角膜繃帶鏡對(duì)翼狀胬肉術(shù)后恢復(fù)效果的臨床體會(huì)

何銀玲

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)角膜繃帶鏡的使用，對(duì)翼狀胬肉術(shù)后恢復(fù)效果的影響。方法：將我院在2017年1月～2017年12月收治35例（36眼）翼狀胬肉手術(shù)患者，按照患者入院的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組19例和參照組16例。實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)護(hù)理+佩戴角膜繃帶鏡，參照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組的臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組、參照組的臨床癥狀評(píng)分、視覺模擬評(píng)分VAS實(shí)行對(duì)比，P<0.05。結(jié)論：翼狀胬肉手術(shù)患者術(shù)后佩戴角膜繃帶鏡，可改善其臨床癥狀，減輕疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】 角膜繃帶鏡;翼狀胬肉;術(shù)后恢復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】R77【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-221-01

所謂翼狀胬肉，即為受到外界因素影響而引發(fā)的慢性炎癥性病變[1]。營養(yǎng)缺乏、淚液分泌不足、遺傳、煙塵、日光等因素，均為誘發(fā)該病的主要原因。發(fā)病后，對(duì)于眼部外觀、視力的影響較大，臨床上多通過手術(shù)治療，但是術(shù)后不利于恢復(fù)[2]。因此，本次研究選取2017年所收治的翼狀胬肉手術(shù)患者，分析采用常規(guī)護(hù)理+佩戴角膜繃帶鏡、單獨(dú)常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2017年1月～2017年12月收治35例翼狀胬肉手術(shù)患者，按照患者入院的先后順序分組，分為實(shí)驗(yàn)組19例和參照組16例。35例患者中，包括男性、女性各：22例、13例;病例年齡區(qū)間為42～80歲，平均年齡（61.7±6.6）歲。所有病例一般資料比較出，P>0.05。

1.2 方法

參照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，手術(shù)后叮囑患者禁止經(jīng)手揉眼/紙巾揉眼/毛巾擦眼，以此提高角膜緣肝細(xì)胞制片生長成活率，促進(jìn)角膜創(chuàng)面及早愈合。手術(shù)后1d內(nèi)，翼狀胬肉患者易于出現(xiàn)眼部疼痛、眼部異物感，以及流淚等表現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員需做好健康教育工作。針對(duì)嚴(yán)重疼痛、分泌物明顯增加、充血嚴(yán)重者，發(fā)生傷口感染概率提高，需立即上報(bào)主治醫(yī)師對(duì)癥處理。手術(shù)后第2d，告知患者按醫(yī)囑采用氧氟沙星滴眼液滴眼，加強(qiáng)對(duì)患者角膜干細(xì)胞植片、結(jié)膜植片是否移位、脫落，以及角膜創(chuàng)面愈合等狀況的觀察。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)行常規(guī)護(hù)理+佩戴角膜繃帶鏡，角膜繃帶鏡的型號(hào)：博士倫治療用（繃帶鏡）2片裝，為軟性親水接觸鏡。完成手術(shù)后佩戴角膜繃帶鏡，保證動(dòng)作輕柔、緩慢。手術(shù)后第2d開放術(shù)眼，經(jīng)氧氟沙星滴眼液（可樂必妥）、氟米龍滴眼液滴眼，滴眼時(shí)保證滴眼液滴入結(jié)膜囊內(nèi)。手術(shù)后，對(duì)患者角膜繃帶鏡佩戴相關(guān)情況加以觀察、記錄，如果患者的患眼分泌物較多，建議采用適量生理鹽水充分沖洗結(jié)膜囊。出院后叮囑患者手術(shù)后7d復(fù)診，將角膜繃帶鏡取出、拆線，定期入院接受復(fù)查，養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察35例翼狀胬肉手術(shù)患者的臨床癥狀評(píng)分、VAS評(píng)分。

1.3.2 經(jīng)視覺模擬評(píng)分VAS評(píng)，對(duì)兩組疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，總分10分，分?jǐn)?shù)更高表示患者疼痛程度越嚴(yán)重。

1.3.3 采用調(diào)查問卷方式，對(duì)所有病例的臨床癥狀加以評(píng)分，總分3分，分?jǐn)?shù)和患者臨床癥狀嚴(yán)重程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中，兩組臨床全部數(shù)據(jù)，均輸入SPSS20.0。計(jì)量資料、兩組臨床癥狀評(píng)分、VAS評(píng)分的對(duì)比，均按照x±s表示，行t檢驗(yàn)。對(duì)比結(jié)果為P<0.05，則可代表組間對(duì)比意義存在。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組及參照組臨床癥狀評(píng)分比較狀況研究

兩組臨床癥狀評(píng)分比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05，見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組及參照VAS評(píng)分比較狀況研究

實(shí)驗(yàn)組和參照組的VAS評(píng)分分別為：（2.35±0.66）分、（5.67±2.14）分，組間比較差異突出， P<0.05，t=6.4249。

3 討論

翼狀胬肉是是臨床上最常見的眼表疾病，不僅影響外觀，還可使患者出現(xiàn)異物感、散光，視力下降。嚴(yán)重的情況，還會(huì)威脅到患者的眼球正常運(yùn)動(dòng)。翼狀胬肉的病因，與環(huán)境、外界紫外線過強(qiáng)、煙塵、花粉、風(fēng)沙，以及先天遺傳、營養(yǎng)缺乏和過敏反應(yīng)、淚液分泌不足等因素，存在直接的聯(lián)系。翼狀胬肉的發(fā)生，嚴(yán)重威脅到了人們的生活質(zhì)量，本次研究在翼狀胬肉患者手術(shù)后，為其佩戴了角膜繃帶鏡。因佩戴角膜繃帶鏡，能將角膜病變裸露神經(jīng)覆蓋，避免眼瞼、角膜直接接觸，所以可加速角膜創(chuàng)面愈合的速度，減輕患者的眼部不適感、疼痛癥狀[3]。博士倫角膜繃帶鏡為硅水凝膠材料，透氧性能好，可超過24小時(shí)連續(xù)過夜佩戴。具有較高的含水性、柔韌性、遮蔽性等優(yōu)勢，鏡片直徑為14mm，在翼狀胬肉術(shù)后應(yīng)用，可減輕患者畏光、流淚、疼痛等表現(xiàn)。術(shù)后實(shí)行護(hù)理干預(yù)非常必要，旨在從患者的生理、心理方面出發(fā)，為其提供護(hù)理服務(wù)[4]。為患者講解病癥相關(guān)知識(shí)、佩戴角膜繃帶鏡的重要性。此外，還需為患者提供出院指導(dǎo)，叮囑患者注意用藥衛(wèi)生，不和他人共用毛巾，以此降低交叉感染率。然后，提高患者自身的防護(hù)意識(shí)，禁止揉、壓光刺激術(shù)眼，不可長時(shí)間看電視、電腦、手機(jī)，告知患者手術(shù)后4周、8周、12周、24周入院接受復(fù)診。

總而言之，佩戴角膜繃帶鏡對(duì)翼狀胬肉術(shù)后患者恢復(fù)情況，有積極的影響，還能有效改善患者的臨床癥狀、疼痛癥狀，值得臨床方面廣泛予以應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈秋，楊衛(wèi)華.角膜繃帶鏡對(duì)翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜瓣移植術(shù)后角膜上皮愈合及疼痛的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（15）：131-134.

[2] 翼狀胬肉術(shù)后使用角膜繃帶鏡的效果觀察[J].淮海醫(yī)藥，2017，35（6）：653-655.

[3] 劉子彬，劉博.翼狀胬肉術(shù)后應(yīng)用角膜繃帶鏡臨床療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（3）：473-474.

[4] 林智靚，陳銀雅.角膜繃帶鏡在翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（20）：28-29.