預(yù)見性護(hù)理用于肝外傷肝葉切除術(shù)患者護(hù)理中的效果探析

葉華 張芬

【摘 要】 目的：探析預(yù)見性護(hù)理用于肝外傷肝葉切除術(shù)患者的護(hù)理效果。方法：選擇66例實行肝外傷肝葉切除手術(shù)的患者，根據(jù)不同的護(hù)理措施將其分為常規(guī)組（33例）與預(yù)見組（33例），常規(guī)組患者以常規(guī)措施進(jìn)行護(hù)理，預(yù)見組以預(yù)見性護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：預(yù)見組患者的SAS評分（35.49±3.71）、SDS評分（32.07±3.16）以及VAS評分（4.51±0.27）均顯著低于常規(guī)組;預(yù)見組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.06%）明顯低于常規(guī)組（18.18%），差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對肝外傷肝葉切除術(shù)患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理可有效減少患者的術(shù)后疼痛感，降低不良反應(yīng)，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理;肝外傷;肝葉切除術(shù)

【中圖分類號】R564【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-171-02

前言

肝外傷肝葉切除手術(shù)的操作方式較為復(fù)雜，手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈，還可能引發(fā)感染、出血等術(shù)后并發(fā)癥，給患者帶來心理和生理上的痛苦[1]。在該手術(shù)中，圍手術(shù)期護(hù)理是保證手術(shù)效果的重要環(huán)節(jié)，良好的護(hù)理質(zhì)量可有效緩解患者的術(shù)后疼痛感，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)[2]。本文對肝外傷肝葉切除術(shù)患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，取得了一定效果，現(xiàn)報告以下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年2月至2018年10月期間，選擇66例因肝外傷進(jìn)行肝葉切除手術(shù)的患者，將其平均地分為兩組（常規(guī)組與預(yù)見組），每組33例，分別給予不同的護(hù)理方式。納入患者均為知情并自愿參與本次研究，且具有足夠的手術(shù)耐受力與手術(shù)指標(biāo)，排除精神異常，無法配合治療的患者以及存在其他臟器功能障礙的患者。常規(guī)組男女比例為18：12;年齡25～58歲，平均43.69±3.77歲;其中有12例車禍傷，9例高處墜落傷，7例重物砸傷，5例擠壓傷。預(yù)見組男女比例為17：13;年齡24～60歲，平均43.78±3.54歲;其中有13例車禍傷，10例高處墜落傷，6例重物砸傷，4例擠壓傷。比較兩組一般資料，其組間差異并不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組患者給予生命體征檢測、用藥護(hù)理、飲食干預(yù)等常規(guī)護(hù)理措施。預(yù)見組患者給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者受傷情況、手術(shù)情況、相關(guān)病史等具體病情制定科學(xué)合理的護(hù)理方案，提高護(hù)理的針對性，具體為：①心理護(hù)理：術(shù)后疼痛是患者產(chǎn)生緊張、不安、焦慮等情緒的主要原因，情緒起伏大可引發(fā)血流動力學(xué)變化，不利于術(shù)后恢復(fù)。護(hù)理人員可采用溫和的語言提前對患者及家屬進(jìn)行健康宣教和心理干預(yù)，使其充分了解術(shù)后疼痛以及相關(guān)反應(yīng)，幫助患者做好承受疼痛的心理準(zhǔn)備，減輕患者的不安，并鼓勵患者勇敢面對，積極配合相關(guān)的治療和護(hù)理工作，囑咐家屬多給予安慰、鼓勵和陪伴，減少患者內(nèi)心的緊張和焦慮感。②疼痛護(hù)理：疼痛可導(dǎo)致患者的肌肉和精神均處于緊張狀態(tài)，護(hù)理人員可通過播放舒緩的音樂、與患者說話聊天等方式轉(zhuǎn)移患者對于疼痛的注意力，幫助患者放松肌肉與精神，從而減輕疼痛感。③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：密切監(jiān)測患者體溫、心律、血壓等體征及電解質(zhì)與肝功能相關(guān)指標(biāo)，若有異常可及時向醫(yī)師反饋并采取相應(yīng)措施;加強(qiáng)對患者的穿刺部位進(jìn)行護(hù)理，做好包扎、止血工作，注意引流管的放置，減少感染發(fā)生率;指導(dǎo)患者采取正確休息體位，定時翻身避免皮膚受壓;密切關(guān)注患者血液指標(biāo)，并備好輸血搶救的相應(yīng)準(zhǔn)備，預(yù)防術(shù)后大出血。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的心理狀態(tài)與疼痛情況，采用焦慮自量表（SAS）、抑郁自量表（SDS）評定患者心理狀態(tài)，得分越高則說明心理狀態(tài)越差;采用疼痛視覺模擬量表（VAS）評定患者疼痛程度，得分越高則疼痛越劇烈。比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括出血、感染、壓瘡、腸粘連、下肢靜脈血栓等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計量資料，采用t比較，計數(shù)資料采用x2比較，若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

預(yù)見組患者的SAS、SDS以及VAS評分均顯著低于常規(guī)組，且P<0.05，差異具統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

預(yù)見組患者中共出現(xiàn)1例壓瘡與1例術(shù)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%;常規(guī)組患者中共出現(xiàn)壓瘡3例，出血1例，腸粘連1例，下肢靜脈血栓1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為18.18%，兩組差異明顯，具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肝外傷肝葉切除術(shù)患者通常傷情較為嚴(yán)重，且手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后置入引流管、胃管、尿管等侵入性操作較多，給患者帶來痛苦的同時易引發(fā)術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥，影響患者的病情恢復(fù)[3]。預(yù)見性護(hù)理是一種極具針對性的護(hù)理模式，對患者病情進(jìn)行仔細(xì)評估后制定具體的護(hù)理方案，對可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)測和防范，可有效促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)[4]，例如：通過提前對家屬與患者進(jìn)行健康宣教，使其做好充分的心理準(zhǔn)備，可有效減輕疼痛來臨時患者的不安、焦慮、煩躁等情緒障礙，幫助患者以最佳心理狀態(tài)進(jìn)行治療;對患者術(shù)后疼痛進(jìn)行針對性護(hù)理，可幫助患者放松肌肉與精神，減輕患者疼痛感;對患者肝功能指標(biāo)與生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)危險癥狀并采取措施;加強(qiáng)穿刺處護(hù)理，定時為患者翻身可預(yù)防感染和壓瘡[5]。

本文結(jié)果顯示，采用預(yù)見性護(hù)理的預(yù)見組患者術(shù)后SAS、SDS與VAS評分均低于常規(guī)組（P<0.05），可見預(yù)見組患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于常規(guī)組，其疼痛感也相對低于常規(guī)組;預(yù)見組共2例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，占總數(shù)的6.06%，其發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（18.18%），差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在肝外傷肝葉切除術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理可有效改善患者心理狀態(tài)，減輕患者疼痛感，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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