淺析老年慢性病人服藥依從性現(xiàn)狀

段思柳 王俠

摘 要：文章從人口老齡化現(xiàn)狀、老年慢性病人及其服藥依從性現(xiàn)狀、相關調查問卷等幾個切入點進行討論，以期幫助醫(yī)務人員尋找改善老年人服藥依從性的有效途徑和方法，進而探索提升老年人服藥依從性的有效干預措施。

關鍵詞：老年慢性病；服藥依從性

慢性病是嚴重威脅我國居民健康的一類疾病，隨著我國人口老齡化進程不斷加快，生活方式、環(huán)境等對健康的影響逐步顯現(xiàn)，慢性病發(fā)病、患病和死亡人數(shù)不斷增多，群眾慢性病疾病負擔日益沉重。慢性病具有病程長、病情遷延不愈等特點，會嚴重影響患者的生命質量，增加經(jīng)濟負擔。慢性病患者常需終身服藥，因此遵醫(yī)囑按時、按量服藥則成為慢性疾病防治的難點之一，老年人用藥依從性已成為影響治療效果的關鍵因素。

一、老年慢性病人

人口老齡化已成為當今世界一個突出的社會問題。目前，歐、美和澳洲都已進入老齡社會，而亞洲老齡化問題比西方更加嚴重。民政部數(shù)據(jù)顯示，截至2015年底，我國60歲及以上老年人口2.22億人，占總人口16.1%，老齡化形勢嚴峻。

慢性病是嚴重威脅我國居民健康的一類疾病，已成為影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。慢性病影響因素的綜合性、復雜性決定了防治任務的長期性和艱巨性。根據(jù)衛(wèi)計委的調查，目前我國60歲以上的老年人中約68.2%患有慢性病，且多病共存現(xiàn)象普遍，已故老人中91.2%死于慢性病，慢性病已成為影響老年人群健康的主要問題。老年人的健康服務需求巨大，家庭照料負擔嚴重。

二、老年人服藥依從性

服藥依從性是指病人遵守醫(yī)囑服藥的程度，服藥依從性直接影響療效，依從性好則療效明顯。有研究證實，服藥依從性隨著年齡的增長呈下降趨勢，老年人認知功能障礙、記憶力、視力的減退，故而會影響到按時、按量服藥。此外，藥物因素、疾病因素也可能是導致服藥依從性降低的因素之一。60歲以上老人平均患四種慢性疾病，分別為高血壓、糖尿病、冠心病和腦卒中，其中以高血壓占比最高。在慢性病治療中，服藥是非常重要且需要長期堅持的一項治療措施，而很多老年患者擅自停藥或增減藥量的行為，會導致藥效差、疾病控制不良，進而增加就醫(yī)次數(shù)，這些都會極大地影響老年患者的生活質量，增加家庭負擔。國內外有學者進行了服藥依從性相關方面的研究，多為慢性疾病如高血壓、糖尿病，也有關于精神分裂癥患者和結核病等需要長期服藥疾病的研究，但鮮見對于老年人服藥依從性的調查研究。

三、相關調查問卷

Morisky服藥依從性量表（Morisky Medication Adherence Scale，MMAS-8）。MMAS-8是由Morisky等于2008年提出，在MMAS-4上發(fā)展而來，用于測評慢性疾病患者的服藥依從性，最初應用于高血壓患者，且信度很高，并具有較高的預測效度和敏感度。中文版MMAS-8被國內學者應用于測評高血壓、糖尿病等患者服藥依從性，預測效度較好，是一種簡單經(jīng)濟且能及時反饋患者服依從性行為的自我報告量表。該量表包括8個條目。題目1-7回答“是”為0分，回答“否”計1分，其中題目5反方向計分，即回答“否”為0分，回答“是”計1分，題目8采用Likert 5級評分法進行計分。各條目得分之和為總分，滿分為8分。

四、結語

目前關于老年人服藥依從性的研究，多針對某一種疾病，如老年高血壓患者、老年糖尿病患者，而老年人多合并兩種以上的慢性疾病。已有的多為慢性病服藥依從性的研究，鮮見全面系統(tǒng)的針對老年慢性病患者服藥依從性的調查性研究。對于慢性病患者來講，遵醫(yī)囑按時、按量服藥是控制疾病發(fā)展的一項關鍵因素，因此慢性病老年人服藥依從性是一項研究的重點，也是難點。建議后續(xù)進行橫斷面調查，基于調查結果，全面描述老年人服藥依從性的現(xiàn)狀，系統(tǒng)分析影響其服藥的因素，以采取有效的提高老年人服藥依從性的護理對策，為之后研究提供參考依據(jù)，最終提升老年人生活質量。同時節(jié)約醫(yī)療資源，減輕政府、家庭等沉重負擔，間接地促進社會經(jīng)濟的發(fā)展，為推進健康中國建設奠定堅實基礎。

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作者簡介：段思柳（1990- ），女，漢族，西安培華學院講師，碩士，研究方向：護理教育。