以問題為中心的質(zhì)量改進(jìn)在泌尿外科患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

張明慧

【摘 要】 目的：研究以問題為中心的質(zhì)量改進(jìn)在泌尿外科患者術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用。方法：本次研究選取我院2017年7月-2018年7月收治的60例泌尿外科術(shù)后患者，隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，每組各30例，2組患者均給予常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施成立以問題為中心的質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理小組。對比觀察患者術(shù)后并發(fā)癥情況以及患者滿意度情況。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的56.7%，并且觀察組患者對于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意率高達(dá)96.7%，明顯高于對照組的80.0%，組間差異經(jīng)χ2得出P<0.05。結(jié)論：使用以問題為中心的質(zhì)量改進(jìn)方法，能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 以問題為中心的質(zhì)量改進(jìn);泌尿外科;術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-178-01

泌尿外科最長采用的治療方法是手術(shù)治療，能夠快速緩解患者的痛苦，及時有效的去除病灶，有助于患者的恢復(fù)及預(yù)后[1]。但是手術(shù)治療措施會對患者身體產(chǎn)生一定損傷，增加患者住院時間，并使患者生活質(zhì)量情況降低。而對患者采取有針對性的護(hù)理措施，能夠縮短患者住院時間，提升患者生活質(zhì)量，提高臨床治療效果?，F(xiàn)在臨床上的護(hù)理模式，面對患者時，模式過于單一，患者性格特點具有多樣性，就導(dǎo)致部分患者對于治療及護(hù)理措施的依從性降低。以下是本次研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取我院2017年7月-2018年7月收治的60例泌尿外科術(shù)后患者，隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，每組各30例，2組患者均給予常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施成立以問題為中心的質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理小組。所選患者均為男性，年齡≥18周歲，所選患者中無患有糖尿病患者，無腦出血、腦梗死患者，無肝腎功能異?；颊?所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

1.2 方法

2組患者均使用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行處理，觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，成立以問題為中心的質(zhì)量改進(jìn)模式，主要措施：①首先建立以問題為中心的質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理小組：主要成員選用2名副主任及以上職稱的泌尿外科醫(yī)生、1名副主任護(hù)師，以及4名從事護(hù)理工作的中級職稱護(hù)士4名，小組成員的主要工作是對相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并對護(hù)理流程進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)。②培訓(xùn)：根據(jù)小組成員制定的培訓(xùn)計劃對相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行理論培訓(xùn)、操作培訓(xùn)、情景模擬、以及小組間討論的方式進(jìn)行培訓(xùn)。③實施方法：將病區(qū)內(nèi)病床分成若干個護(hù)理小組，選擇中級及以上職稱成員擔(dān)任組長，帶領(lǐng)至少3名經(jīng)驗豐富責(zé)任護(hù)士以及至少1名低年資護(hù)士。責(zé)任護(hù)士需要在低年資護(hù)士的配合下，對患者心理、生理等方面進(jìn)行綜合評估，確定患者繼續(xù)解決問題，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。④護(hù)理組長在每天完成自己工作的同時，每天對病房進(jìn)行巡查，密切觀察患者病情變化，監(jiān)督患者嚴(yán)格落實各項護(hù)理措施，可以設(shè)置責(zé)任到個人的方式，監(jiān)督護(hù)士對于工作的認(rèn)真性，對于在治療及護(hù)理的所遇到的各項問題。及時采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。定期開展討論會，找出此項措施的缺點并加以改正。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察2組患者并發(fā)癥發(fā)生率，;使用發(fā)放調(diào)查問卷的形式調(diào)查對于護(hù)士服務(wù)質(zhì)量滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、一般、不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件處理分析，計量資料其表現(xiàn)形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，組間及組內(nèi)比較t檢驗;計數(shù)資料用%表示，組間比較用χ2檢驗。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率20.0%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率56.7%，并且觀察組患者對于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意率96.7%明顯高于對照組患者80.0%。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表1、2。

3 討論

定期在科室內(nèi)開展討論活動，將工作中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行上報，通過討論尋求出相應(yīng)解決措施，避免工作中再次出現(xiàn)類似問題[2]。而以問題為中心的護(hù)理模式的實施，是護(hù)理模式由終末模式想環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)變的重要的一步，這一模式中，相關(guān)護(hù)理人員，環(huán)環(huán)相扣，確保每一個環(huán)節(jié)都有相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督處理，提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)以及專業(yè)素養(yǎng)，規(guī)范操作流程，避免工作中出現(xiàn)的潛在風(fēng)險，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，面對患者時要有耐心。以上是將傳統(tǒng)護(hù)理模式向全方位、全程式護(hù)理模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵性措施[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率20.0%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率56.7%，并且觀察組患者對于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意率96.7%明顯高于對照組患者80.0%。對泌尿外科患者實施以問題為中心的質(zhì)量改進(jìn)模式，能夠有效的增強(qiáng)臨床治療療效，縮短患者住院病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，對泌尿外科患者實施以問題為中心的質(zhì)量改進(jìn)模式可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者對于護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊雪平，繆燕靈，郭素云，等.以問題為中心的質(zhì)量改進(jìn)模式在泌尿外科術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（12）：63-65.

[2] 華青芬，毛聰波.以問題為中心的質(zhì)量改進(jìn)在泌尿外科患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（10）：109-111.

[3] 馬愛新，葛虹.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式在泌尿外科臨床護(hù)理實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實踐，2010，19（9）：373-374.