人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合探討

董玉紅

【摘 要】 目的：探討人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合。方法：這次研究選擇我院2017年4月至2018年11月內(nèi)收治的90例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組和研究組，各組45例，其中對(duì)照組采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，研究組加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理配合，觀察比較護(hù)理效果。結(jié)果：①統(tǒng)計(jì)顯示，研究組2例術(shù)中并發(fā)癥，對(duì)照組7例術(shù)中并發(fā)癥，兩組發(fā)生率比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;②研究組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量都少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理配合，效果顯著，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);術(shù)中護(hù)理配合;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-115-01

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，創(chuàng)傷大，操作復(fù)雜，術(shù)中心率和血壓波動(dòng)大，加上病人以老年人為主，缺乏對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)，大大增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，容易引起不良事件。因此，加強(qiáng)術(shù)中的護(hù)理配合，十分有必要，保證手術(shù)順利完成，改善預(yù)后[1]。本文為了探究人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合，將2017年4月至2018年11月內(nèi)收治的90例病人分成兩組進(jìn)行研究，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

這次研究選擇我院2017年4月至2018年11月內(nèi)收治的90例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組和研究組，各組45例。所有病例均行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，無(wú)手術(shù)禁忌癥，對(duì)本次研究知情并簽署有同意書(shū)，排除凝血功能障礙、精神障礙、嚴(yán)重心肝腎功能不全患者，排除耳聾啞巴、無(wú)法正常交流的患者，不愿參與這次研究的患者排除。對(duì)照組45例病人包括29例男性和16例女性，最小53歲，最大79歲，平均（65.91±5.81）歲。研究組45例病人包括27例男性和18例女性，最小50歲，最大84歲，平均（64.13±6.21）歲。兩組病人性別及年齡等基線資料通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可分組比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，按照手術(shù)護(hù)理常規(guī)流程開(kāi)展護(hù)理工作，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理配合，具體方法如下：（1）術(shù)前：加強(qiáng)心理干預(yù)，介紹手術(shù)流程，告知注意事項(xiàng)，并做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。（2）術(shù)中配合：①建立靜脈通道。由于病人多年齡大，常伴有各種基礎(chǔ)疾病，皮膚彈性差，血管容易硬化，輸液中，易導(dǎo)致滲漏或者不暢等狀況，對(duì)此，可選擇18G或者20G靜脈留置針，建立輸液靜脈通道，嚴(yán)格控制輸液量及輸液速度，以免出現(xiàn)心功能不全、肺水腫等并發(fā)癥。②環(huán)境護(hù)理。手術(shù)操作前，調(diào)節(jié)室溫，保持24-26℃，濕度控制50%-60%，手術(shù)室保持干凈整潔。③麻醉配合。綜合分析病人情況，明確麻醉適應(yīng)癥，指導(dǎo)病人取健側(cè)臥位，予以椎管內(nèi)麻醉，1名醫(yī)師牽引患肢，隨著肢體轉(zhuǎn)動(dòng)，緩慢移動(dòng)患肢，另2名手術(shù)室人員拖住病人身體并慢慢側(cè)轉(zhuǎn)。④體位護(hù)理。根據(jù)手術(shù)需要，護(hù)士協(xié)助病人取健側(cè)臥位，呈90°，肩部墊槽中嵌入硅膠體，防止壓迫肩部，患側(cè)上肢放在手架軟墊上，借助骨盆固定器，將盆骨固定住，仔細(xì)觀察下肢血運(yùn)，以免因固定器過(guò)緊導(dǎo)致不良反應(yīng)。⑤監(jiān)測(cè)生命體征。術(shù)中，密切觀察生命體征變化，使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血壓和心率，監(jiān)測(cè)出血量，以免血量過(guò)低。術(shù)中，在麻醉藥物的影響下，加上手術(shù)創(chuàng)傷和出血量等因素影響，容易引起心率紊亂，甚至出現(xiàn)心臟驟停，對(duì)此，需時(shí)刻關(guān)注心率變化，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)告知主治醫(yī)生。（3）術(shù)后：密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察病情變化，遵照醫(yī)囑，提供對(duì)癥護(hù)理服務(wù)，條件允許后，指導(dǎo)病人進(jìn)行健康鍛煉，促使病人早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組病人術(shù)中出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)，觀察病人手術(shù)時(shí)間，記錄術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.00軟件處理這次研究的數(shù)據(jù)，其中，T值檢驗(yàn)計(jì)量資料，而X2值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中并發(fā)癥

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 手術(shù)時(shí)間與出血量

3 討論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，適用于股骨頭壞死、股骨頸骨折等疾病，有助于恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛，提高日常生活能力，改善生活質(zhì)量[2]。近年來(lái)，人口老齡化趨勢(shì)加劇，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者數(shù)量增多，而該術(shù)式對(duì)技術(shù)要求較高，且術(shù)中護(hù)理配合對(duì)手術(shù)成功至關(guān)重要[3]。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，圍手術(shù)期，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理配合，需著眼于體溫、無(wú)菌、體位以及麻醉等多個(gè)方面，落實(shí)無(wú)菌操作原則，預(yù)防感染，密切觀察病人生命體征，根據(jù)手術(shù)需要，調(diào)整體位，觀察體溫與各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)需求，搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)患者，結(jié)束手術(shù)后，將患者安全送回到病房[4]。這次研究發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組短，術(shù)中出血量比對(duì)照組少（P<0.05）?？梢?jiàn)，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，應(yīng)該加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理配合，積極配合主治醫(yī)生，完成各項(xiàng)手術(shù)操作，保證手術(shù)順利完成，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 王寧媛. 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)中護(hù)理[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2016，39（02）：154-155.

[2] 王洪霞. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)中護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（46）：8-9.

[3] 吳雪云，周玲珍，張少芳. 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（14）：250-251.

[4] 陳紅劍. 高齡患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（11）：95-96.