淮河醫(yī)院：學(xué)科固本、拓新奮進(jìn)路

文/本刊記者 張曉利

后醫(yī)改時(shí)期，發(fā)力學(xué)科，是淮河醫(yī)院這所高校附屬醫(yī)院適應(yīng)新常態(tài)、謀求新發(fā)展的必要條件。

張祎捷

河南大學(xué)淮河醫(yī)院院長(zhǎng)

河南大學(xué)淮河醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“淮河醫(yī)院”)坐落于我國著名的八朝古都——開封，緊鄰包公湖畔，與一池碧水相映成輝。

1955年，在“一定要把淮河修好”的治淮大戰(zhàn)中，淮河醫(yī)院的前身河南省治淮總醫(yī)院應(yīng)運(yùn)而生，為幾十萬民工提供急需的醫(yī)療保障。64年來，淮河醫(yī)院向人們?cè)忈屩爸位淳瘛?，并先后與開封醫(yī)專、河南大學(xué)共融，一直被開封當(dāng)?shù)刈u(yù)為值得信賴的醫(yī)院。

然而，在后醫(yī)改時(shí)代，如何讓醫(yī)院立于不敗之地，長(zhǎng)久地贏得百姓信賴，是時(shí)常縈繞在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子腦海里的課題。院長(zhǎng)張祎捷深知，多個(gè)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的核心板塊，也是保持開封市領(lǐng)先地位的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)資源。

強(qiáng)者更強(qiáng) 固根本

加快醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，“強(qiáng)者更強(qiáng)”邏輯，在淮河醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中體現(xiàn)得淋漓盡致。

“難能可貴的是，醫(yī)院有著自身文化傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)和深厚的學(xué)科積淀?！睆埖t捷回顧，成立醫(yī)院之初，醫(yī)院便集聚了一批來自北京、上海等地的優(yōu)秀專家，如劉嘉穎、劉宗昭、聶慧英、吳博亞等，他們帶來了先進(jìn)的醫(yī)療資源和博大的人文情懷。在幾代人的努力下，醫(yī)院現(xiàn)有心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化科、普通外科、神經(jīng)內(nèi)科、整形外科、麻醉科等一批省級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科。

讓張祎捷津津樂道的是，20世紀(jì)60年代，淮河醫(yī)院開展了河南省第一例心包剝脫術(shù)；原創(chuàng)性橫結(jié)腸代食道術(shù)式寫入本科統(tǒng)編教材。80年代初，醫(yī)院在河南省率先開展了體外循環(huán)心臟直視手術(shù)、全喉摘除發(fā)音重建，開設(shè)河南省首家嗓音門診；在豫東地區(qū)率先開展了心臟介入治療、腎移植術(shù)、冠脈搭橋；成功救治了河南省第一例H7N9重癥患者、樹干穿胸復(fù)合傷患者……多個(gè)“第一”“唯一”乃至醫(yī)療奇跡在淮河醫(yī)院孕育而生，鋪就了醫(yī)院絢麗多彩的發(fā)展歷程。

而在后醫(yī)改時(shí)代，學(xué)科實(shí)力似乎被賦予了更加繁重的使命，尤其是醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科。它不僅直接體現(xiàn)著醫(yī)院的整體醫(yī)療水平、學(xué)術(shù)地位和核心競(jìng)爭(zhēng)力，而且在限制醫(yī)院擴(kuò)張、控制醫(yī)療費(fèi)用增速過快的當(dāng)下，重點(diǎn)學(xué)科邁向高精尖是保障三甲醫(yī)院解決疑難重癥的關(guān)鍵，也是一家醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的基石。

對(duì)此，張祎捷心如明鏡，她深知，要想保持醫(yī)院的領(lǐng)先地位，“做大做強(qiáng)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科是捷徑，也是不二之選?！?/p>

具體而言，如何落地強(qiáng)者更強(qiáng)，更上一層樓？第一步，知己知彼?！胺治鰧W(xué)科自身優(yōu)勢(shì)、摸清與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比的實(shí)力站位以及該學(xué)科國內(nèi)國際前沿發(fā)展”是張祎捷為學(xué)科帶頭人布置的“作業(yè)”。

第二步，發(fā)展特色。她要求“每個(gè)學(xué)科申報(bào)標(biāo)志性醫(yī)療技術(shù)，依據(jù)學(xué)科現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)、未來醫(yī)療服務(wù)方向和服務(wù)量，列出最具發(fā)展性的標(biāo)志性醫(yī)療技術(shù)、需要醫(yī)院給予哪些支持等”，醫(yī)院根據(jù)上報(bào)材料進(jìn)行可行性和必要性論證。“經(jīng)過學(xué)術(shù)委員會(huì)的充分論證后，確定是區(qū)域領(lǐng)先技術(shù)，便大刀闊斧地給予資助和支持。”

同時(shí)，發(fā)揮學(xué)科帶頭人作用，制定專業(yè)發(fā)展計(jì)劃。科主任在醫(yī)院管理中處于承上啟下的地位，是連接領(lǐng)導(dǎo)和科室之間的橋梁。然而，好的專家不一定是好的管理者。

張祎捷深入臨床調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院不少學(xué)科帶頭人，個(gè)人技術(shù)沒得說，卻缺乏經(jīng)營學(xué)科理念。因此，轉(zhuǎn)變科主任觀念迫在眉睫。基于此，她早有布局。其一，采用邀請(qǐng)國內(nèi)知名管理人員授課、到發(fā)達(dá)國家進(jìn)修的方式，提高管理意識(shí)；其二，選好科主任，打破原有的科主任終身制，讓合適的人到合適的崗位，做合適的事；其三，用好科主任，在明確科主任責(zé)任的同時(shí)，賦予更多的權(quán)力和信任。

如何讓“能者上”上而服眾、“庸者讓”讓得服氣？她認(rèn)為，須借助學(xué)科考核制度和激勵(lì)機(jī)制兩把利刃，明確責(zé)、權(quán)、利，“與科主任簽訂目標(biāo)責(zé)任書，讓客觀事實(shí)說話”。

院長(zhǎng)語錄

◎欲保持醫(yī)院的領(lǐng)先地位，做大做強(qiáng)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科是捷徑，也是不二之選。

◎隨著時(shí)代的發(fā)展，社會(huì)需求隨之嬗變，醫(yī)院須適時(shí)調(diào)整學(xué)科版圖，開辟新學(xué)科是醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的第二法寶。

◎標(biāo)志性技術(shù)，醫(yī)、管雙優(yōu)的學(xué)科帶頭人，人人有專長(zhǎng)的人才隊(duì)伍，是學(xué)科發(fā)展駛?cè)肟燔嚨赖闹е?/p>

◎推動(dòng)學(xué)科建設(shè)、發(fā)展與評(píng)估，對(duì)學(xué)科間的相互關(guān)聯(lián)進(jìn)行合理的調(diào)配與管理，發(fā)揮學(xué)科間存在的聯(lián)動(dòng)效應(yīng)、打造學(xué)科發(fā)展氛圍，需要醫(yī)院層面發(fā)揮綜合效能。

煥新而至 增活力

隨著時(shí)代的發(fā)展，社會(huì)需求隨之嬗變，醫(yī)院須適時(shí)調(diào)整學(xué)科版圖。除做大做強(qiáng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科外，開辟新學(xué)科是醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的第二法寶。

新的需求，淮河醫(yī)院看在眼里，謀劃在心。張祎捷舉例道，醫(yī)院產(chǎn)科一直深受百姓青睞，尤其是病理產(chǎn)科更為特色。這連鎖性地增加了不少問題新生兒。為保障問題新生兒的存活率，醫(yī)院對(duì)新生兒ICU的需求不言而喻。

看準(zhǔn)方向，醫(yī)院于2018年成立了新生兒ICU?！凹葷M足了產(chǎn)科需求，也為緊缺的兒科服務(wù)添了磚加了瓦?！睋?jù)介紹，新生兒ICU已由最初僅10張床位，發(fā)展成20余張，且床位使用率居高不下。

同樣，血管外科的設(shè)置，也飽含著管理智慧。心胸外科一直是醫(yī)院的強(qiáng)勁學(xué)科，但由于心臟介入的開展，心胸外科發(fā)展遇到瓶頸，但大血管與周圍血管疾病的增多也讓醫(yī)院管理者看到了機(jī)遇。醫(yī)院再次出招，加強(qiáng)了大血管外科和周圍血管外科的工作，派專人到英國劍橋大學(xué)學(xué)習(xí)。目前，相關(guān)手術(shù)開展達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。

謀劃的腳步還在繼續(xù)，醫(yī)院正瞄準(zhǔn)當(dāng)?shù)鼐o缺的生殖醫(yī)學(xué)中心。但由于限于每市僅能有兩個(gè)生殖醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所的規(guī)定，醫(yī)院計(jì)劃與其他機(jī)構(gòu)合作，開展需求旺盛的試管嬰兒技術(shù)。

不難發(fā)現(xiàn)，這些新興學(xué)科猶如錦鯉附體，快速發(fā)展崛起，為醫(yī)院注入了不少新鮮血液和活力。

然而，成功絕非偶然，人才對(duì)學(xué)科建設(shè)和技術(shù)發(fā)展的關(guān)鍵作用盡人皆知，關(guān)鍵是如何“招龍引鳳”。

創(chuàng)造條件引進(jìn)優(yōu)秀人才、營造環(huán)境培育后備人才、加強(qiáng)引導(dǎo)留住現(xiàn)有人才、構(gòu)建平臺(tái)任用拔尖人才，是淮河醫(yī)院引人、用人的道與術(shù)。其中，對(duì)于高端人才，醫(yī)院承諾按照不同層次，給予個(gè)性化待遇（一人一策）。同時(shí)，柔性引進(jìn)北上廣的高端人才?！白尡鄙蠌V專家全職在開封不現(xiàn)實(shí)，我們選擇‘不要形式，只要結(jié)果’的方式，鼓勵(lì)專家彈性坐班?！睆埖t捷分享道。

同時(shí)，醫(yī)院開放人才引進(jìn)政策，把引進(jìn)人才和團(tuán)隊(duì)的待遇問題交給科主任衡量?！懊總€(gè)科可以根據(jù)專家或團(tuán)隊(duì)能做什么、把現(xiàn)有團(tuán)隊(duì)帶到何種程度向醫(yī)院要政策。如此一來，引進(jìn)人才政策更加靈活、個(gè)性化?！?/p>

營造環(huán)境培育后備人才。醫(yī)院對(duì)年輕職工制定了“百人留學(xué)計(jì)劃”，每年派出20人出國學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，針對(duì)醫(yī)院亞專業(yè)缺乏細(xì)化的現(xiàn)狀，鼓勵(lì)青年醫(yī)生選好亞專業(yè)，實(shí)現(xiàn)人人有專長(zhǎng)?！半S著時(shí)代的改變，一個(gè)醫(yī)生須有明確亞專業(yè)的方向，才能避免東一榔頭西一棒，才能走得更遠(yuǎn)?！?/p>

在培養(yǎng)和引進(jìn)雙重作用下，醫(yī)院現(xiàn)擁有高級(jí)職稱289人，碩士生導(dǎo)師163人；河南大學(xué)特區(qū)人才計(jì)劃第三層次人才1人，黃河學(xué)者1人；河南省衛(wèi)生計(jì)生科技創(chuàng)新人才“51282”工程：特聘院士2人，海外知名專家1人，特聘學(xué)科帶頭人6人，領(lǐng)軍人才6人。

不得不說的是，淮河醫(yī)院作為河南大學(xué)附屬醫(yī)院，承擔(dān)著醫(yī)學(xué)生本科及研究生的教學(xué)工作，也是醫(yī)學(xué)人才的孵化器。

河南大學(xué)淮河醫(yī)院坐落于我國著名的八朝古都——開封，緊鄰包公湖畔，與一池碧水相映成輝。

有了人才，技術(shù)也跟著水漲船高。據(jù)張祎捷介紹，以腹腔鏡、胸腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、脊柱內(nèi)鏡、神經(jīng)內(nèi)鏡、泌尿內(nèi)鏡、宮腔鏡、鼻竇內(nèi)鏡技術(shù)為代表的各種微創(chuàng)技術(shù)在該院常規(guī)開展；與DSA等影像技術(shù)融合的雜交手術(shù)常規(guī)開展；冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)數(shù)量居省內(nèi)前列。目前，醫(yī)院三四級(jí)手術(shù)占比60.3%，遠(yuǎn)高于各地市區(qū)域龍頭醫(yī)院；收治基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診的再手術(shù)病人數(shù)、本院醫(yī)生到基層醫(yī)院手術(shù)室緊急會(huì)診參加手術(shù)次數(shù)均居區(qū)域內(nèi)第一。

事實(shí)證明，淮河醫(yī)院的戰(zhàn)術(shù)是準(zhǔn)確無誤的。從消化學(xué)科的發(fā)展就能作出最好的詮釋，能干肯干的年輕新秀經(jīng)過自身亞專業(yè)鍛造，已成為科室棟梁，一個(gè)原來不起眼的普通學(xué)科，獲得了跨越式發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了從有到強(qiáng)的華麗轉(zhuǎn)身。

綜合效能做保障

學(xué)科是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院自然也是學(xué)科發(fā)展的堅(jiān)實(shí)后盾。在院級(jí)層面，推動(dòng)學(xué)科建設(shè)、發(fā)展與評(píng)估，對(duì)學(xué)科間的相互關(guān)聯(lián)進(jìn)行合理的調(diào)配與管理，發(fā)揮學(xué)科間存在的聯(lián)動(dòng)效應(yīng)、打造學(xué)科文化及氛圍，對(duì)學(xué)科的發(fā)展更是不可或缺。

張祎捷分析，囿于一直以來在開封地區(qū)遙遙領(lǐng)先，淮河醫(yī)院存在一些頑疾。如，職工優(yōu)越感十足，無壓力；粗獷式管理，大鍋飯分配方式未真正調(diào)動(dòng)員工積極性，醫(yī)院指揮棒的作用相對(duì)較弱；同時(shí)，藥占比、耗材比等收入結(jié)構(gòu)有待調(diào)整。

另外，限制公立醫(yī)院擴(kuò)張、出臺(tái)控費(fèi)政策等意味著醫(yī)院靠空間外延和擴(kuò)張之路已被堵死。轉(zhuǎn)變經(jīng)營方針勢(shì)在必行。

在如此繁雜的大背景下，淮河醫(yī)院咬定青山不動(dòng)搖，以更大的力度支持和發(fā)展學(xué)科，以高標(biāo)準(zhǔn)做好綜合效能的保障。張祎捷為醫(yī)院做了如下規(guī)劃。

首先，明確醫(yī)院定位?！按筢t(yī)院做大事、做別人做不了的事、看別人看不了的病，是作為開封最大的公立醫(yī)院應(yīng)有的定位?！睆埖t捷稱，此后，醫(yī)院將進(jìn)一步側(cè)重危重癥搶救和疑難病診治。這就要求醫(yī)院緊跟國際前沿，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，做大做強(qiáng)學(xué)科這一核心。

同時(shí)，在醫(yī)院層面，淮河醫(yī)院青睞做實(shí)醫(yī)聯(lián)體。做好基層醫(yī)院的后盾，對(duì)基層診斷不清的病例，進(jìn)行遠(yuǎn)程協(xié)助；做好基層培訓(xùn)，把規(guī)范的診療方案帶到基層，從而擴(kuò)大醫(yī)院的影響力。此外，把醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)經(jīng)驗(yàn)傳遞到基層，打造地區(qū)?？坡?lián)盟，助推區(qū)域同質(zhì)化醫(yī)療。

值得一提的是，“向管理要效益”是新一屆醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子提出的方向。新領(lǐng)導(dǎo)班子上任以來，成立質(zhì)控部，把原本分散的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)整理匯總，讓管理層隨時(shí)了解，做好績(jī)效管理，積極推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施，提高管理效率。

另外，張祎捷認(rèn)為，今年即將迎來的三甲醫(yī)院復(fù)審，借此以評(píng)促建的契機(jī)，也將為醫(yī)院發(fā)展提供原動(dòng)力。

另一維度，為對(duì)接國家“雙一流”戰(zhàn)略部署，河南省加快創(chuàng)建了若干所一流大學(xué)和一批一流學(xué)科。其中，河南大學(xué)進(jìn)入一流學(xué)科大學(xué)建設(shè)行列，該校生物學(xué)學(xué)科進(jìn)入一流學(xué)科建設(shè)序列。在張祎捷看來，這將為醫(yī)院發(fā)展帶來新機(jī)遇。她分析，醫(yī)學(xué)和生物學(xué)本就相互交叉，通過生物學(xué)帶動(dòng)，臨床醫(yī)學(xué)將有望成為一流學(xué)科。

談及醫(yī)院未來，張祎捷眼睛里閃爍著光芒。相信不久的將來，嶄新版圖將被拼就，醫(yī)院也將煥然一新。