劉瑞華：做到極致 行穩(wěn)致遠(yuǎn)

文/本刊記者 吳佳男

文化立院、品牌興院、制度管院，以更積極的姿態(tài)融入變革，打造新時(shí)代醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)的“花都樣本”、全國知名的中西醫(yī)結(jié)合名院。

陽春三月，步入廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院正門，三重院落貫通，干凈整潔，秩序井然，全無擁堵繁雜之象；門診至住院部的長廊兩側(cè)墻壁上，鑲嵌有中醫(yī)典籍和中藥標(biāo)本，以及特色療法器具。醫(yī)院東側(cè)，綠樹掩映，風(fēng)格獨(dú)特的大型文化景觀“薈春園”與花都廣場遙相呼應(yīng)，建有“中醫(yī)藥詩詞詩廊”和“百草園”，以及“醫(yī)圣”張仲景、李時(shí)珍的雕像，舒爽宜人。

細(xì)節(jié)點(diǎn)滴成河。

“承中融西、創(chuàng)新致遠(yuǎn)”。推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，突出中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢，將醫(yī)院建設(shè)為區(qū)域綜合性醫(yī)學(xué)中心和高端醫(yī)療健康集團(tuán)，這是廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長劉瑞華當(dāng)下和未來的愿景。

文化治院 理念的傳承與創(chuàng)新

薈春園，現(xiàn)為廣東省青少年科技教育基地、廣州市科學(xué)技術(shù)普及基地，也是醫(yī)院開展傳統(tǒng)文化教育、中醫(yī)藥教育、中醫(yī)藥科普及中醫(yī)藥文化旅游的集成平臺。除了繼續(xù)營造這一方天地和就診空間的文化氛圍，劉瑞華的最新設(shè)想，是“不破壞美觀的情況下”，在醫(yī)院大門口再建一個(gè)公共圖書館、一個(gè)母嬰室、一個(gè)咖啡館。

時(shí)光回溯，5年前，廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院風(fēng)貌并非如此：醫(yī)院位于廣州市花都區(qū)繁華地帶，周邊馬路上曾經(jīng)人聲鼎沸，汽車?yán)嚷暡粩?。醫(yī)院大門被電單車占滿，只剩一條窄窄的通道。門診大廳左手邊原為輸液大廳，放眼望去，人群黑壓壓一片；右手邊是醫(yī)務(wù)人員辦公區(qū)域和各科診室，同樣秩序不佳，紛亂嘈雜。

“一家醫(yī)院，必然要有些特色，有種氣質(zhì)傳承，但也要?jiǎng)?chuàng)新?！痹趧⑷鹑A看來，營造更好的就醫(yī)氛圍，核心主旨是讓百姓看上病，看好病，有體面地看病。現(xiàn)在，醫(yī)院院區(qū)內(nèi)，地面上看不到車輛，地下600余個(gè)車位完全可以滿足當(dāng)下需求，同時(shí)面向社會，不收費(fèi)。

1994年，劉瑞華進(jìn)入廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院。如果不做院長，他當(dāng)下應(yīng)該是醫(yī)院所在地廣州市花都區(qū)，甚至是廣東省的普外科、腹腔鏡外科的品牌醫(yī)生。20世紀(jì)80年代末，劉瑞華便學(xué)習(xí)了腹腔鏡相關(guān)技術(shù)，并在其后應(yīng)用于臨床。命運(yùn)流轉(zhuǎn)，從一線醫(yī)生做到科室主任后，他又做了十年副院長。2014年，他來到廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，執(zhí)掌大局。

廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)立于1984年，于2008年改為現(xiàn)今名稱。2018年，第三次接受國家中醫(yī)藥管理局等級醫(yī)院評審，醫(yī)院順利進(jìn)入三甲歷程的第三輪周期。

“醫(yī)院很年輕，發(fā)展也很迅速，前幾任管理者打下了很好的基礎(chǔ)，沒理由不繼續(xù)開拓?！眲⑷鹑A坦承，近五年間，正是這種使命感在催促他將一件件事做到極致。

“以患者為中心，以員工為主體”，這是劉瑞華多年醫(yī)生和管理者身份凝結(jié)而成的理念。更新員工工作思維，成為劉瑞華就任之初的頭等大事。2014年剛上任時(shí)的調(diào)研過程中，他發(fā)現(xiàn)部分員工的服務(wù)態(tài)度有待改進(jìn)，醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。2014年12月，在他的倡議下，班子研究決定成立社會工作部，旨在立足群眾需要，以志愿服務(wù)的力量協(xié)助解決群眾就醫(yī)過程中遇到的各類問題。

“這個(gè)部門的設(shè)立，最初帶有一定的強(qiáng)迫性，也曾遇到一些中層干部的抵觸。但幾年下來，成績得到了各方認(rèn)可?！痹趧⑷鹑A看來，四年多以來，從抵觸到適應(yīng)，再到熱愛，越來越多人參與到這一部門的工作中來。相關(guān)工作，也在培養(yǎng)員工換位思考習(xí)慣、強(qiáng)化醫(yī)患溝通和改善患者就醫(yī)體驗(yàn)等方面起到了重要作用。

前兩年，社工部的員工有了一個(gè)煩惱：很多兄弟單位前來學(xué)習(xí)，幾無例外，臨走時(shí)，將部門花費(fèi)大量心血總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)和資料打包帶走?！拔腋嬖V員工，目光宜長遠(yuǎn)，這些經(jīng)驗(yàn)在更廣范圍被復(fù)制和推廣，能更好提升醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在患者眼中的形象，也能提升我院的品牌?！?/p>

《杏苑添香》雜志是社工部的重要宣傳陣地，自2016年年初創(chuàng)辦至2018年年底，已出版四期?！敖^大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員不擅表達(dá)，而這份雜志，能記錄志愿者的形象，可提升員工的自豪感，也能助力改變社會對醫(yī)務(wù)人員的一些根深蒂固的看法。”

《我們的家》，是醫(yī)院工會的專刊，至今也已出版多期，旨在體現(xiàn)醫(yī)院的情懷與文化。

“見微知著，睹始知終，小中見大，我院志愿者服務(wù)正是這樣，與院訓(xùn)‘厚德濟(jì)世，自強(qiáng)和諧’相輔相成，與服務(wù)理念‘愛在你我，真誠服務(wù)’不謀而合?！弊钚乱话娴摹缎釉诽硐恪飞?，醫(yī)院藥劑科的駱楚君如此寫道。

院長語錄

●醫(yī)院管理者向領(lǐng)導(dǎo)者轉(zhuǎn)型，相匹配的是管理者綜合素質(zhì)、成熟心智模式，以及創(chuàng)新理念的形成或成熟。

●向公眾展示醫(yī)院的情懷，向政府展現(xiàn)我們的價(jià)值，提升醫(yī)院整體凝聚力，讓醫(yī)務(wù)人員更加愛崗敬業(yè)，一切努力的終點(diǎn)，都在于更好滿足區(qū)域百姓福祉。

公益為先 公立醫(yī)院有自我擔(dān)當(dāng)

“如果說《杏苑添香》和《我們的家》是內(nèi)部抒發(fā)的窗口，年度公益性報(bào)告則是對外的表達(dá)和呈現(xiàn)。”自2014年至2019年，廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院已編制五版“年度公益性報(bào)告”。

現(xiàn)有資料顯示，這是全國最早的醫(yī)院公益性指標(biāo)研究與公布的實(shí)體單位。以公立醫(yī)院為主體，創(chuàng)設(shè)醫(yī)療領(lǐng)域的年度公益性報(bào)告。數(shù)年來，該報(bào)告曾入選全國衛(wèi)健系統(tǒng)優(yōu)秀宣傳平臺，也先后榮獲廣東省中醫(yī)醫(yī)院管理專業(yè)委員會醫(yī)院管理項(xiàng)目一等獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)，還通過國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站和眾多媒體進(jìn)入公眾視野，受到各級政府、社會及業(yè)內(nèi)的廣泛好評。

多年間，劉瑞華一直在琢磨“公益性”問題。在他看來，在公立醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中，以公益為本，有定性指標(biāo)，但仍存在客觀性指標(biāo)缺失的問題。

2014年年底，經(jīng)過幾個(gè)月的思考，借鑒部分企業(yè)年度報(bào)告模板，以及復(fù)旦大學(xué)陳英耀教授等團(tuán)隊(duì)的相關(guān)研究成果，廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的“年度公益性報(bào)告”項(xiàng)目正式啟動，并于2015年年初正式出爐。

公益指標(biāo)和社會責(zé)任指標(biāo)成為該報(bào)告的支柱，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和誠信機(jī)制成為報(bào)告的基石。報(bào)告中，公益性指標(biāo)包括：醫(yī)療服務(wù)水平可及性、醫(yī)療服務(wù)適宜性、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)效率；社會責(zé)任則為：服務(wù)責(zé)任、患者責(zé)任、安全責(zé)任、質(zhì)量責(zé)任、環(huán)保責(zé)任、人才責(zé)任、員工責(zé)任，以及“中醫(yī)藥責(zé)任”。

簡而言之，“1248”，一個(gè)使命、兩個(gè)基礎(chǔ)、四個(gè)公益指標(biāo)、八個(gè)社會責(zé)任。

在劉瑞華看來，“責(zé)任指標(biāo)”難以量化，但融于醫(yī)院的所有“公益作為”；公益指標(biāo)，則可量化，可標(biāo)準(zhǔn)化，能更好地向政府匯報(bào)工作，讓公眾感同身受。“最初版的報(bào)告中曾設(shè)有經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，比如政府安排的大型公益任務(wù)的投入，但后來拿掉了，記錄了所作所為即可，并非要求何種回報(bào)?！?/p>

1 醫(yī)院的“薈春園”現(xiàn)已成為廣東省青少年科技教育基地之一。

每年盛夏，醫(yī)院門診大廳都會擺放幾個(gè)大桶，為患者及家屬免費(fèi)提供降暑湯；區(qū)域大型公衛(wèi)事件當(dāng)前，大型賽事開辦之際，醫(yī)院也都會第一時(shí)間沖上前線，設(shè)立醫(yī)療服務(wù)專區(qū)。在每年的花都區(qū)馬拉松賽沿途，醫(yī)院都會設(shè)立中醫(yī)藥服務(wù)驛站，為參賽選手提供中醫(yī)推拿、針灸等服務(wù)?！爱?dāng)然，這也在客觀上宣傳了醫(yī)院品牌?！?/p>

自2004年開始，醫(yī)院每年舉辦“天灸節(jié)”，為配合中醫(yī)藥法宣傳實(shí)施，于2017年升格為“中醫(yī)藥文化節(jié)”。2015年，醫(yī)院增設(shè)膏方節(jié)，從而形成了一年固定兩個(gè)中醫(yī)節(jié)日。2016年開始，醫(yī)院聯(lián)合區(qū)域各中小學(xué)，開展了少兒中醫(yī)藥冬（夏）令營活動?！靶麄髦嗅t(yī)藥法和知識，普及中醫(yī)概念，做這些事，源于使命。我們不做，更沒人做?！眲⑷鹑A感慨。

近幾年間，醫(yī)院還聯(lián)動了幾份區(qū)域的文學(xué)刊物和一個(gè)地方攝影家協(xié)會，先后開展了“敘事醫(yī)學(xué)”征文和“尋找最美南丁格爾”攝影大賽，以期從更多維度展現(xiàn)醫(yī)院文化?！跋蚬娬故踞t(yī)院的情懷，向政府展現(xiàn)我們的價(jià)值，提升醫(yī)院整體凝聚力，讓醫(yī)務(wù)人員更加愛崗敬業(yè)，終點(diǎn)，都在于更好地滿足區(qū)域百姓福祉?！?/p>

醫(yī)院的公益、人文建設(shè)成果正在逐步顯現(xiàn)。

自2018年開始，支付寶信用達(dá)到650分，即可在廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信用就醫(yī)?！肮?、可及、適宜、質(zhì)量，這是醫(yī)院發(fā)展的‘四梁’，八大社會責(zé)任、兩個(gè)基礎(chǔ)和誠信機(jī)制，是‘八柱’?！痹趧⑷鹑A心中，以“四梁八柱”為先，醫(yī)院的信用體系已然建立。

以評審為藍(lán)本 現(xiàn)代醫(yī)院管理基于發(fā)展需求

以文化塑造為基，發(fā)展才是硬道理。

22014年至2019年，醫(yī)院已出具五版公益性報(bào)告。

堅(jiān)持公益導(dǎo)向，以《三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》為醫(yī)院建設(shè)和管理藍(lán)本，以發(fā)展重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)為引擎，以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等戰(zhàn)略為支撐，探索中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的辦院方向，帶動區(qū)域中醫(yī)藥發(fā)展，凡此種種，均為劉瑞華多年來思考和實(shí)踐的核心理念，以及醫(yī)院品質(zhì)提升維度。

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院存在發(fā)展的特殊屬性。劉瑞華認(rèn)可世界衛(wèi)生組織前總干事在公開場合表述的一個(gè)觀點(diǎn)：不能割裂地看待中醫(yī)和西醫(yī)體系，因?yàn)闊o論哪類醫(yī)療手段，最終目的都是關(guān)照百姓健康。他同時(shí)認(rèn)為，與綜合型醫(yī)院相比，中西醫(yī)結(jié)合型醫(yī)院在發(fā)展過程中，應(yīng)首先考慮大環(huán)境的配合，中西醫(yī)并重，強(qiáng)大自身之后，再去考慮將中醫(yī)發(fā)揮到極致的問題。

如何強(qiáng)大自身？在劉瑞華看來，將醫(yī)院“承中融西，創(chuàng)新致遠(yuǎn)”核心發(fā)展理念進(jìn)行延伸便為重要課題。“踐行這一理念，應(yīng)從文化和技術(shù)兩個(gè)層面入手。”

一項(xiàng)舉措體現(xiàn)了劉瑞華的創(chuàng)新眼光：此前，醫(yī)院很少申報(bào)藥品專利。但自2014年年底至今，醫(yī)院在藥品包裝、膏方制劑和特色療法等領(lǐng)域，已新申請并完成40余項(xiàng)專利。

但劉瑞華更看中的，是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度在醫(yī)院的實(shí)現(xiàn)。多年來，劉瑞華一直堅(jiān)持參加國內(nèi)頂尖職業(yè)化醫(yī)院管理者培訓(xùn)項(xiàng)目，也鼓勵(lì)中層管理者，甚至基層員工參加相關(guān)培訓(xùn)，以提升個(gè)人視野和團(tuán)隊(duì)管理思維。

“包括醫(yī)院評審內(nèi)審員的培訓(xùn)班，我先后派出了八個(gè)批次，共四十余人，希望他們能深刻體會政策要求，回院后完善自身和相應(yīng)科室?！比夅t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，成為就任院長后，劉瑞華推動醫(yī)院整體改造和團(tuán)隊(duì)素質(zhì)提升的重要藍(lán)本。

反對加班，提高效率，建制度，剎歪風(fēng)，這是醫(yī)院2014年年底就開始推行的理念；“評審工作日?；粘９ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)化”，同樣是劉瑞華一直以來的要求。

時(shí)至今日，很多醫(yī)院建立了各類醫(yī)療質(zhì)量管理委員會制度，但團(tuán)隊(duì)成員多由主管院長和科室主任組成。而在廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，這一規(guī)制被打破：委員會僅有一個(gè)院領(lǐng)導(dǎo)參與，其他人只能報(bào)名參加兩個(gè)委員會，包括科室主任，委員中更多的是基層員工?！拔瘑T會規(guī)定非行政職務(wù)的員工要有一定比例納入?！痹趧⑷鹑A看來，這將極大推進(jìn)中青年骨干的成長，令其在領(lǐng)域擁有更多話語權(quán)，這也體現(xiàn)了專家治院和院務(wù)公開的理念。

同時(shí)，各質(zhì)量管理委員會只是議事機(jī)構(gòu)，不設(shè)定決策權(quán)，決策權(quán)仍在院務(wù)會。委員會的共識，將為院方重大決策奠定基礎(chǔ)。

“有志于此的每個(gè)科室的員工，將被分批次納入委員會。他們的聲音最終會被擴(kuò)散至所在科室，成為推動科室行政和科研的重要力量?！?/p>

組織架構(gòu)的調(diào)整，同樣是醫(yī)院數(shù)年間的“整改”方向之一。2014年之前，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科“大而全”，掌管質(zhì)控、保健、科教研等多個(gè)領(lǐng)域工作，許多工作都處于“應(yīng)急狀態(tài)”。現(xiàn)今，標(biāo)準(zhǔn)只有一個(gè)，對標(biāo)三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，多端醫(yī)務(wù)工作已被拆分，管好自己的那一攤。更早由經(jīng)驗(yàn)型管理轉(zhuǎn)為職業(yè)化管理，成為醫(yī)院當(dāng)下實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的秘訣之一。

打造人文型、知識型、服務(wù)型、制度型醫(yī)院，是廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院當(dāng)下的目標(biāo)。

理念制勝 創(chuàng)大健康新格局

打造人文型、知識型、服務(wù)型、制度型醫(yī)院，是廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院當(dāng)下的目標(biāo)。在實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)過程中，社會3A誠信認(rèn)證、創(chuàng)建醫(yī)療“負(fù)面誠信清單”、打造廉政誠信體系、強(qiáng)化黨建、實(shí)行現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、以專家治院、推動各級委員會進(jìn)行透明管理等，正成為醫(yī)院立足當(dāng)下，創(chuàng)全國百強(qiáng)醫(yī)院的有力舉措。

“醫(yī)院管理者向領(lǐng)導(dǎo)者轉(zhuǎn)型，相匹配的是管理者綜合素質(zhì)、成熟心智模式，以及創(chuàng)新理念的形成或成熟?！痹趧⑷鹑A看來，新時(shí)代，中國公立醫(yī)院管理者應(yīng)更快更新觀念，以適應(yīng)現(xiàn)實(shí)需求；而中西醫(yī)結(jié)合類醫(yī)院的使命，更應(yīng)在強(qiáng)化學(xué)科實(shí)力、中西醫(yī)結(jié)合療法并重、績效考核等方面持續(xù)發(fā)力。

在具體發(fā)展策略上，劉瑞華給出的路徑則為：第一，利用政策優(yōu)勢，強(qiáng)化中醫(yī)人的文化自信；第二，充分利用現(xiàn)代技術(shù)，融合中西醫(yī)診療優(yōu)勢為一體；第三，加大信息化建設(shè)，關(guān)注大數(shù)據(jù)對醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量安全等方面的助力；第四，大力發(fā)展治未病體系和健康促進(jìn)工作，強(qiáng)化康復(fù)醫(yī)學(xué)研究，與綜合醫(yī)院差異化發(fā)展；第五，是充分發(fā)揮中醫(yī)藥的大局觀、整體觀，承擔(dān)起未來的創(chuàng)新使命。

歷經(jīng)粗放型發(fā)展時(shí)代，步入精細(xì)化轉(zhuǎn)型時(shí)代，進(jìn)行全面成本預(yù)算和薪酬績效體系建設(shè)，也成為廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院發(fā)展路途中的新目標(biāo)?！耙怨ぷ髁繛榛鶞?zhǔn)，嚴(yán)控風(fēng)險(xiǎn)，探索年薪目標(biāo)制，實(shí)行分類激勵(lì)?！?/p>

在學(xué)科建設(shè)層面，發(fā)揮原有特色，爭取更多國家級重點(diǎn)?？疲蔀獒t(yī)院的最新戰(zhàn)略。2014年至今，醫(yī)院強(qiáng)化了國家級重點(diǎn)專科腫瘤科，以及腦病、骨科和腎病?？迫齻€(gè)省級重點(diǎn)的建設(shè)，同時(shí)，著力培養(yǎng)了心血管、口腔等?？频娜瞬盘蓐?duì)建設(shè)。

應(yīng)和國家“治未病主導(dǎo)，重大疾病協(xié)同，康復(fù)醫(yī)學(xué)為核心”的最新方向，調(diào)整相關(guān)科室建制，“治未病”科室建設(shè)成為醫(yī)院近年來重要關(guān)注點(diǎn)?！按饲斑@些內(nèi)容由預(yù)防科、體檢中心、治未病中心和社工部、宣傳科分頭管理，現(xiàn)在被整合為一個(gè)科室牽頭集中管理。”劉瑞華介紹，現(xiàn)在，健康促進(jìn)委員會成為統(tǒng)領(lǐng)以上職責(zé)的新機(jī)構(gòu)?！鞍ㄈツ晷聞?chuàng)建的‘杏林健康學(xué)堂’和高血壓等慢性疾病的電生理治療工程，醫(yī)院正在豐滿預(yù)想中的新型診療體系?！?/p>

值得一提的是，2017年7月，廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸痛中心通過認(rèn)證，成為廣東省中醫(yī)系統(tǒng)第一家國家級胸痛中心。“這是區(qū)域重癥患者的福音?！背靶赝粗行摹薄白渲兄行摹薄皠?chuàng)傷中心”外，醫(yī)院于2017年成立了另一個(gè)特色中心：蛇傷中心?！爸荚谔幚肀簧咭幕颊撸⑦@一中心融于醫(yī)院的急救體系。”截至目前，醫(yī)院已收治了數(shù)百例“蛇傷患者”，口碑在外。

位于花都西部，某汽車集團(tuán)員工的醫(yī)療和保健任務(wù)，亦成為醫(yī)院發(fā)展推動力之一?！疤钛a(bǔ)汽車城數(shù)十萬員工醫(yī)療需求的空白，同樣是滿足區(qū)域福祉?！?/p>

2018年8月31日，廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)成立儀式啟動。在業(yè)界看來，該集團(tuán)的成立，將實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢醫(yī)療資源向廣州花都西部的集中釋放，為該區(qū)域基層醫(yī)療工作發(fā)展再添活力。在直管模式下，先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)下基層，現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生院資源被整合，雙方將實(shí)現(xiàn)資源與技術(shù)共享共贏。

“跳出中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院發(fā)展固有理念，以人民健康為先，融所有思路于一體，醫(yī)院未來大有可為?！眲⑷鹑A最后表示，未來幾年的公益性報(bào)告，將展現(xiàn)中國公立醫(yī)院發(fā)展的更多可能。