家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)社區(qū)2型糖尿病管理效果的影響

劉艷偉

【摘 要】目的：研究家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)社區(qū)2型糖尿病管理效果的影響。方法：隨機(jī)抽取84例社區(qū)2型糖尿病患者，采用均衡分組法分為參照組和研究組，各42例。參照組采用社區(qū)常規(guī)管理，研究組采用家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)干預(yù)。護(hù)理1年后對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行觀察，包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖及自我管理能力評(píng)分變化。結(jié)果：（1）研究組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖等指標(biāo)與參照組相比要低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）研究組自我管理能力評(píng)分與參照組相比要高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)社區(qū)2型糖尿病管理效果有較大影響，能夠提高其自我管理能力的同時(shí)對(duì)其血糖進(jìn)行控制，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì);2型糖尿病;自我管理能力;血糖

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

2型糖尿病在臨床又稱為成年糖尿病，患者多為35-45歲之后人群[1]。據(jù)臨床資料[2]記載，2型糖尿病患者自身分泌胰島素作用較差，無(wú)法滿足機(jī)體對(duì)于糖成分的代謝工作，患病后患者可出現(xiàn)多飲、多尿、消瘦及疲乏無(wú)力等臨床癥狀，隨疾病不斷發(fā)展可逐漸對(duì)其眼、心、神經(jīng)等組織造成損傷，從而威脅其健康。本院就42例社區(qū)2型糖尿病患者采用家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)干預(yù)開展研究，整理報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我社區(qū)于2017年1月-2017年12月接入的84例2型糖尿病患者，采用均衡分組法分為參照組和研究組，各42例。研究組男20例，女22例，年齡45-80歲，平均（62.4±1.4）歲，病程1-13年，平均（6.6±0.5）年;參照組男21例，女21例，年齡46-81歲，平均（62.6±1.3）歲，病程1-13年，平均（6.5±0.4）年;兩組患者年齡、性別等資料差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 參照組采用社區(qū)常規(guī)管理，社區(qū)工作人員對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，并參照《慢性疾病防治手冊(cè)》中糖尿病管理相關(guān)要求實(shí)施護(hù)理;研究組采用家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)干預(yù)，具體內(nèi)容如下：患者家屬與家庭醫(yī)生建立合作關(guān)系，結(jié)合患者病情建立電子檔案，利用家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員不同職責(zé)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理及管理;首先對(duì)患者實(shí)施健康宣教，將疾病形成、發(fā)展、治療方案、過程及目的等相關(guān)信息對(duì)患者進(jìn)行講解，同時(shí)每周播放糖尿病基本知識(shí)及胰島素治療知識(shí)錄像，提高患者自我認(rèn)知，使其積極主動(dòng)配合治療工作開展;指導(dǎo)患者開展自我血糖檢測(cè)工作，并逐個(gè)強(qiáng)化指導(dǎo)訓(xùn)練，確保其能夠正確檢測(cè)自身血糖，同時(shí)詳細(xì)記錄血糖檢測(cè)結(jié)果。實(shí)施護(hù)理工作中，由家庭醫(yī)師占據(jù)主導(dǎo)，圍繞患者血糖指標(biāo)變化調(diào)整干預(yù)措施，合理分配組員工作，進(jìn)一步確保護(hù)理效果及患者健康。實(shí)施護(hù)理過程中，由家庭成員引導(dǎo)患者接受健康宣教、用藥指導(dǎo)、科學(xué)飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，用藥指導(dǎo)方面，護(hù)理人員與醫(yī)師開展密切交流，并謹(jǐn)遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者以正確劑量及服藥方式進(jìn)行給藥;飲食方面則嚴(yán)格控制每日進(jìn)食總量，限制糖分、脂肪及鹽分的攝取，維持每日正常營(yíng)養(yǎng)攝取的同時(shí)，可適當(dāng)食用瓜果蔬菜等食物，以確保微量元素的平衡;運(yùn)動(dòng)方面，指導(dǎo)患者開展慢走、瑜伽、太極等有氧運(yùn)動(dòng)，逐步提高患者自我免疫能力及抵抗能力;后指導(dǎo)患者對(duì)胰島素的使用指證進(jìn)行了解，明確主動(dòng)配合治療及后續(xù)預(yù)防工作的重要性，以進(jìn)一步確保臨床干預(yù)效果。

1.3 研究指標(biāo) 護(hù)理1年后對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行觀察，包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖及自我管理能力評(píng)分變化。

自我管理能力評(píng)分以糖尿病患者自我管理行為量表作為判定標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目包括普通飲食、特殊飲食、血糖檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)、藥物治療等，總分77分，分值越高，糖尿病患者自我管理能力越好[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量數(shù)據(jù)的處理，采取獨(dú)立配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的處理，檢驗(yàn)采取卡方，當(dāng)P<0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖等指標(biāo)對(duì)比

研究組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖等指標(biāo)與參照組相比要低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 自我管理能力評(píng)分對(duì)比 研究組自我管理能力評(píng)分為（60.45±1.05）分，參照組自我管理能力評(píng)分為（51.02±1.12）分，研究組自我管理能力評(píng)分與參照組相比要高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=39.808，P=0.000）。

3討論

2型糖尿病是臨床常見慢性代謝性疾病，多數(shù)患者以胰島素抵抗為主要特征，部分患者體內(nèi)雖然仍舊保留胰島素分泌功能，但胰島素作用相對(duì)較差[4]。患病早期并無(wú)明顯特異癥狀，給予其降糖藥、飲食干預(yù)及補(bǔ)充外源性胰島素可使其病情得到控制。以往臨床在其治療過程中多輔以常規(guī)控制干預(yù)，但是由于2型糖尿病患者治療周期較長(zhǎng)，患者面對(duì)長(zhǎng)期治療極易出現(xiàn)負(fù)性心理波動(dòng)，外加患者自我管理能力向?qū)Ρ∪酰瑥亩鴮?duì)臨床干預(yù)效果造成影響。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)是一種新型的社會(huì)服務(wù)模式，能夠以患者全面健康為出發(fā)點(diǎn)，為其提供連續(xù)、安全、優(yōu)質(zhì)及舒適的護(hù)理服務(wù)，并對(duì)其自我管理能力進(jìn)行培養(yǎng)，進(jìn)一步提高患者接受治療的積極性[5]。應(yīng)用于社區(qū)2型糖尿病中，能夠有效提高患者和醫(yī)務(wù)人員之間的親和力，并合理利用家庭團(tuán)隊(duì)成員的優(yōu)質(zhì)資源，有效對(duì)患者血糖指標(biāo)及病情進(jìn)行改善;同時(shí)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)圍繞患者實(shí)施正確指導(dǎo)，使其正確認(rèn)知自身病情及疾病發(fā)展對(duì)健康造成的負(fù)面影響，從而積極主動(dòng)配合治療開展，進(jìn)一步確保治療效果。本研究結(jié)果，研究組空腹血糖等指標(biāo)均得到明顯降低和控制，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且干預(yù)后，患者自我管理能力明顯提高。

綜上所述，在社區(qū)2型糖尿病患者中實(shí)施家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)干預(yù)具有顯著效果，可對(duì)其血糖指標(biāo)進(jìn)行控制，并有效提高其自我管理能力，值得臨床推廣。

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