探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術兩種縫合方法療效比較

武娟

【摘 要】目的：對腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術使用常規(guī)連續(xù)縫合和趙氏縫合的效果和安全性進行探討分析。 方法：2014年1月至2016年12月我院對腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術患者102例進行了分析研究，使用不同的縫合方式，實驗組51例使用了趙氏縫合法，對照組51例使用常規(guī)縫合法，對兩組的治療指標進行對比觀察。 結果：實驗組患者沒有明顯的并發(fā)癥，對照組有2例殘腔血腫，2例粘連，1例子宮瘢痕愈合不良，1例大出血，不良反應發(fā)生率是11.76%（P<0.05）。實驗組患者的手術出血量比對照組少，手術時間、術后引流時間和術后住院時間均比較短，Hb下降幅度小，各項指標和對照組存在統(tǒng)計學差異性。 結論：趙氏腹腔鏡下肌瘤假包膜套扎連續(xù)縫合子宮肌瘤具有較好的效果，患者出血量比較少，可以預防相關的并發(fā)癥，能夠促進患者的康復，臨床中安全性比較高，可以進行推廣使用。

【關鍵詞】腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術;假包膜套扎;趙氏縫合

【中圖分類號】R713【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--01

現(xiàn)在臨床中對子宮肌瘤進行治療的手術方式比較多，入路比較多。可是，子宮肌瘤的血運豐富，切除后，如果不進行縫合，止血，就會導致殘腔血腫，粘連，導致患者的預后效果不佳[1]。為了能夠解決這些問題，提升患者的止血效果，確保手術的安全性，趙福杰教授設計了垂體后葉素結合腹腔鏡下肌瘤假包膜套扎及鏡下連續(xù)縫合技術[2]。子宮肌瘤提出手術是臨床中對大體積子宮肌瘤進行治療的方式，患者的子宮不回切除，可以將病變組織進行剔除，防止患者的腫瘤惡化和并發(fā)癥的出現(xiàn)，治療效果比較理想[4]。腹腔鏡子宮肌瘤提出手術可以在臨床中進行推廣使用，對傳統(tǒng)的開腹手術造成的傷害能夠進行彌補，手術治療難度具有一定系數(shù)，因為肌瘤的血運較多，提出后的止血是治療的關鍵。此次就兩種手術縫合方式進行了對比分析，有以下報道。

1資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)2014年1月至2016年12月我院接收的子宮肌瘤患者102例進行了分析研究，將患者分成了兩組，實驗組51例平均（42.2±5.6）歲;對照組51例，平均（42.6±5.7）歲。兩組患者的普通資料對比不存在統(tǒng)計學差異性，能夠?qū)Ρ确治觥?/p>

1.2 方法 實驗組（趙氏腹腔鏡下肌瘤假包膜套扎+連續(xù)縫合），做Roeders結。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組手術時間、術中出血量、術后引流時間、術后血紅蛋白（Hb）下降幅度、住院時間5項基本治療指標，統(tǒng)計兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法 以SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組治療指標比較

實驗組患者的手術出血量比對照組少，手術時間、術后引流時間和術后住院時間均比較短，Hb下降幅度小，各項指標和對照組存在統(tǒng)計學差異性。

2.2 兩組并發(fā)癥比較 實驗組患者沒有明顯的并發(fā)癥，對照組有2例殘腔血腫，2例粘連，1例子宮瘢痕愈合不良，1例大出血，不良反應發(fā)生率是11.76%（P<0.05）。

3討論

子宮肌瘤提出手術是臨床中對大體積子宮肌瘤進行治療的方式，患者的子宮不回切除，可以將病變組織進行剔除，防止患者的腫瘤惡化和并發(fā)癥的出現(xiàn)，治療效果比較理想[4]。腹腔鏡子宮肌瘤提出手術可以在臨床中進行推廣使用，對傳統(tǒng)的開腹手術造成的傷害能夠進行彌補，手術治療難度具有一定系數(shù)，因為肌瘤的血運較多，提出后的止血是治療的關鍵[5]。

傳統(tǒng)子宮肌瘤剔除手術會有比較明顯的殘留創(chuàng)面，患者手術中出血量比較多，手術的并發(fā)癥具有很高的風險，出血量較大，導致了手術視野模糊，對手術操作產(chǎn)生了影響，手術中的風險性比較高。如果是深部的肌瘤，常規(guī)的連續(xù)縫合會讓組織不緊貼，容易形成術后殘腔血腫，讓患者的愈合受到影響，導致女性分娩時的子宮破裂風險增加。并且子宮肌瘤在子宮下段，常規(guī)的剝除會導致宮腔開放，縫合后，會有類似剖宮產(chǎn)的疤痕，導致患者的后期并發(fā)癥幾率增加。

趙氏腹腔鏡下肌瘤假包膜套扎及鏡下連續(xù)縫合技術可以提出殘腔的同時，阻斷瘤腔供血。相比于傳統(tǒng)的子宮肌瘤剔除縫合方式，趙氏法的優(yōu)點如下：①假包膜套扎會讓殘腔出血減少，術野更好，醫(yī)生縫合更加方便，能夠提升手術操作的精準度，避免不必要的損傷，縮短手術治療的時間，提升手術的安全性。②假包膜套扎能夠讓組織緊貼，可以消除傳統(tǒng)縫合后殘腔血腫情況，術后恢復情況更加理想。③假包膜套扎后縫合改善了子宮壁變淺的情況，對遠期妊娠并發(fā)癥幾率有控制作用。④該方式對各位置的子宮肌瘤都有較好的效果，操作簡單靈活，適用性比較強?，F(xiàn)在，臨床中沒有較多的關于該治療方式的報道，但是實踐表示，其安全可靠。此次研究中，實驗組患者沒有明顯的并發(fā)癥，對照組有2例殘腔血腫，2例粘連，1例子宮瘢痕愈合不良，1例大出血，不良反應發(fā)生率是11.76%（P<0.05）。實驗組患者的手術出血量比對照組少，手術時間、術后引流時間和術后住院時間均比較短，Hb下降幅度小，各項指標和對照組存在統(tǒng)計學差異性。

總而言之，趙氏腹腔鏡肌瘤假包膜套扎連續(xù)縫合對子宮肌瘤的治療效果比較傲理想，患者的出血量比較少，可以預防并發(fā)癥，讓患者更快的康復，臨床中安全可靠，值得推廣使用。

參考文獻

梅芳，楊華琴，石柳，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后內(nèi)翻縫合與“8”字縫合的對比研究[J].局解手術學雜志，2015（5）：522-524.

王升科，馬海寧，趙福杰. 垂體后葉素結合腹腔鏡肌瘤假包膜套扎法治療壁間肌瘤的臨床分析[J]. 實用藥物與臨床，2013，16（2）：99-101.

王嬋妮.兩種縫合方法在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用比較[J].白求恩醫(yī)學雜志，2016，14（1）：F0002.

張連民，張秀果，鄭穗瑾，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術不同縫合方法的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（19）：25-26.

馬雪蓮，陳亞寧.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術不同縫合方法的臨床研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2013，18（5）：688-690.

楊紅偉，陶桂娥，李曉娟.經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除與腹腔鏡子宮肌瘤剔除的臨床對比分析[J].中國實用醫(yī)刊，2015，42（2）：64-65.