改善老年癡呆患者認知功能的康復(fù)護理措施研究

王琪

【摘 要】目的：探討改善老年癡呆[阿爾茨海默?。ˋD）]患者認知功能的康復(fù)護理方法，并觀察其應(yīng)用效果。方法：選擇2017.3～2018.8收治的60例AD患者，按照隨機原則分為甲、乙兩組，每組各30例，分別給予常規(guī)護理與綜合康復(fù)護理，對比兩組護理成效。結(jié)果：護理后，兩組患者MMSE、QOL-AD 評分均有改善（P<0.05），乙組評分更高于甲組;乙組患者家屬護理滿意度為93.3%，甲組為73.3%，差異較為顯著（P<0.05）。結(jié)論：對AD患者推行綜合康復(fù)護理干預(yù)，有助于提升其認知功能水平與生活自理能力，優(yōu)化臨床護理服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆;認知功能;綜合康復(fù)護理;療效觀察

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

老年癡呆，也被叫做阿爾茨海默?。ˋD），是慢性進展性精神衰弱疾病，老年人（≥60周歲）是本病的好發(fā)群體，患者臨床癥狀以認知功能障礙或行為損害為主。AD患者臨床表現(xiàn)有視域、失認、計算能力減退、記憶障礙、人格變化等為主。加強AD患者臨床護理，是提升其認知能力與生活質(zhì)量的有效措施。本文旨在探究綜合康復(fù)護理干預(yù)在AD患者中的應(yīng)用效果，以期對疾病臨床治療提供一定參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2017.3～2018.8期間60例住院AD患者為研究對象，均符合ICD-10相關(guān)診斷標準，患者對本次研究知情參與。分為甲、乙兩組，甲組男17例，女13例;年齡61～84歲，平均（74.2±4.1）歲;病程1.3～4.5年，病程（2.3±1.6）年。乙組男女各15例;年齡60～86歲，平均（74.8±4.5）歲;病程1.5～4.7年，病程（2.5±1.3）年。兩組患者以上資料經(jīng)對比分析，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者住院后，均給予常規(guī)對癥治療，甲組給予常規(guī)護理干預(yù)，即口頭健康宣教、飲食指導、用藥與生活干預(yù)等。乙組實施綜合康復(fù)護理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 家庭護理：家庭護理是AD臨床護理的重要構(gòu)成，家人的幫助對AD患者各項機能恢復(fù)具有明顯的促進作用，給予患者足夠的關(guān)心、理解與尊重，協(xié)助患者參與認知、生活能力等方面的訓練，這有助于各項康復(fù)訓練項目的有效落實，家庭護理是AD患者最關(guān)鍵的社會支持系統(tǒng)。

1.2.2 語言訓練：醫(yī)護人員與家屬每天為患者講故事、閱讀新聞等，并引導患者對部分文字、語句或情節(jié)等進行復(fù)述，可每間隔10min讓患者復(fù)述1次;此外，每天均要和患者交流，可交流家屬名字、飲食種類、興趣喜好等，加強對患者日常交流能力的引導，鼓勵其主動開口說話，同時給予患者足夠的耐心與尊重。

1.2.3 認知訓練：帶患者去經(jīng)?；顒拥膮^(qū)域，并做樣式不同的標識，以對患者大腦產(chǎn)生刺激，培養(yǎng)與提升其記憶能力。事前定好鬧鐘，引導患者進行規(guī)律性活動。每天為老年設(shè)定活動時間，引導患者回憶家屬名字、工作歷程、參與的趣事等。

1.2.4 執(zhí)行能力訓練：組織患者每天均要進行剪紙、繪畫等活動，每次持續(xù)時間30min，引導患者在動手操作的過程中，改善手指的靈活性，增強精細運動能力，進而改善反應(yīng)能力，提升大腦功能。

1.2.5 生活自理能力的訓練：訓練的內(nèi)容以吃飯、穿脫衣服、洗臉刷牙及如廁等，盡量鼓勵患者自主完成。在具體的訓練過程中，應(yīng)有足夠耐心，并遵照循序漸進的原則，在患者完成效果好時，可給予適當獎勵，以維持其參與康復(fù)護理訓練活動的積極性。

1.3 觀察指標[1]

1.3.1 簡易智能精神狀態(tài)評估量表 （MMSE） ：評估患者認知能力，0～30分，得分越高提示患者能力改善效果越好。

1.3.2 生活質(zhì)量評估量表 （QOL-AD） ：評估生存質(zhì)量，得分與生存質(zhì)量存在正比關(guān)系。

1.3.3 護理滿意度：自擬調(diào)查問卷，有非常滿意、滿意與不滿意之分。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次試驗研究選用SPSS16.0軟件包， 表示計量資料，率（%）表示計數(shù)資料，符合正態(tài)分布的分別用獨立樣本 與 檢驗，否則用LAD-t檢驗。差異檢測標準：P=0.05。

2 結(jié)果

2.1護理前后MMSE、QOL-AD評分

護理前，兩組患者MMSE、QOL-AD差異不顯著（P>0.05）;護理干預(yù)后，均有改善，乙組評分更高于甲組，差異均有較明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

AD患者是老年群體中常見疾病之一，伴隨著老齡化社會進程的推進，AD的患病率有逐年上升的趨勢，行為改變、智力減退是本病患者主要特征，且便隨病情的進展，會使患者生活自理能力、認知功能逐漸降低甚至喪失，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。有研究指出，AD可能是一類異質(zhì)性疾病，病因尚不明確，但其可能是家庭遺傳、頭部外傷、病毒感染等多種因素共同作用的結(jié)果。有報道顯示[2]，國人AD患者數(shù)目在全球AD患者總樣本中占25.0%，治療AD已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學領(lǐng)域重要課題之一。

邱華[4]選擇40例AD患者為研究對象，對照組20例患者給予常規(guī)護理干預(yù)，研究組20例患者實施綜合康復(fù)護理。結(jié)果表明，干預(yù)后，研究組執(zhí)行、語言、記憶能力評分分別為（1.58±0.21）分、（042±0.14）分、（2.87±0.72）分，均高于對照組（1.11±0.15）分、（0.35±0.14）分、（1.26±0.32）分。邱華得出綜合康復(fù)護理用于AD治療效果理想的結(jié)論。在本次研究中，護理后，乙組認知能力評分、患者家屬滿意度均高于甲組，差異均有較明顯的統(tǒng)計學意義。這提示了綜合康復(fù)護理措施在AD患者中應(yīng)用的有效性，值得推廣。

參考文獻：

羅秀瓊，王尚君，任崇松.3+1整體康復(fù)護理在老年癡呆患者中的臨床應(yīng)用[J].西部醫(yī)學，2018，30（06）：923-925+929.

湯娟萍，馮建邦，沈?qū)W奎，等.癡呆病房設(shè)立認知與心理康復(fù)護理單元的實踐[J].護理學報，2018，25（10）：18-21.