優(yōu)質(zhì)護(hù)理在尿毒癥患者行血液透析聯(lián)合血液灌流中的應(yīng)用分析

楊雯 謝懿薈

【摘 要】目的：探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在尿毒癥患者行血液透析聯(lián)合血液灌流中的應(yīng)用效果。方法：將2017年3月至2018年8月期間在我院行血液透析聯(lián)合血液灌流的90例尿毒癥患者隨機(jī)分兩組，每組45例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者干預(yù)前后情緒變化與護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分均低于干預(yù)前和對(duì)照組;與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在尿毒癥患者行血液透析聯(lián)合血液灌流中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯改善患者情緒狀態(tài)，并提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;尿毒癥;血液透析;血液灌流

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

尿毒癥為各種腎臟疾病進(jìn)展至終末期而引發(fā)的一種臨床綜合征，患者除了表現(xiàn)出水、電解質(zhì)以及酸堿代謝紊亂外，還會(huì)引發(fā)心、肺、皮膚、血液、神經(jīng)及消化道等各系統(tǒng)異常癥狀[1]。目前，臨床對(duì)尿毒癥通常采用血液透析、血液灌流等方法治療，可有效改善患者臨床癥狀，但長(zhǎng)期治療可能會(huì)引發(fā)諸多不良反應(yīng)，影響患者預(yù)后。國內(nèi)相關(guān)研究指出[2]，對(duì)行血液透析聯(lián)合血液灌流的尿毒癥患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)可提高治療效果。因此，本研究觀察了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在尿毒癥患者行血液透析聯(lián)合血液灌流中的應(yīng)用效果?？偨Y(jié)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 將2017年3月至2018年8月期間在我院行血液透析聯(lián)合血液灌流的90例尿毒癥患者隨機(jī)分兩組，每組45例。實(shí)驗(yàn)組男26例，女19例;年齡22-64歲，平均年齡（43.6±5.3）歲;透析時(shí)間2-15個(gè)月，平均時(shí)間（8.6±2.6）個(gè)月。對(duì)照組男24例，女21例;年齡20-67歲，平均年齡（43.3±5.8）歲;透析時(shí)間3-13個(gè)月，平均時(shí)間（8.4±2.8）個(gè)月。兩組患者基線資料均衡性良好（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：生命體征監(jiān)測(cè)、日常宣教等。實(shí)驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①健康教育：護(hù)理人員需向患者講解尿毒癥病因、血液透析方法、血液灌流方法及相關(guān)注意事項(xiàng)等，采取個(gè)體化宣教、同伴教育等方法進(jìn)行健康教育;②心理干預(yù)：護(hù)理人員需主動(dòng)耐心地與患者溝通，鼓勵(lì)患者自訴，在了解患者情緒后積極給予心理疏導(dǎo)與安撫，避免不良情緒影響治療效果;③飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員需根據(jù)患者身體情況為其制定飲食計(jì)劃，飲食原則為優(yōu)質(zhì)少量，指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低磷、高維生素、高熱量及優(yōu)質(zhì)蛋白等食物，并嚴(yán)格控制水分的攝入;④皮膚護(hù)理：因尿毒癥患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀，而患者頻繁抓撓皮膚會(huì)造成皮膚感染，因此護(hù)理人員需囑咐患者切勿抓撓皮膚，在皮膚瘙癢時(shí)可指導(dǎo)患者使用手指輕輕拍打皮膚，若皮膚瘙癢嚴(yán)重，可指導(dǎo)患者使用冰毛巾外敷以止癢。

1.3 觀察指標(biāo) ①情緒變化：采用HAMA量表、HAMD量表進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分高代表焦慮、抑郁嚴(yán)重;②護(hù)理滿意度：采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)定，包括滿意、一般與不滿意，護(hù)理總滿意率為滿意率和一般率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用表示HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分，并采用t檢驗(yàn);采用百分率表示護(hù)理滿意度，并采用 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 情緒變化 干預(yù)后，兩組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于干預(yù)前，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組滿意32例、一般13例;對(duì)照組滿意18例、一般17例、不滿意10例，兩組護(hù)理總滿意率相比（100.0% VS 77.8%），實(shí)驗(yàn)組高，差異顯著（P<0.05）。

3討論

血液透析、血液灌流為治療尿毒癥的主要方法，均可改善患者臨床癥狀，將患者血液內(nèi)代謝廢物有效清除，并維持機(jī)體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡，達(dá)到凈化血液的效果。但血液透析、血液灌流均屬于有創(chuàng)操作，長(zhǎng)期治療不僅會(huì)引發(fā)一些不良反應(yīng)，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理障礙，影響后期治療[3]。因此，對(duì)患者開展有效的護(hù)理干預(yù)以提高患者身心舒適度、減少不良反應(yīng)發(fā)生是很有必要的。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于干預(yù)前和對(duì)照組;與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率高。表明在尿毒癥患者行血液透析聯(lián)合血液灌流中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善患者情緒，同時(shí)還可提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。分析主要原因如下：健康教育可提高患者對(duì)尿毒癥、血液透析以及血液灌流的認(rèn)識(shí)，糾正以往存在的一些錯(cuò)誤認(rèn)知，促使患者可正面面對(duì)疾病;心理干預(yù)可有效清除患者因長(zhǎng)期治療而形成的心理障礙，從而提高患者的心理舒適度與治療依從性，進(jìn)而有利于臨床療效的提高;飲食指導(dǎo)可幫助患者科學(xué)、正確飲食，避免不合理飲食影響治療甚至加重病情;皮膚護(hù)理可減少患者對(duì)皮膚的損傷，從而減少皮膚感染的發(fā)生[4]。

綜上所述，在尿毒癥患者行血液透析聯(lián)合血液灌流中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯改善患者情緒狀態(tài)，并提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

姜鵬飛，李秋萍，楊洋.尿毒癥血液透析患者營養(yǎng)不良的原因及營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（z1）：434-436.

李爭(zhēng)艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者負(fù)面情緒的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（z1）：379-380.

張琳.強(qiáng)化護(hù)理管理對(duì)尿毒癥血液透析患者殘余腎功能及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（17）：39-41.

吳麗民.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（16）：32-33.