延續(xù)護理對肺結核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量影響的研究

荊柳

【摘 要】目的：研究延續(xù)護理對肺結核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響。方法：從我院2016年9月至2017年9月收治的肺結核患者中抽選86例作為研究對象，采用擲硬幣法將這86例患者分為常規(guī)組和延續(xù)組，各43例，常規(guī)組予常規(guī)護理，延續(xù)組在常規(guī)組護理基礎上予延續(xù)護理，護理1年后對比兩組患者的遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量。結果：延續(xù)組各項遵醫(yī)行為依從性均高于常規(guī)組，且延續(xù)組生存質(zhì)量評分（88.25±3.89）分高于常規(guī)組的（69.86±3.69）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用延續(xù)性護理模式對肺結核患者進行護理，可以提高患者的遵醫(yī)行為，利于患者出院后生存質(zhì)量的改善。

【關鍵詞】延續(xù)護理;肺結核;遵醫(yī)行為;生存質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--02

肺結核是一種常見的慢性傳染病，雖然經(jīng)過及時診斷和合理治療后，大多可獲臨床痊愈，但是由于該疾病具有病程長、反復發(fā)作等特點，患者在出院后如果不能保持健康行為，很容易導致病情惡化或再次復發(fā)[1]。因此，通過適當?shù)淖o理干預來提高患者出院后的遵醫(yī)行為，對改善患者的生存質(zhì)量具有重要意義。本文主要研究了延續(xù)護理對肺結核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 從我院2016年9月至2017年9月收治的肺結核患者中抽選86例作為研究對象，采用擲硬幣法將這86例患者分為常規(guī)組和延續(xù)組，各43例。常規(guī)組：男25例，女18例;年齡20～76歲，平均（56.52±3.71）歲;小學及以下文化16例，初高中文化19例，大專及以上文化8例;延續(xù)組：男26例，女17例;年齡21～77歲，平均（56.47±3.66）歲;小學及以下文化15例，初高中文化19例，大專及以上文化9例。組間基本信息經(jīng)比較顯示P>0.05，有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組予常規(guī)護理，即在患者出院時，對患者進行常規(guī)用藥指導、飲食指導、運動指導以及告知患者定期復診等。延續(xù)組在常規(guī)組護理基礎上予延續(xù)護理，即在患者出院時同樣要對患者進行常規(guī)的出院指導，另外還要實施如下措施：（1）成立延續(xù)護理小組 由1名?？漆t(yī)生以及若干名經(jīng)驗豐富、高資歷的護士共同組成延續(xù)性護理小組，所有成員在進入延續(xù)性護理小組前均要經(jīng)過嚴格的肺結核相關知識和延續(xù)性護理知識培訓。小組成立后，安排部分組員在患者出院前向患者介紹延續(xù)護理目的、方法、意義等，在獲得患者同意后收集患者的基本信息，對患者病情進行評估，并為患者建立延續(xù)護理檔案，最后所有組員要共同商討并制定延續(xù)護理計劃和實施方案;（2）護理隨訪 在患者出院后第1-2周，延續(xù)護理小組對患者進行每周2次的隨訪。在出院后第3-8周，隨訪頻次改為每2周1次，此后再改為每月1次。每次隨訪工作結束后，所有小組成員共同對當次的隨訪工作進行總結，并安排下次的隨訪工作。每次隨訪的內(nèi)容包括了解并記錄患者一般情況、心理、飲食、運動、復診、用藥以及肺結核知識掌握等情況，并對患者的不健康行為進行指導。另外除了家庭訪視外，在日常工作中還可通過QQ、微信等社交軟件及時掌握患者的情況，方便患者有任何問題可以及時提出，我們也能及時予以解答。

1.3 觀察指標 護理1年后對比兩組患者的遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量。遵醫(yī)行為的評價內(nèi)容包括遵醫(yī)囑用藥、適當運動、合理飲食以及定期復診和檢查，根據(jù)患者依從與否來計算患者的依從性。生存質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表（QOL）進行評價，分數(shù)越高，質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組遵醫(yī)行為比較 延續(xù)組各項遵醫(yī)行為依從性均高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）：

2.2 兩組生存質(zhì)量比較 延續(xù)組生存質(zhì)量評分（88.25±3.89）分高于常規(guī)組的（69.86±3.69）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=22.491，P<0.05）。

3討論

肺結核是一種慢性消耗性疾病，藥物治療是目前臨床上治療該疾病的主要手段，可以縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。由于在實施藥物治療時，患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程，而該治療方式短程通常也需要6～9個月，導致很多患者都不能堅持遵醫(yī)囑用藥，并且在治療過程中很多患者都不能堅持進行自我保護，增加了疾病進一步惡化或再次復發(fā)的風險[3]。因此，必須要通過有效的干預措施來提高患者的遵醫(yī)行為。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，延續(xù)組各項遵醫(yī)行為依從性均高于常規(guī)組，且延續(xù)組生存質(zhì)量評分（88.25±3.89）分高于常規(guī)組的（69.86±3.69）分。提示延續(xù)性護理模式可以有效提高患者的遵醫(yī)行為，對改善患者的生存質(zhì)量具有重要作用，與觀點一致[4]?？紤]是因為延續(xù)性護理是院內(nèi)護理的延伸，可以通過護理隨訪的方式使患者在出院后也能受到良好的護理干預，督促患者養(yǎng)成良好的生活習慣，遵醫(yī)囑用藥，定期復診和檢查，從而提高了患者的遵醫(yī)行為，改善了患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)護理在提高肺結核患者遵醫(yī)行為、生存質(zhì)量方面具有積極的促進作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

牛占坤.延續(xù)護理對肺結核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量影響的研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（18）：256-257.

魏萍，賴小惠，孫娟娟等.延續(xù)護理對肺結核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量影響的研究[J].護理實踐與研究，2017，14（14）：34-35.

李霞.延續(xù)護理對耐多藥肺結核患者出院后的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（3）：21-23.

錢林美.延續(xù)護理對肺結核患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志，2016，35（11）：1507-1509.