優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年重癥腦出血病人中的應(yīng)用效果研究

曹蕊 牛繼娜 劉強(qiáng)

【摘 要】目的：討論臨床對(duì)老年重癥腦出血病人應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床意義。方法：隨機(jī)抽選于2017年12月-2018年12月期間我院收治的80例老年重癥腦出血患者，依照病床單雙號(hào)分為兩組。對(duì)照組（n=40）應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，研究組（n=40）應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組的神經(jīng)功能缺損、并發(fā)癥情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;與對(duì)照組比較，研究組的并發(fā)癥率明顯下降（P<0.05）;研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)老年重癥腦出血病人應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效改善神經(jīng)功能，且并發(fā)癥少，安全性較高，可取得更多患者的滿意。

【關(guān)鍵詞】老年重癥腦出血;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;神經(jīng)功能缺損

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

老年重癥腦出血是一種較為多見的神經(jīng)科疾病，多因非外傷性實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂而導(dǎo)致腦出血，具有起病急，病情危重的特征，對(duì)患者的健康與生命安全構(gòu)成重大威脅[1]。因此，搶救及時(shí)，治療充分可在最大程度上降低致殘與臨床死亡風(fēng)險(xiǎn)。在目前臨床中主要是采用綜合治療方案，但為了提高療效，有必要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，延續(xù)治療[2]?；A(chǔ)護(hù)理模式缺乏一定全面性、規(guī)范性，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)宗旨，可提高療效與預(yù)后。鑒于此，在本次研究中，討論臨床對(duì)老年重癥腦出血病人應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選于2017年12月-2018年12月期間我院收治的80例老年重癥腦出血患者，依照病床單雙號(hào)分為兩組。對(duì)照組（n=40）中，男性23例，女性17例;年齡60-82歲，平均（71.06±4.11）歲;研究組（n=40）中，男性24例，女性16例;年齡60-81歲，平均（71.48±4.25）歲。兩組的基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果得出P>0.05，可作對(duì)比討論與分析。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組（n=40）應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，研究組（n=40）應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括（1）心理疏導(dǎo)。由于重癥腦出血疾病伴有嘔吐、頭痛、昏迷、嗜睡等臨床癥狀，絕多數(shù)患者容易產(chǎn)生焦慮、煩悶等負(fù)性心理狀態(tài)，再加上老年患者心理承受力較脆弱，對(duì)疾病充滿了恐慌感，不利于治療。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者保持良好的溝通，積極消除其思想顧慮;多給予陪伴、關(guān)懷與鼓勵(lì)，耐心傾聽患者主訴并表示理解。同時(shí)，還需向患者及其親屬介紹有關(guān)重癥腦出血的醫(yī)學(xué)知識(shí)，為其解答疑惑。（2）病房環(huán)境護(hù)理。為患者創(chuàng)造舒適、整潔的環(huán)境，合理調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)溫濕度，確保室內(nèi)空氣流通、清新。由于患者的自身抵抗能力較若，因此則應(yīng)當(dāng)每天按時(shí)做好紫外線消毒處理工作。（3）加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)。醫(yī)院可建立一個(gè)搶救小分隊(duì)，嚴(yán)格遵守所制定的24h特護(hù)制度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體溫、心率、呼吸頻率、血壓、脈搏、神志等各項(xiàng)生命體征，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異?，F(xiàn)象。（4）飲食指導(dǎo)。了解患者的飲食習(xí)慣與愛好，并根據(jù)其病情狀況科學(xué)制定飲食計(jì)劃。告知患者多攝入粗纖維、高蛋白等食物，鼓勵(lì)其戒煙戒酒，囑患者注意多休息，確保優(yōu)質(zhì)的睡眠質(zhì)量，幫助患者培養(yǎng)良好的飲食與作息習(xí)慣。（5）預(yù)防并發(fā)癥。在長(zhǎng)時(shí)間臥床休息中，容易出現(xiàn)壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助其翻身，適當(dāng)按摩下肢;確?；颊吆粑罆惩ǎ龊每谇恍l(wèi)生護(hù)理，觀察其尿量。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)并同步記錄兩組的①神經(jīng)功能缺損（NIHSS評(píng)分量表）;②并發(fā)癥情況，包括感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成等;③護(hù)理滿意度，采用我院自制的住院患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，采取百分制。甲級(jí)滿意：90分及以上;乙級(jí)滿意：60-89分;不滿意：59分及以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗(yàn)與c2檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分

兩組在護(hù)理前的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異不明顯（P>0.05），研究組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組的并發(fā)癥情況 研究組的并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P<0.05），檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組的護(hù)理滿意度 研究組的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦出血作為臨床常見的一種腦部疾病，其主要因患者顱內(nèi)血管畸形、高血壓以及腦動(dòng)脈粥樣硬化而引發(fā)的，其中老年人群中發(fā)病率最高。重癥腦出血發(fā)病之后因?yàn)榛颊吣X部供血出現(xiàn)障礙，使得腦部產(chǎn)生缺氧的癥狀，長(zhǎng)期的缺氧將會(huì)使得局部腦神經(jīng)出現(xiàn)永久性損傷的情況，最后造成患者的神經(jīng)功能受損[3]。腦出血病情發(fā)展快速，有著復(fù)雜的臨床癥狀，再加上老年患者的免疫力下降，患者在患上腦出血之后使得其生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，主要堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，根據(jù)每位患者的個(gè)體差異性，制定具有科學(xué)性、合理性、優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理方案[4]。在本次研究中，將心理疏導(dǎo)、病房環(huán)境護(hù)理、加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)、飲食指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥等對(duì)策貫穿于優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)全程中，一方面可通過加強(qiáng)心理護(hù)理與病房環(huán)境護(hù)理，緩解或解除老年患者的負(fù)性情緒，使其保持輕松、樂觀的心態(tài)，提高對(duì)臨床治療與護(hù)理工作的配合度。另一方面加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)，可有效避免因出現(xiàn)異?，F(xiàn)象而對(duì)生命直接造成威脅，確保了搶救的有效性;另外在飲食方面加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可改善患者的體質(zhì)狀況，增強(qiáng)免疫力與抵抗力，有利于促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)[5]。預(yù)防并發(fā)癥，可避免出現(xiàn)壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染等，提高了整體療效與治療依從性。

本研究表明，研究組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，提示應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。與對(duì)照組比較，研究組的并發(fā)癥率明顯下降，提示應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可在最大程度上避免引發(fā)感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，提示應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可讓更多患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)工作的滿意，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感與依賴感。

綜上所述，臨床對(duì)老年重癥腦出血病人應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效改善神經(jīng)功能，且并發(fā)癥少，安全性較高，可取得更多患者的滿意。

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