醋酸甲羥孕酮聯(lián)合米索前列醇治療子宮內(nèi)膜不典型增生的療效分析

李星辰 張樹梅 李俊武

【摘 要】目的：子宮內(nèi)膜不典型增生應用醋酸甲羥孕酮與米索前列醇聯(lián)合治療效果觀察。方法：選取2016年11月-2018年11月本院診治子宮內(nèi)膜不典型增生100例患者資料，按照隨機數(shù)字表方法分兩組，各50例，對照組予醋酸甲羥孕酮，研究組予醋酸甲羥孕酮與米索前列醇聯(lián)合方案，分析兩組子宮內(nèi)膜的厚度、不良事件及復發(fā)情況。結果：治療后，兩組內(nèi)膜厚度均降低，且研究組（0.73±0.26）mm比對照組（1.16±0.54）mm少 （P<0.05）;且不良事件對照組4（8.00%）例比研究組6（12.00%）例少，但比較無差異（P>0.05）;隨訪6個月，研究組無復發(fā)少于對照組6（12.00%）例，差異比較具統(tǒng)計意義（P<0.05）。結論：子宮內(nèi)膜不典型增生應用醋酸甲羥孕酮與米索前列醇聯(lián)合治療，能縮小子宮內(nèi)膜的厚度，并降低復發(fā)，且不會增加不良事件，具用藥安全性。

【關鍵詞】子宮內(nèi)膜不典型增生;醋酸甲羥孕酮;米索前列醇;療效;不良事件

【中圖分類號】R246.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

子宮內(nèi)膜不典型增生（AEH）屬于臨床婦產(chǎn)科常見疾病，具備一定癌變進展傾向，如果不能及時治療，嚴重影響患者正常生活質量[1]。臨床通常采用藥物方案，包括米非司酮、醋酸甲羥孕酮、米索前列醇等，但單獨用藥效果不甚理想[2]。為提高患者療效，本研究對2016年11月-2018年11月診治子宮內(nèi)膜不典型增生50例患者應用醋酸甲羥孕酮與米索前列醇聯(lián)合效果分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月-2018年11月本院診治子宮內(nèi)膜不典型增生100例患者資料，納入標準：確診為子宮內(nèi)膜不典型增生者，資料完整患者，主動配合患者;排除標準：精神、心理病，服用其他藥者，惡性腫瘤者，嚴重的肝腎病，中途退出患者;按照隨機數(shù)字表法分兩組，每組50例，對照組年齡28-51歲，平均（38.14±7.52）歲，病程（7.93±2.62）月;研究組年齡29-50歲，平均（39.23±6.53）歲，病程（7.85±2.51）月。兩組病程、年齡等基線資料無差異（P>0.05）;患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)過醫(yī)學倫理會批準。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均進行常規(guī)檢查及對癥干預護理，對照組予醋酸甲羥孕酮（國藥準字H33020715，浙江仙琚制藥股份有限公司）口服，每次4mg，每天2次;研究組予醋酸甲羥孕酮與米索前列醇（國藥準字H20000668，北京紫竹藥業(yè)有限公司）聯(lián)合方案，每次0.6mg，每天1次，注意米索前列醇在醋酸甲羥孕酮服用后48h用藥，兩組療程為三個月。

1.3 觀察指標及評價 分析兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜的厚度;不良事件：頭暈、惡心、皮疹、腹瀉等;隨訪6個月，觀察兩組預后復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0統(tǒng)計包處理，計量數(shù)據(jù)以（）表示，用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以（）表示，用檢驗，當P<0.05時比較差異具統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 兩組子宮內(nèi)膜的厚度情況 治療前，兩組子宮內(nèi)膜的厚度無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組內(nèi)膜厚度均降低，且研究組（0.73±0.26）mm比對照組（1.16±0.54）mm少（P<0.05）。

2.2 兩組不良事件 治療后，對照組發(fā)生頭暈2例，惡心2例，皮疹0例，腹瀉0例，研究組發(fā)生惡心2例，頭暈2例，皮疹1例、腹瀉1例，對照組4（8.00%）例比研究組6（12.00%）例少，但比較無明顯差異（P>0.05）;隨訪6個月，研究組無復發(fā)少于對照組6（12.00%）例，比較差異具統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜不典型增生疾病常發(fā)病于中老年人群，屬于子宮腺的上皮異型病變，其主要臨床表現(xiàn)為貧血、月經(jīng)異常及不孕等，因病情遷移，治療比較困難[3]。臨床通常采用藥物治療方案，能促生育，改善機體貧血狀況，并能促內(nèi)膜病變改變，預防癌變發(fā)生[4]。為提升患者療效，本研究對子宮內(nèi)膜不典型增生50例患者應用醋酸甲羥孕酮與米索前列醇聯(lián)合治療效果分析，以此為研究提供臨床相關借鑒。

本研究中，治療后，兩組內(nèi)膜厚度均降低，且研究組（0.73±0.26）mm比對照組少，表明醋酸甲羥孕酮與米索前列醇聯(lián)合方案，比單獨用藥更能縮小子宮內(nèi)膜的厚度，具用藥有效性。原因分析考慮可能為，醋酸甲羥孕酮為孕激素補充藥物，能夠穩(wěn)固機體子宮內(nèi)膜附著，利于受精卵進行著床，并能對子宮內(nèi)膜相關DNA合成抑制，促使機體內(nèi)膜間質蛻膜樣變化，有效改善不典型的增生情況[4]。而米索前列醇為前列腺素的衍生物，能抑制機體胃酸，并能有效促使子宮張力增加，本研究組患者采用聯(lián)合用藥效果更為顯著[5]。同時，本研究結果顯示，且不良事件對照組4（8.00%）例比研究組6（12.00%）例少，但比較無差異;隨訪6個月，研究組無復發(fā)少于對照組6（12.00%）例，比較差異具統(tǒng)計意義，進一步證實醋酸甲羥孕酮與米索前列醇聯(lián)合方案，能有效降低患者預后復發(fā)，且不會增加其不良事件發(fā)生率，具用藥安全性。受樣本、時間等影響，關于患者應用醋酸甲羥孕酮與米索前列醇聯(lián)合治療對生活質量及遠期效果的影響，有待再臨床研究證實。

綜上所述，子宮內(nèi)膜不典型增生應用醋酸甲羥孕酮與米索前列醇聯(lián)合治療，能縮小子宮內(nèi)膜的厚度，并降低復發(fā)，且不會增加不良事件，具用藥安全性，有一定臨床應用與研究價值。

參考文獻

許桂萍.米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療子宮內(nèi)膜不典型增生效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（20）：8-9.

劉艷佳，丁巖，劉新蓮.子宮內(nèi)膜輕度不典型增生藥物治療的效果探討[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2016，17（01）：31-33.

李艷，陳明，金瀅，等.高效孕激素治療子宮內(nèi)膜復雜不典型增生及子宮內(nèi)膜癌的預后分析[J].基礎醫(yī)學與臨床，2017，37（04）：436-442.

董淑娟，李萍.醋酸甲羥孕酮聯(lián)合米索前列醇治療子宮內(nèi)膜不典型增生近遠期療效及安全性分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（24）：2981-2984.

王秋梅，周福強，孟慶坤，等.子宮內(nèi)膜不典型增生應用米索前列醇的治療價值研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（49）：95+97.