右美托咪啶與依托咪酯用于腦功能區(qū)手術(shù)術(shù)中喚醒麻醉的比較

耿偉華

【摘 要】目的：分析右美托咪啶與依托咪酯在腦功能區(qū)手術(shù)中的喚醒麻醉效果比較。方法：以2016年5月至2017年6月期間本院收治的40例腦功能區(qū)手術(shù)患者為本次研究對象，根據(jù)麻醉方法的不同，將這40例患者分成右美托咪啶組（麻醉喚醒用右美托咪啶）和依托咪酯組（麻醉喚醒用依托咪酯）兩組，各20例，對兩組患者的喚醒麻醉效果進(jìn)行比較。結(jié)果：右美托咪啶組患者的喚醒時間為（15±2.42）min，依托咪酯組患者的喚醒為（14±3.32）min，兩組患者的喚醒時間比較，無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）;右美托咪啶組患者喚醒期間出現(xiàn)了1例嘔吐，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，依托咪酯患者組喚醒期間出現(xiàn)了4例并發(fā)癥（1例低血壓、2例嗆咳、1例呼吸抑制），并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，兩者相比，存在差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：右美托咪啶與依托咪酯均可以用于腦功能區(qū)手術(shù)中的喚醒麻醉，但右美托咪啶的喚醒質(zhì)量要優(yōu)于后者，喚醒期間并發(fā)癥發(fā)生率低。

【關(guān)鍵詞】右美托咪啶;依托咪酯;腦功能區(qū)手術(shù);喚醒麻醉

【中圖分類號】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10-0-02

腦功能區(qū)手術(shù)是神經(jīng)外科臨床工作中的一個重要難題，由于手術(shù)部位是在腦部，腦功能區(qū)手術(shù)很容易導(dǎo)致癱瘓、失語等嚴(yán)重并發(fā)癥。近年來，喚醒麻醉技術(shù)在腦功能區(qū)手術(shù)中的應(yīng)用越來越廣泛，喚醒麻醉技術(shù)的應(yīng)用能夠讓患者在清醒的狀態(tài)下完成手術(shù)，從而更好地保護(hù)腦功能[1]。右美托咪定與依托咪酯作為喚醒麻醉中比較理想的藥物，本文就右美托咪定與依托咪酯用于腦用功能區(qū)手術(shù)中喚醒麻醉的效果作了相關(guān)探討，探討對象為2016年5月至2017年6月期間本院收治的40例腦功能區(qū)手術(shù)患者，現(xiàn)將具體探討內(nèi)容作如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年5月至2017年6月期間本院收治的40例腦功能區(qū)手術(shù)患者作為本次研究對象，根據(jù)喚醒麻醉方法的不同，將這40例患者平均分成右美托咪啶組和依托咪酯組兩組。右美托咪定組中，男患者15例，女患者5例，男女比例為3：1，年齡在18～48歲，平均年齡為（33±0.3）歲;依托咪酯組中，男患者12例，女患者8例，男女比例為4：3，年齡在20～50歲，平均年齡為（35±0.4）歲。就本次統(tǒng)計的相關(guān)資料來看，兩組患者在年齡、性別等資料上無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法 所有患者進(jìn)入手術(shù)室后，均采用多功能檢測儀對患者血壓、心律、心電圖等生命體征進(jìn)行監(jiān)測，右美托咪定組患者經(jīng)氣管插管后給予右美托咪定喚醒麻醉，右美托咪定200ug，將本品0.9%的氯化鈉溶液稀釋達(dá)濃度4ug /ml，然后以1ug/kg劑量緩慢靜注;對依托咪酯患者給予依托咪酯喚醒麻醉，依托咪酯10ug，在全麻誘導(dǎo)1～2分鐘注射芬太尼0.1mg。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者喚醒時間以及喚醒過程中不良并發(fā)癥，以這些指標(biāo)作為本次研究評判標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS17.0處理本次研究數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析得出的數(shù)據(jù)結(jié)果用t來檢驗，用p<0.05表示統(tǒng)計差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

右美托咪啶組患者的喚醒時間為（15±2.42）min，依托咪酯組患者的喚醒為（14±3.32）min，兩組患者的喚醒時間比較，無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）;右美托咪啶組患者喚醒期間出現(xiàn)了1例嘔吐，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，依托咪酯患者組喚醒期間出現(xiàn)了4例并發(fā)癥（1例低血壓、2例嗆咳、1例呼吸抑制），并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，兩者相比，存在差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

腦功能區(qū)手術(shù)具有一定的風(fēng)險性，由于手術(shù)部位在大腦，極易造成癱瘓、失語、意識障礙等不良反應(yīng)，進(jìn)而給患者的健康造成極大的危害。因此，在腦功能區(qū)手術(shù)中，喚醒麻醉至關(guān)重要[2]。喚醒麻醉的目的是讓患者有意識的配合手術(shù)，從而有效避免不良并發(fā)癥的發(fā)生。右美托咪啶與依托咪酯作為喚醒麻醉常用的藥物，本院通過研究發(fā)現(xiàn)，右美托咪啶的喚醒麻醉效果要優(yōu)于依托咪酯。

在腦功能區(qū)手術(shù)中，喚醒麻醉常用的藥物就是右美托咪定和依托咪酯。右美托咪啶為有效的α2-腎上腺素受體激動劑，對腦功能區(qū)手術(shù)患者緩慢靜注本品，本品能夠同時對α1和α2-腎上腺素受體起作用，起到良好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮作用，能夠維持患者呼吸率、氧飽和度正常[3]。而依托咪酯作為快速催眠性靜脈全身麻醉藥，靜脈注射后，迅速分布至腦和其他組織，可通過對腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)的抑制和激活作用[4]。但是，本品可阻礙腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生可的松和其他皮質(zhì)激素，引起暫時的腎上腺功能不全而呈現(xiàn)水鹽失衡、低血壓甚至休克[5]。通過此次研究發(fā)現(xiàn)，右美托咪啶和依托咪酯在腦功能區(qū)手術(shù)中均有著喚醒麻醉的作用，但是右美托咪啶喚醒麻醉過程中并發(fā)癥要明顯低于依托咪酯，喚醒質(zhì)量要優(yōu)于依托咪酯。由此可見，在腦功能區(qū)手術(shù)中喚醒麻醉藥物選擇上，應(yīng)優(yōu)先選擇右美托咪啶，右美托咪啶安全、效果好，并發(fā)癥少。

參考文獻(xiàn)

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