慶大霉素涂抹在闌尾手術(shù)術(shù)后感染預(yù)防中的效果

李夏蝶

【摘要】目的：探討慶大霉素涂抹在闌尾炎手術(shù)術(shù)后感染預(yù)防的臨床效果。方法：選擇2017年9月-2018年9月我院收治的128例闌尾手術(shù)患者作為研究對象，并且按照隨機(jī)原則平均分成A、B兩組，每組為64例。其中，A組使用生理鹽水沖洗，B組在A組基礎(chǔ)上使用慶大霉素涂抹，對比兩組患者的術(shù)后感染發(fā)生率、排氣時(shí)間。結(jié)果：經(jīng)過治療后，B組相較于A組，術(shù)后感染發(fā)生率明顯更低，排氣時(shí)間明顯更短，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：在闌尾手術(shù)術(shù)后涂抹慶大霉素可以有效預(yù)防患者術(shù)后感染，減少切口細(xì)菌滋生，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，具有良好的預(yù)防效果。

【關(guān)鍵詞】慶大霉素;闌尾手術(shù);術(shù)后感染;預(yù)防效果

【中圖分類號】R741

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）04-236-01

闌尾炎是一種極為常見的急腹癥類型，嚴(yán)重者需要立即行手術(shù)切除，但如果不注意預(yù)防容易導(dǎo)致闌尾手術(shù)后切口感染，不利于患者的預(yù)后恢復(fù)[1]。鑒于此，我院特選擇2017年9月-2018年9月收治的128例闌尾手術(shù)患者作為研究對象，探討慶大霉素涂抹對于闌尾手術(shù)術(shù)后感染預(yù)防的臨床效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月-2018年9月我院收治的128例闌尾手術(shù)患者作為研究對象，并且按照隨機(jī)原則平均分成A、B兩組，每組為64例。其中，A組患者男32例，女32例，年齡為16-45歲，平均年齡為29.4±5.7歲，單純性26例，化膿性23例，壞疽及穿孔性15例;B組患者男33例，女31例，年齡為17-50歲，平均年齡為31.2±5.3歲，單純性24例，化膿性25例，壞疽及穿孔性15例。對比兩組患者的性別、年齡、病理類型等一般臨床資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組：使用生理鹽水沖洗。關(guān)閉腹膜，經(jīng)止血處理后將生理鹽水輕輕倒入患者手術(shù)切口，并將棉花棒或棉花球蘸取清洗患者手術(shù)切口，連續(xù)沖洗兩次，處理完成切口后將醫(yī)用紗布和膠帶對切口進(jìn)行包扎。

B組：在A組基礎(chǔ)上使用慶大霉素涂抹。按照A組方法使用生理鹽水對患者手術(shù)切口進(jìn)行沖洗。將注射用4ml慶大霉素（國藥準(zhǔn)字：H44023277，廣東三才石岐制藥股份有限公司）注入40ml生理鹽水中進(jìn)行稀釋，并將稀釋后的溶液分成兩部分，先將一部分倒入患者手術(shù)切口進(jìn)行清洗，而后將切口擦拭干凈，最后將稀釋溶液涂抹于患者手術(shù)切口及周圍位置，處理完成切口后將醫(yī)用紗布和膠帶對切口進(jìn)行包扎。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者（單純性、化膿性、壞疽及穿孔性）術(shù)后發(fā)生切口感染（紅、腫、熱、通、膿、斑、味等）的情況，以及兩組患者術(shù)后的排氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，B組相較于A組，術(shù)后感染發(fā)生率明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。見表一。

3 討論

急性闌尾炎是臨床中最為常見的急腹癥類型之一，臨床多表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐，大多數(shù)患者包細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。針對病情嚴(yán)重的患者需要及時(shí)采取手術(shù)治療，但行手術(shù)后由于醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)和外部細(xì)菌侵襲等原因切口容易發(fā)生感染，主要為各種厭氧菌，不利于患者的預(yù)后恢復(fù)[2]。如果通過全身藥物預(yù)防感染無疑會降低藥物使用濃度，因而考慮采取局部藥物外用預(yù)防感染，能夠直接接觸于患者手術(shù)切口皮膚，具有見效快、安全性好的特點(diǎn)。有醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，氨基糖苷類抗生素具有良好的抗菌活性，因而臨床逐漸將氨基糖苷類抗生素應(yīng)用于細(xì)菌感染預(yù)防中[3]。慶大霉素作為一種常用的氨基糖苷類抗生素，作用于細(xì)菌體內(nèi)的核糖體，與細(xì)菌核糖蛋白體亞單位上的特異性蛋白牢固結(jié)合，感染核糖蛋白體功能，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的完整性，并引起翻譯信使核糖核酸（mRNA）上密碼的錯誤而合成無功能蛋白質(zhì)。將慶大霉素涂抹應(yīng)用于闌尾手術(shù)患者手術(shù)切口中，通過對患者闌尾手術(shù)切口局部涂抹應(yīng)用可經(jīng)身體表面吸收一定量，吸收后主要分布于細(xì)胞外液，有少部分分布到組織中，被動擴(kuò)散通過細(xì)胞外膜孔蛋白，經(jīng)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)通過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，不可逆地結(jié)合到分離的核糖體30S亞基上并破壞A位，對于金葡菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等切口滋生細(xì)菌具有較強(qiáng)的殺滅作用[4]。同時(shí)，慶大霉素涂抹作為手術(shù)切口的外用方法，患者機(jī)體吸收劑量較少，不容易對患者造成耳中毒、腎部、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道不適等不良反應(yīng)，具有良好的保護(hù)效果。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，應(yīng)用慶大霉素涂抹相較于單純應(yīng)用生理鹽水沖洗，患者術(shù)后感染發(fā)生率明顯更低，排氣時(shí)間明顯更短，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

綜上所述，在闌尾手術(shù)術(shù)后涂抹慶大霉素可以有效預(yù)防患者術(shù)后感染，減少切口細(xì)菌滋生，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，具有良好的預(yù)防效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 崔冰.甲硝唑、慶大霉素與維生素C聯(lián)合局部給藥治療靜脈留置導(dǎo)管出口感染的療效觀察[J].中國合理用藥探索，2018，15（08）：37-39.

[2] 劉崗，符維廣，許立新.萬古霉素聯(lián)合頭孢呋辛加局部慶大霉素浸漬膠原海綿預(yù)防脊柱手術(shù)感染[J].臨床骨科雜志，2018，21（03）：291-293.

[3] 明平廣.闌尾手術(shù)后感染發(fā)生率及相關(guān)危險(xiǎn)因素回顧性調(diào)查分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（04）：37-38.

[4] 麥子泳.基層醫(yī)院闌尾手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物合理使用的評估和干預(yù)研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（03）：13-14.