優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在慢性腎衰竭腹膜透析患者中的應(yīng)用效果

張航莉

【摘要】目的：探究慢性腎衰竭腹膜透析患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部選自2017年7月至2019年1月期間在本院進(jìn)行治療的46例慢性腎衰竭腹膜透析患者，按照入院先后順序分成干預(yù)組（n=23）和常規(guī)組（n=23），常規(guī)組開展一般護(hù)理，干預(yù)組基于此開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將兩種方案的護(hù)理效果分析對(duì)比。結(jié)果：干預(yù)組和常規(guī)組在口處感染、水電解質(zhì)異常、引流不順暢以及腹膜炎發(fā)生率以及干預(yù)后的SF-36評(píng)分差異上，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性腎衰竭腹膜透析患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果較好，有助于減少多種并發(fā)癥，并改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);慢性腎衰竭;腹膜透析

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-200-02

慢性腎病發(fā)展至中晚期就會(huì)成為慢性腎衰竭，致使患者失去全部腎功能，嚴(yán)重威脅患者生命安全。目前針對(duì)此種疾病有效的治療方案為腹膜透析，是降低死亡率的關(guān)鍵[1]。但是患者由于長(zhǎng)時(shí)間受到疾病折磨，身體各項(xiàng)機(jī)能均有所下降，明顯減弱患者生活質(zhì)量。這就需要在治療期價(jià)予以患者有效且高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而本次針對(duì)慢性腎衰竭腹膜透析患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果展開了研究。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部選自2017年7月至2019年1月期間在本院進(jìn)行治療的46例慢性腎衰竭腹膜透析患者，按照入院先后順序分成干預(yù)組（n=23）和常規(guī)組（n=23）。其中干預(yù)組中13例男患，10例女患，年齡42-71歲，年齡均值為56.5±2.4歲，平均病程為（6.78±2.11）年;常規(guī)組中14例男患，9例女患，年齡43-71歲，年齡均值為57.1±2.7歲，平均病程為（6.69±1.98）年，兩組患者的臨床常規(guī)資料差異較小，未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組開展一般護(hù)理，保證次每一步操作全部在無菌條件下進(jìn)行，定期為病房開窗通風(fēng)和消毒，并遵醫(yī)囑予以患者用藥指導(dǎo)。干預(yù)組基于此開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作如下幾點(diǎn)：①心理疏導(dǎo)和健康宣教：多主動(dòng)和患者交流，掌握其心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者傾訴和發(fā)泄出不良情緒，多關(guān)心和安慰患者。根據(jù)患者的接受能力為其講解一些和疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)叮囑患者治療時(shí)需配合事項(xiàng)等。②透析時(shí)護(hù)理干預(yù)：和家屬進(jìn)行有效溝通，告知其患者機(jī)體抵抗力較差，需減少探視頻率和人數(shù)，預(yù)防交叉感染，每次和患者接觸前需消毒雙手。治療時(shí)保證操作的規(guī)范性和室內(nèi)最佳溫度。多詢問患者感受，幫助患者更換舒適體位，此外還需要密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征和指標(biāo)。③飲食指導(dǎo)：患者由于腎功能喪失等因素的影響，在透析期間的飲食至關(guān)重要，因此需根據(jù)患者具體機(jī)體情況和飲食習(xí)慣制定合理飲食計(jì)劃，嚴(yán)格控制每日營(yíng)養(yǎng)的攝入。④并發(fā)癥護(hù)理：每日定時(shí)檢查患者的創(chuàng)口，幫助緩和更換體位，預(yù)防出現(xiàn)疝和壓瘡的出現(xiàn)。適當(dāng)予以患者蜂蜜水，減少便秘以改善腹壓。若患者出現(xiàn)感染征兆則需遵醫(yī)囑合理使用抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者出現(xiàn)的并發(fā)癥記錄，并對(duì)患者的生活質(zhì)量應(yīng)用SF-36量表進(jìn)行綜合評(píng)估，滿分100分，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)全部通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料選擇[n（%）]表示，對(duì)比檢驗(yàn)值為χ2;計(jì)量資料選擇（x±s）表示，對(duì)比檢驗(yàn)值為t，差異較大有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

在口處感染、水電解質(zhì)異常、引流不順暢以及腹膜炎發(fā)生率上，干預(yù)組全部少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在SF-36評(píng)分上，干預(yù)前兩組差異未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

3 討論

臨床中全身疾病且腎臟出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性病變疾病為慢性腎衰竭，會(huì)使患者出現(xiàn)酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂以及代謝產(chǎn)物潴留等癥狀，能夠累及全身臟器，是一種現(xiàn)階段常見且嚴(yán)重慢性病[2-3]。針對(duì)此種疾病臨床主要以透析、手術(shù)、藥物治療為主，當(dāng)患者病程發(fā)展成為尿毒癥后需要腎移植，但是價(jià)格昂貴導(dǎo)致大部分患者選擇透析治療，治療效果顯著，但是治療期間易受到多種因素的影響，在一定程度上減弱治療療效。據(jù)相關(guān)研究顯示予以在透析期間開展有效的護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者生活質(zhì)量[4]。

在本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，干預(yù)組在口處感染、水電解質(zhì)異常、引流不順暢以及腹膜炎發(fā)生率上，部少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在SF-36評(píng)分上干預(yù)后，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就說明予以患者心理疏導(dǎo)和健康宣教、透析時(shí)護(hù)理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理等，能夠明顯改善患者生活質(zhì)量，并減少并發(fā)癥。

總之，慢性腎衰竭腹膜透析患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果和臨床價(jià)值較高，可提升患者生活質(zhì)量、降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李琴， 劉凌云. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在慢性腎衰竭腹膜透析患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（4）：153-155.

[2] 劉婷. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎衰竭實(shí)施腹膜透析患者的生活質(zhì)量以及并發(fā)癥的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（6）：61-64.

[3] 趙麗芳. 腹膜透析導(dǎo)管出口處感染的護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志， 2017， 18（6）：531-533.

[4] 陳淑梅， 王英利. 護(hù)理干預(yù)對(duì)居家腹膜透析病人腹膜炎發(fā)生率影響的循證研究[J]. 護(hù)理研究， 2017， 31（6）：747-750.