宮頸癌合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)及作用分析

楊曉杰

[摘要] 目的 總結(jié)宮頸癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)、效果，為宮頸癌合并糖尿病患者護(hù)理工作提供參考。方法 選擇該次2015年2月—2018年5月期間收治治療的86例宮頸癌合并糖尿病患者，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理、針對(duì)性護(hù)理的對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)比2組宮頸癌合并糖尿病患者日常生活能力評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度以及情緒評(píng)分情況。結(jié)果 觀察組合并癥患者日常生活能力評(píng)分、情緒評(píng)分以及并發(fā)癥占比率均明顯低于對(duì)照組，護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予宮頸癌合并糖尿病患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者日常生活能力，提高患者安全性以及護(hù)理滿意度，具有應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌;糖尿病;圍手術(shù)期護(hù)理;針對(duì)性護(hù)理;日常生活能力

[中圖分類號(hào)] R59????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A????????? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（b）-0151-02

宮頸癌是婦科惡性腫瘤代表，發(fā)病率呈明顯遞增趨勢(shì)，疾病進(jìn)展期間并發(fā)糖尿病情況明顯，宮頸癌合并糖尿病情況下患者生活質(zhì)量受影響嚴(yán)重，增加了患者并發(fā)癥情況、護(hù)理工作難度。為了保證宮頸癌合并糖尿病患者治療預(yù)后效果，強(qiáng)調(diào)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)價(jià)值。相關(guān)資料指出，合理進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以明顯提高宮頸癌合并糖尿病患者治療的安全性、護(hù)理工作的滿意度[1]。基于此，該文2015年2月—2018年5月就該次86例宮頸癌合并糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)圍術(shù)期護(hù)理價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象總計(jì)86例。對(duì)照組：患者年齡區(qū)間42～76歲，年齡中位數(shù)（59.02±4.55）歲;糖尿病病程區(qū)間1～12年，病程中位數(shù)（4.60±1.50）年。觀察組：患者年齡區(qū)間43～78歲，年齡中位數(shù)（59.15±5.05）歲;糖尿病病程區(qū)間1～13年，病程中位數(shù)（4.55±1.65）年。對(duì)照組、觀察組宮頸癌合并糖尿病患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組——給予該組宮頸癌合并糖尿病患者控制血糖以及飲食治療、健康教育等常規(guī)護(hù)理。

觀察組——對(duì)照組基礎(chǔ)上采取圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理。評(píng)估患者病情——綜合評(píng)估入院患者疾病史、用藥史、并發(fā)癥以及宮頸癌進(jìn)展等情況，了解患者營(yíng)養(yǎng)狀況，進(jìn)行心肺功能等檢查，以便全面了解患者信息。并發(fā)癥預(yù)防——以降糖藥、胰島素控制血糖合理范圍，餐后2 h血糖理想范圍為6.7～11.0 mmol/L。飲食護(hù)理——術(shù)前叮囑患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以強(qiáng)化體能、提高手術(shù)耐受性，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪三大物質(zhì)熱量占比分別為50%～60%、15%、30%，禁食油膩食物。另外，保證蔬菜、豆類等膳食纖維用量，以促進(jìn)降糖效果。心理護(hù)理——患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒明顯，并直接影響患者治療依從性、加重患者病情。護(hù)理人員需要為患者營(yíng)造溫馨且舒適的住院環(huán)境，以保證患者良好的休息狀態(tài)，重視和患者之間的有效溝通，建立患者疾病客觀認(rèn)知、接受度，和家屬進(jìn)行溝通，強(qiáng)調(diào)家屬支持對(duì)患者的積極影響。②術(shù)中護(hù)理。監(jiān)測(cè)患者血糖情況，合理選擇麻醉方式，重視麻醉對(duì)代謝功能的影響。術(shù)中盡量避免輸注葡萄糖注射液，若手術(shù)特殊需要，需結(jié)合患者血糖情況注射胰島素。③術(shù)后護(hù)理。監(jiān)測(cè)血糖——術(shù)后禁食階段4 h監(jiān)測(cè)1次血糖，以確定胰島素用量。另外，觀察患者生命體征、維持引流管引流通暢、記錄引流液情況。補(bǔ)液治療——患者術(shù)后禁食階段易并發(fā)低血糖、營(yíng)養(yǎng)丟失，需進(jìn)行胰島素+葡萄糖補(bǔ)液治療。若患者處于重癥階段，需進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。并發(fā)癥護(hù)理——感染是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，需維持病房干凈、強(qiáng)化消毒、患者皮膚護(hù)理工作，定時(shí)輔助患者翻身，預(yù)防皮膚破損。運(yùn)動(dòng)護(hù)理——合理的運(yùn)動(dòng)利于控制患者血糖，合理控制運(yùn)動(dòng)量、時(shí)間，運(yùn)動(dòng)以飯后1 h為宜以避免低血糖問(wèn)題。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄患者護(hù)理4周后日常生活能力、情緒評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥情況、護(hù)理滿意度。

1.4? 指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

患者日常生活活動(dòng)能力參考ADL量表評(píng)分，分值越低說(shuō)明患者生活質(zhì)量越佳。

患者心理情緒參考SAS、SDS量表評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者情緒越佳[2-3]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算宮頸癌合并糖尿病患者的觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)指標(biāo)以（%）形式展開(kāi)，行χ2檢驗(yàn);日常生活活動(dòng)能力、情緒評(píng)分以（x±s）形式展開(kāi)，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較

觀察組、對(duì)照組宮頸癌合并糖尿病患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 情緒評(píng)分比較

觀察組、對(duì)照組宮頸癌合并糖尿病患者情緒評(píng)分情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 計(jì)數(shù)指標(biāo)比較

觀察組、對(duì)照組宮頸癌合并糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 血糖水平比較

觀察組、對(duì)照組宮頸癌合并糖尿病患者血糖水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3? 討論

宮頸癌患者糖尿病情況明顯，具體機(jī)制尚不明確。宮頸癌患者一般早期癥狀無(wú)典型性，所以一經(jīng)確診多處于晚期轉(zhuǎn)移階段，宮頸癌合并糖尿病情況下加大了護(hù)理難度以及患者心理、生活負(fù)擔(dān)，例如糖尿病患者需控制糖、脂肪攝入，但宮頸癌屬于惡性、消耗性疾病，所以無(wú)法過(guò)度限制糖、脂肪攝入?；诖祟惡喜Y患者的特殊性，需給予患者圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者治療預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量。術(shù)前評(píng)估患者病情、預(yù)防并發(fā)癥、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)中血糖監(jiān)測(cè)護(hù)以及術(shù)后血糖監(jiān)測(cè)、補(bǔ)液治療、并發(fā)癥護(hù)理，在有效控制糖尿病癥狀的基礎(chǔ)上穩(wěn)定宮頸癌手術(shù)患者身心最佳狀態(tài)、促進(jìn)預(yù)后[4]。劉漫研究指出，重視宮頸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理在降低患者術(shù)后并發(fā)癥的基礎(chǔ)上可以縮短患者住院時(shí)間[5]。結(jié)果顯示：觀察組、對(duì)照組患者日常生活能力、情緒評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和劉乃英[6]研究結(jié)果有一致性。

綜上所述，重視宮頸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理是促進(jìn)患者治療預(yù)后的前提。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]? 劉漫.宮頸癌合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：145-147.

[6]? 劉乃英.宮頸癌合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)及效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：177-178.