優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者的效果觀察

劉 佳

成都市第五人民醫(yī)院 四川成都 611130

0 前言

膽囊結(jié)石是臨床上常見的一種肝膽外科疾病，臨床對(duì)于膽囊結(jié)石的治療主要以手術(shù)治療為主[1]。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)由于創(chuàng)傷較小，不利于患者術(shù)后康復(fù)，導(dǎo)致其臨床應(yīng)用受到了了局限[2]。腹腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷較小，并發(fā)癥較少，術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)勢而在膽囊結(jié)石的治療中表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用優(yōu)勢。盡管腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者創(chuàng)傷較小，但其畢竟屬于一種有創(chuàng)療法，因此，對(duì)于腹腔鏡手術(shù)治療后的膽囊結(jié)石患者來說，仍需配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)來幫助患者改善術(shù)后康復(fù)效果[3]。筆者以下就對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年7-12月期間在我院行腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者中選擇60 例，隨機(jī)分成觀察組（術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理）和對(duì)照組（術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理）各有30 例患者。兩組患者的基本資料（見下表）。

兩組患者基本資料具體狀況：

1.2 臨床方法

兩組患者均行腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)后對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

（1）病情觀察

嚴(yán)密觀察患者的術(shù)后情況，尤其是對(duì)于一些術(shù)前病情較嚴(yán)重，年齡較大的患者，術(shù)后需加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測，嚴(yán)密關(guān)注術(shù)后病變變化。

（2）并發(fā)癥干預(yù)

嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐癥狀，積極找出引起嘔吐的原因，要明確中樞性嘔吐和反射性嘔吐，并給予相應(yīng)處理。其次要觀察患者是否流出大量膽汁，一旦患者流出大量膽汁，護(hù)理人員一方面要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，另一方面要仔細(xì)記錄膽汁的顏色、性狀。腹腔內(nèi)出血是也是腹腔鏡膽囊切除術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，主要是由于在手術(shù)治療過程中鈦夾沒有固定好。因此，護(hù)理人員需觀察患者術(shù)后是否存在腹腔內(nèi)出血，對(duì)于出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血的患者及時(shí)給予相應(yīng)的治療處理。

（3）飲食指導(dǎo)

患者術(shù)后8h 如果無腹痛、腹脹等癥狀，則可飲用少量的水，及流質(zhì)食物，禁止進(jìn)食堅(jiān)硬、難以消化的食物。隨著患者的恢復(fù)可逐漸恢復(fù)其飲食。

1.2.4 康復(fù)指導(dǎo)

指導(dǎo)患者術(shù)后的注意事項(xiàng)、恢復(fù)期的注意事項(xiàng)，以及一些必要的自我護(hù)理知識(shí)，提升其自我護(hù)理能力。指導(dǎo)患者掌握自我血糖監(jiān)測方法，及正確的胰島素注射方式，告知其堅(jiān)持遵醫(yī)囑使用降糖藥物[8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS21.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的術(shù)后首次下床時(shí)間、排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、排便時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間，疼痛評(píng)分等數(shù)據(jù)用“±”表示，借助t 檢驗(yàn)進(jìn)行比較；護(hù)理滿意度等數(shù)據(jù)用“%”表示，借助χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P＜0.05，則表明比較差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

患者術(shù)后首次下床時(shí)間、排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、排便時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間，觀察組均顯著比對(duì)照組更短（P＜0.05），比較差異具有顯著性。如下表：

表1：兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

表1：兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05。

組別 首次下床時(shí)間（h） 排氣時(shí)間（h） 首次進(jìn)食時(shí)間（h） 排便時(shí)間（h） 術(shù)后住院時(shí)間（d）觀察組（n=30） 12.0±5.4* 8.3±1.5* 6.1±0.7* 11.1±3.7* 9.2±2.2*對(duì)照組（n=30） 25.5±4.6 17.8±3.4 18.4±2.7 20.3±6.7 5.2±0.8

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛程度和護(hù)理滿意度比較

觀察組患者術(shù)后疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，比較差異具有顯著性（P＜0.05）。如下表：

表2：兩組患者術(shù)后疼痛程度和護(hù)理滿意度比較

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是當(dāng)前臨床大力普及的一種護(hù)理模式，其護(hù)理措施實(shí)施的核心在于“實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)化”，從護(hù)理方案的制定到最終的護(hù)理實(shí)施，始終圍繞著這一核心理念進(jìn)行[4]。其最大的優(yōu)勢在于，護(hù)理實(shí)施過程中不僅兼顧了患者的個(gè)體化差異，同時(shí)也注重護(hù)理干預(yù)實(shí)施的全面性，以此來達(dá)到改善患者臨床療效的目的[5]。本次研究中，對(duì)行腹腔鏡手術(shù)治療后的膽囊結(jié)石患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了顯著成效。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者，在術(shù)后配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，有效緩解患者術(shù)后疼痛程度，從而提高患者護(hù)理滿意度。