老年急性心肌梗死患者院內心臟性猝死的臨床特點及護理

牛素華 祝賓曄*

988醫(yī)院開封院區(qū) 河南開封 475002

急性心肌梗死是指因患者冠狀動脈供血減少或中斷，致使患者心肌細胞長期處于進行缺血性壞死現(xiàn)象的一種病癥，該病癥患者多發(fā)于老年群體，屬于臨床上常見的急診之一，該病癥具有病死率高以及并發(fā)癥發(fā)生率高的特點，對老年急性心肌梗死患者的心臟猝死癥狀進行有效的干預，可降低患者發(fā)生猝死及并發(fā)癥的機率，基于此，本文對該病癥患者實施常規(guī)或綜合護理的臨床治療資料進行了整理與對比，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年11月-2018年11月，選取我院152 例老年急性心肌梗死患者作為本文的研究對象，而后隨機將其分為對照組與研究組。對照組76 例，其中男女比例為38：38，年齡60-86 歲，平均年齡為（73.3±8.7）歲；研究組76 例，其中男女比例為39：37，年齡61-86 歲，平均年齡為（73.4±8.9）歲。上述一般資料并無顯著差異，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，研究組患者實施綜合護理，詳細護理內容如下：（1）基礎護理干預：在對該病癥患者實施搶救的過程中，大多患者會發(fā)生嘔吐癥狀，為保持其呼吸道的暢通性，護理人員應及時清除其口鼻中的分泌物；加強安全護理，若患者出現(xiàn)有嚴重的焦躁行動時，應給予其約束帶或防護欄；調節(jié)好室內溫度，在對患者進行護理操作時，應保障動作的輕柔性。（2）心理護理干預：定期評估患者的心理狀態(tài)，對其負面情緒進行疏導；實施彈性訪客措施，保持患者治療過程中良好的心情狀態(tài)（3）飲食護理：為患者制定飲食配置計劃，注意其飲食的清淡性，告知其多食清淡、易消化的食物，避免對其心臟負荷造成壓力；若患者合并有高血壓或心功能障礙，在飲食上應控制其鈉鹽的攝入量；鎮(zhèn)痛劑的使用以及長時間的臥床養(yǎng)病，將增加患者發(fā)生便秘的機率，致使其出現(xiàn)心律失常等癥狀，護理人員應控制患者緩瀉劑的使用，給予患者排便指導。（3）并發(fā)癥護理：該病癥患者會出現(xiàn)有心律失常以及心力衰竭等不良癥狀，這些癥狀多出現(xiàn)于患者發(fā)病后的1d，其也是屬于導致患者出現(xiàn)死亡的重要原因，因此，護理人員應加強巡視，嚴格遵守交班規(guī)定，密切關注患者的心率等指標，一旦患者出現(xiàn)有異常情況時，應及時通知主治醫(yī)生[1]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間，其中并發(fā)癥包括有心律失常、心力衰竭、肺水腫以及便秘。

1.4 統(tǒng)計學分析

文中數據均以通過SPSS22.0 軟件的計算，計數資料表示方式為%，用χ2檢驗；計量資料表示為（±s），用t 進行檢驗，若P＜0.05，說明有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間指標明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1：并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間比較

3 討論

3.1 老年急性心肌梗死病癥的臨床特點

該病癥的臨床特點主要包括有以下內容：早期臨床癥狀主要以疼痛為主或者是疼痛不明顯，致使該病癥在臨床診斷中容易出現(xiàn)漏診以及誤診等不良現(xiàn)象的發(fā)生，致使耽誤患者病情的駕駛治療，基于此，醫(yī)護人員應掌握全面的、專業(yè)的診療知識，并具有一定的責任心。對于該病癥老年患者來說，由于其自身合并有其他病癥，例如糖尿病、高血壓等，致使會進一步加強該病癥的診療難度，所以，醫(yī)護人員不應忽視患者的任何一項臨床癥狀，若患者的臨床癥狀不典型，應加強對其的病情觀測，并對其進行血清酶及心電圖檢查[2]。

3.2 綜合護理實施的優(yōu)越性

綜合護理模式中的基礎護理工作可保障患者呼吸道的暢通性，降低其發(fā)生誤吸及窒息的機率，其中的心理及飲食護理，可保障患者在治療過程中充足的營養(yǎng)以及良好的心理狀態(tài)。由于該病癥患者需要長期的臥床養(yǎng)病，致使其容易發(fā)生便秘等不良癥狀，綜合護理的實施可對患者的便秘癥狀給予干預指導，以減輕患者的心臟負荷，同時，該護理模式的實施還將降低患者發(fā)生并發(fā)癥的機率，提高治療預后效果。本次研究顯示，實施常規(guī)護理及綜合護理后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間指標明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，說明綜合護理的實施具有一定的可行性。

綜上所述，臨床上護理人員應根據老年急性心肌梗死患者的心臟性猝死特點給予其綜合性護理干預，以降低患者發(fā)生并發(fā)癥的機率，縮短其住院時間。