全子宮與次全子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤對女性卵巢功能的影響

王 瑾

楚雄市人民醫(yī)院 云南楚雄 675000

現(xiàn)如今，伴隨著國民生活質(zhì)量的提高以及忙碌的生活節(jié)奏，使得子宮肌瘤的發(fā)病率呈逐年增長的趨勢，發(fā)病率可高達20%～34%左右，逐漸成為女性生殖器常見的良性腫瘤之一，尤其是對于育齡期女性而言，已經(jīng)逐漸成為威脅女性健康的一大“殺手”。[1]當(dāng)前階段，治療子宮肌瘤主要以手術(shù)為主，包括全子宮與次全子宮切除術(shù)，這兩種療法經(jīng)過多次臨床證實都會對女性卵巢功能產(chǎn)生一定的影響，有利有弊，[2]現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

本次試驗符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，病人以及家屬在事先都具有知情權(quán)并且同意參與調(diào)查試驗，所有患者經(jīng)過臨床確診全部符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。

本次試驗選擇自2017年1月～2019年1月之間來我院進行治療的子宮肌瘤患者，經(jīng)過抽樣，共收集到180 例病患，將其按手術(shù)方法分為甲組和乙組。

甲組年齡在31 ～58 歲之間，平均年齡為43±2.8 歲，患者發(fā)病時間為4 個月～3年，從腫瘤直徑來看，腫瘤直徑為4-13 厘米，平均直徑為9±2.8 厘米，從腫瘤分布來看，漿膜下肌瘤40 例，肌壁間肌瘤50 例。

甲組年齡在30 ～56 歲之間，平均年齡為41±3.2 歲，患者發(fā)病時間為4 個月～3年，從腫瘤直徑來看，腫瘤直徑為4-12 厘米，平均直徑為8±1.8 厘米，從腫瘤分布來看，漿膜下肌瘤42 例，肌壁間肌瘤48 例。

甲組和乙組資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）

1.2 方法

甲組采取全子宮切除術(shù)治療，乙組進行次全子宮切除術(shù)治療。兩組患者全部進行腹腔鏡手術(shù)，在完成電凝鉤打開前穹窿步驟后，甲組順著穹窿進行全子宮切除，并從陰道完整取出；乙組則保留子宮頸等組織。[3]

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后狀況，將其分為以下三種情況：

顯效：子宮肌瘤全部切除、經(jīng)量增加、經(jīng)期延長、尿頻尿急等癥狀消失；有效：子宮肌瘤全部切除、經(jīng)量增加、經(jīng)期延長、尿頻尿急等癥狀得以改善；無效：經(jīng)量增加、經(jīng)期延長、尿頻尿急等癥狀沒有得到顯著改善。[4]

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

此次試驗數(shù)據(jù)全程采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料使用“n，%”表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過對甲乙兩組患者的治療效果進行統(tǒng)計學(xué)比較，得出以下結(jié)果：甲、乙兩組治療后的數(shù)據(jù)相比無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳細數(shù)據(jù)如下，見表1。

表1：甲組、乙組患者子宮肌瘤治療效果比較表{n（%）}

2.2 經(jīng)過對甲乙兩組患者手術(shù)前后血清雌二醇、血清卵泡雌激素指標(biāo)進行統(tǒng)計學(xué)比較，得出以下結(jié)果：甲、乙兩組治療前的數(shù)據(jù)相比無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后乙組數(shù)據(jù)高于甲組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2：甲組、乙組患者手術(shù)前后血清雌二醇、血清卵泡雌激素指標(biāo)比較表

2.3 經(jīng)過對甲乙兩組患者術(shù)后并發(fā)癥進行統(tǒng)計學(xué)比較，乙組治療后的數(shù)據(jù)優(yōu)于甲組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)如下，見表3。

表3：甲組、乙組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較表{n（%）}

3 討論

當(dāng)前階段，治療子宮肌瘤主要采用全子宮切除術(shù)治療和次全子宮切除術(shù)治療，但兩種方法都會對卵巢功能產(chǎn)生不同的影響，卵巢器官作為女性重要的內(nèi)分泌器官，在子宮切除以后，可能會使卵巢功能降低，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致卵巢功能消失。因此，進行次全子宮切除術(shù)相較于全子宮切除術(shù)可以保留少部分宮頸和宮體，有利于維護卵巢功能。

此次試驗對我院的180例患有子宮肌瘤的患者進行研究，按手術(shù)方式的不同分為甲乙兩組并分別對其進行全子宮切除術(shù)治療和次全子宮切除術(shù)治療。經(jīng)過治療，兩組患者子宮肌瘤治療效果不顯著，P＞0.05;甲乙兩組患者手術(shù)前血清雌二醇、血清卵泡雌激素指標(biāo)差異不顯著，P＞0.05，手術(shù)后血清雌二醇、血清卵泡雌激素指標(biāo)差異顯著P＜0.05；乙組并發(fā)癥少于甲組，P＜0.05。無獨有偶，彭偉偉，武巧月.研究報道中的數(shù)據(jù)，也和本文結(jié)論相吻合[5]。

綜上所述，對子宮肌瘤患者進行次全子宮切除術(shù)治療相較于進行全子宮切除術(shù)治療，次全子宮切除術(shù)治療效果顯著，術(shù)后對卵巢功能影響小，并且具有手術(shù)簡單、恢復(fù)快、出血少、并發(fā)癥少、安全度高等眾多優(yōu)點，只得在臨床上推廣使用次全子宮切除術(shù)對患者進行治療。