公共管理視角下中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系改革問(wèn)題研究

于嗣碩

摘 要：隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)療改革更加完善。醫(yī)療體系可以保障大眾的健康，為大眾健康保駕護(hù)航。醫(yī)療衛(wèi)生體系健全也可以穩(wěn)定社會(huì)發(fā)展。每一個(gè)國(guó)家都有各自獨(dú)特醫(yī)療衛(wèi)生體系。要形成一個(gè)社會(huì)認(rèn)可且公平的醫(yī)療環(huán)境。就要打造符合國(guó)情發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生體系，這也是面臨的難題。

關(guān)鍵詞：公共管理 醫(yī)療衛(wèi)生 體系 問(wèn)題 解決方式

經(jīng)常聽(tīng)見(jiàn)一句話“只有健康的身體才是革命的本錢(qián)”，健康問(wèn)題是最重要的?，F(xiàn)代社會(huì)發(fā)展迅速，大眾壓力大、飲食結(jié)構(gòu)不合理都導(dǎo)致群眾的健康出現(xiàn)問(wèn)題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行可以保證群眾的健康。但是，隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制度逐漸不適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)，社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)衍生出看病難的一系列問(wèn)題，這些問(wèn)題都需要進(jìn)行改革。本文以公共管理角度對(duì)醫(yī)療改革體系進(jìn)行研究，希望此類(lèi)研究可以為相關(guān)人員以及醫(yī)療改革提供一些參考。

1.研究的意義

伴隨改革開(kāi)放，我國(guó)社會(huì)的多方面進(jìn)行了全新變革。其中醫(yī)療行業(yè)發(fā)展迅速，擁有先進(jìn)的設(shè)備以及雄厚的資金基礎(chǔ)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革效果顯著，社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度不斷完善的進(jìn)程中。改革開(kāi)放后，我國(guó)加大醫(yī)療體制改革力度，并取得顯著效果。但是，隨著經(jīng)濟(jì)的完善，我們的醫(yī)療體制也出現(xiàn)一些弊端。這些弊端也阻礙了醫(yī)療體制的發(fā)展，直接導(dǎo)致更多問(wèn)題出現(xiàn)。醫(yī)療制度的改革不能滿足當(dāng)今社會(huì)大眾的需求，改革發(fā)展趨于緩慢。為了讓醫(yī)療體制的改革能夠更好發(fā)展，就要在多方面進(jìn)行轉(zhuǎn)變。很多群眾生病不敢看，治病時(shí)大病小治耽誤治療的最佳時(shí)期。一些收入低人群更是看病難，這是重大的民生問(wèn)題。我們要加快醫(yī)療制度全面改革，滿足大眾對(duì)于醫(yī)療的需求。這不僅可以提升群眾的生活水平更可以加快社會(huì)

發(fā)展。

2.醫(yī)療改革存在的問(wèn)題與解決方式

2.1問(wèn)題：我們國(guó)家的醫(yī)療改革體系重視程度不夠高，目前的醫(yī)療保障體系以及政治與法律方面不能支持整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)。國(guó)家現(xiàn)行的醫(yī)保制度，收費(fèi)不高，但是自費(fèi)藥的比列相對(duì)較高。一些罕見(jiàn)病、慢性病都不在報(bào)銷(xiāo)中，大眾承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用較高。最近很火的一部影視作品《我不是藥神》對(duì)于看病這一問(wèn)題表達(dá)準(zhǔn)確而又真實(shí)。這可能就是一部分百姓生存現(xiàn)狀。一些靶向藥研發(fā)成本高，售價(jià)也高。要想生產(chǎn)的企業(yè)不虧損百姓又能拿到低價(jià)藥，是一個(gè)很難解決的問(wèn)題。

解決方式：政府部門(mén)近期發(fā)布一些類(lèi)藥品擴(kuò)充，使醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍增多，患者可以在治療中拿到報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)增加了慢性病以及癌癥藥品的報(bào)銷(xiāo)比列，減少患者壓力。

2.2問(wèn)題：我們現(xiàn)有的保障系統(tǒng)還不成熟，政府資金分散在多個(gè)領(lǐng)域中。太多的領(lǐng)域需要資金的注入，一些地方難免關(guān)注不高。在現(xiàn)有的醫(yī)療保障制度中，收入與支出嚴(yán)重不符。

解決方式：每個(gè)人交百元錢(qián)的醫(yī)保費(fèi)用，一旦生病政府以及各個(gè)部門(mén)都承擔(dān)很大壓力對(duì)患者醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，中國(guó)人口基數(shù)大，老齡化嚴(yán)重，醫(yī)保收支嚴(yán)重不平衡。雖然在改革的進(jìn)程中，我們面對(duì)許多問(wèn)題，但是我們的政府從未被困難禁錮，而是迎難而上。在制度上，近年來(lái)一直在調(diào)整，多個(gè)區(qū)域的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍增大、報(bào)銷(xiāo)比列增高。醫(yī)療改革進(jìn)程雖然不全面但是一直都在進(jìn)行。

2.3問(wèn)題：醫(yī)療范圍增大，患者受到的幫助越多。但是在實(shí)際的應(yīng)用中，我們經(jīng)?？梢钥匆?jiàn)醫(yī)生擅自開(kāi)藥，讓患者出去購(gòu)買(mǎi)藥物。患者不在醫(yī)院買(mǎi)藥，外面自行購(gòu)買(mǎi)很多是不能報(bào)銷(xiāo)的，行業(yè)的不規(guī)范也增加了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。這種現(xiàn)象具有綁架患者的嫌疑，為某些醫(yī)生“全心”為患者看病。病人家屬對(duì)這一現(xiàn)象敢怒不敢言，但是依然沒(méi)有更好的解決辦法。

解決方式：在一些地區(qū)可以開(kāi)展試點(diǎn)管理，對(duì)于醫(yī)生為患者開(kāi)藥的過(guò)程中進(jìn)行抽查，監(jiān)督讓別人去外買(mǎi)藥的不良現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)相關(guān)部門(mén)可以對(duì)做的好的醫(yī)生進(jìn)行物資獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)醫(yī)生責(zé)任心，形成良性循環(huán)。

2.4問(wèn)題：在一些地區(qū)，醫(yī)保的使用過(guò)程較為復(fù)雜。很多外出務(wù)工人員在外就醫(yī)，但是保險(xiǎn)在另一個(gè)地區(qū)，看病的時(shí)候很難使用已有醫(yī)保。需要較多的方式協(xié)調(diào)醫(yī)保，調(diào)動(dòng)醫(yī)保。我們身邊就有很多例子，像是前一陣朋友回家待產(chǎn)，我們不理解為什么大城市現(xiàn)有醫(yī)療不用反而要懷著孕長(zhǎng)途顛簸回到家鄉(xiāng)待產(chǎn)。經(jīng)過(guò)交談得知，朋友跟隨丈夫在外地，醫(yī)保在家鄉(xiāng)。沒(méi)有工作的她，醫(yī)保調(diào)動(dòng)難。只能懷孕顛簸回家待產(chǎn)，這樣的例子太多。

解決方式：國(guó)家實(shí)行醫(yī)?？ㄖ贫?，很多跨省務(wù)工人員的異地就醫(yī)可以得到解決。但是解決過(guò)程過(guò)于繁雜，通常需要兩地來(lái)回的辦理手續(xù)，手續(xù)較為繁瑣。可以利用先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，上傳醫(yī)保繳費(fèi)以及全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，患者可以在多個(gè)區(qū)域直接辦理醫(yī)保的繳費(fèi)以及使用與報(bào)銷(xiāo)。

2.5問(wèn)題：醫(yī)療體制改革中對(duì)于疾病預(yù)防知識(shí)沒(méi)有及時(shí)向大眾普及，看病費(fèi)用高。許多經(jīng)濟(jì)壓力大的成年人，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因選擇自行買(mǎi)藥，對(duì)于重大疾病不能及早干預(yù)治療。群面醫(yī)保的覆蓋率高，但是更深的醫(yī)療需求只能來(lái)自商業(yè)保險(xiǎn)。

解決方式：政府部門(mén)在公共管理的過(guò)程中，利用多媒體的傳達(dá)優(yōu)點(diǎn)，為大眾的健康進(jìn)行科普。提高群眾的預(yù)防意識(shí)，可以采取與社會(huì)資金保險(xiǎn)相結(jié)合，提高報(bào)銷(xiāo)比列，也減輕政府壓力。

結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療改革的最終目的是惠及全民，讓國(guó)內(nèi)大眾可以放心看病、治得起病。醫(yī)療改革不能一蹴而就，仍然存在許多問(wèn)題。但是我們的政府部門(mén)時(shí)刻都不曾懈怠。只有社會(huì)各界力量共同為醫(yī)療事業(yè)服務(wù)，才可以更快的打造一個(gè)更完善的醫(yī)療改革體系，幫助更多的家庭也可以促進(jìn)社會(huì)進(jìn)一步發(fā)展。

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