手足口病的門診治療及護(hù)理探討

張春雷

【摘 要】目的：探討手足口病的門診治療及護(hù)理。方法：選擇2017年10月-2018年11月接收治療的手足口病患兒童90例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組（n=45）和觀察組（n=45）。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者給予預(yù)防護(hù)理干預(yù)， 10d對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估，比較兩組的護(hù)理前后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組（p<0.05），觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：預(yù)防護(hù)理干預(yù)可顯著降低手足口病并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手足口病;護(hù)理;預(yù)防護(hù)理干預(yù);臨床應(yīng)用;效果

【中圖分類號(hào)】 R969.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-286-01

手足口病是臨床兒科常見的一種由腸道病毒導(dǎo)致的傳染性疾病，尤其在夏秋季發(fā)病率最高，造成該病的主要病毒是腸道71型和柯薩奇病毒A16型[1]。手足口病的發(fā)生因素復(fù)雜，隨著人們生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大改變，加上社會(huì)關(guān)系，遺傳因素等，導(dǎo)致手足口病病率逐年增加。唾沫、飛沫這些途徑也可以傳播手足口病，還有日常生活中的餐具、生活用品等。手足口病可在局部區(qū)域流行，也可以爆發(fā)性流行。所以盡早給予針對(duì)性的治療和護(hù)理，可以顯著減輕病情并且提高預(yù)后。在治療手足口病的過程中，護(hù)理干預(yù)尤為重要，在常規(guī)護(hù)理上加強(qiáng)心理干預(yù)，可顯使患者降低手足口病并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間[2]。因此，本文采取隨機(jī)對(duì)照法進(jìn)行研究，探討手足口病的門診治療及護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年10月-2018年11月接收治療的手足口病患兒童90例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組45例，男20例，女25例，年齡（1—5）歲，平均（3±2.53）歲;觀察組45例，男23例，女22例，年齡（2—6）歲，平均（4±2.37）歲。兩組患者性別、年齡均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合手足口病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均獲得病理學(xué)檢查確診（2）能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)護(hù)理工作。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神異?；颊?（2）不能積極配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。按照手足口病基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)即可。觀察組患者給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)[3]。包括（1）心理護(hù)理：手足口病病患兒童入院后，醫(yī)護(hù)人員熱情接待，面帶微笑，語氣柔和，對(duì)患者展開心理溝通，緩解期恐懼不安、煩躁壓抑等不良情況。針對(duì)嚴(yán)重負(fù)性心理者要實(shí)施心理干預(yù)，舒緩患兒精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，提高其治療依從性。積極鼓勵(lì)患者，使患者增加治療信心，同時(shí)，指導(dǎo)家屬對(duì)患者多關(guān)心鼓勵(lì)。（2）用藥護(hù)理：護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患兒口腔、手部和足部出現(xiàn)丘疹時(shí)，要為患兒整理好床鋪，使其保持干凈的狀態(tài)，避免一切碎屑。并且告訴患兒家長(zhǎng)要為患兒選擇柔軟、舒適的衣服。選擇清淡但營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食，對(duì)于拒食和厭食導(dǎo)致酸中毒、脫水患兒者，需要盡快糾正酸堿失衡和補(bǔ)液[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果。記錄并統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理效果（包括患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率）;（2）護(hù)理滿意度。記錄并統(tǒng)計(jì)兩組的護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

兩組患者護(hù)理前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組（p<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

經(jīng)10d的醫(yī)護(hù)人員護(hù)理后，觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組（p<0.05），見表2。

3 討論

柯薩奇病毒是手足口病的致病原，主要以低熱、手足口等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，大部分患兒可在1周左右自愈，但是存在少數(shù)患兒可引發(fā)心肌炎、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。甚至病情較為嚴(yán)重的患兒會(huì)有出現(xiàn)死亡的可能。循證護(hù)理是護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)的過程中，依據(jù)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度將科研與臨床實(shí)際相結(jié)合，從而提出有效的臨床護(hù)理措施。因此，在手足口病的治療過程中，除用藥物治療外，護(hù)理起到了很重要的作用。近年來，在手足口病護(hù)理中，護(hù)理應(yīng)用廣泛，且效果較好[5]。本研究中，兩組患者護(hù)理前后護(hù)理效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組（p<0.05），由此看出，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)，可以效降低并發(fā)癥。本研究中，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組（p<0.05），由此看出，加強(qiáng)護(hù)理，讓患者能夠更積極面對(duì)疾病，配合醫(yī)護(hù)人員更好的進(jìn)行治療，護(hù)理在手足口病護(hù)理中應(yīng)用滿意度較高。

綜上所述，預(yù)防護(hù)理干預(yù)可顯著降低手足口病并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張琦，朱惠，楊文靜. 手足口病流行病學(xué)分析及門診護(hù)理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（08）：1245-1247.

[2]黎凱燕. 護(hù)理干預(yù)預(yù)防小兒手足口病的價(jià)值分析及研究[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（10）：122+125.

[3]李秀蘭，李金英. 小兒手足口病的傳染途徑、預(yù)防方法及控制措施探討[J]. 雙足與保健，2018，27（04）：135-136

[4]李霞， 趙琪琴， 卜秀娟. 前瞻性早期護(hù)理干預(yù)方法對(duì)兒科重癥手足口病患兒治療效果、并發(fā)癥發(fā)生的影響研究[J]. 雙足與保健， 2018， v.27;No.190（08）：85+87.

[5]覃芳華， 朱麗輝， 游美英，等. 小兒手足口病的護(hù)理及健康教育[J]. 全科護(hù)理， 2018， v.16（12）：123-124+132.