微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合超聲碎石術(shù)在腎結(jié)石中應(yīng)用的效果觀察

【摘 要】目的：探討對(duì)腎結(jié)石患者選擇微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡+超聲碎石術(shù)完成治療后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2016年11月～2018年12月收治的82例腎結(jié)石患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;數(shù)字奇偶法分組后明確各組手術(shù)方式;對(duì)照組（41例）：選擇經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)完成;觀察組（41例）：選擇微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡+超聲碎石術(shù)完成;對(duì)比手術(shù)效果。結(jié)果：觀察組腎結(jié)石患者住院時(shí)長(zhǎng)、下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、臨床手術(shù)時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組明顯（P<0.05）;觀察組腎結(jié)石患者系列手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率（2.44%）低于對(duì)照組（24.39%）明顯（P<0.05）。結(jié)論：腎結(jié)石患者在接受手術(shù)期間，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡+超聲碎石術(shù)的有效應(yīng)用，在縮短患者住院時(shí)長(zhǎng)、下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、臨床手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，減少術(shù)后出血以及組織損傷等系列并發(fā)癥方面，獲得顯著作用效果，最終對(duì)于腎結(jié)石患者的康復(fù)加快，顯著促進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡;超聲碎石術(shù);腎結(jié)石;手術(shù)效果

【中圖分類號(hào)】 R715

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-272-01

腎結(jié)石作為發(fā)生率顯著的一種泌尿系統(tǒng)疾病，其誘因同營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂、感染、尿淤積、泌尿系統(tǒng)異常以及地理?xiàng)l件等存在相關(guān)性，以往在實(shí)施治療期間，以經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)的應(yīng)用較為普遍，但是此種方法因?yàn)榧訅簺_水等步驟的影響，往往使得手術(shù)時(shí)間呈現(xiàn)出一定程度延長(zhǎng)，并且無(wú)法對(duì)顯著結(jié)石清除率的獲得做出保證，對(duì)此有必要研究更為有效術(shù)式進(jìn)行腎結(jié)石治療[1]。本次研究將針對(duì)腎結(jié)石患者明確最佳手術(shù)方式，以說(shuō)明微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡+超聲碎石術(shù)應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年11月～2018年12月收治的82例腎結(jié)石患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;數(shù)字奇偶法分組后明確各組手術(shù)方式;對(duì)照組（41例）：男27例，女14例;年齡分布范圍為19歲～79歲，平均年齡為（42.53±2.03）歲;病程分布范圍為3個(gè)月～18個(gè)月，平均病程為（7.16±2.04）個(gè)月;觀察組（41例）：男29例，女12例;年齡分布范圍為20歲～80歲，平均年齡為（42.55±2.06）歲;病程分布范圍為4個(gè)月～19個(gè)月，平均病程為（7.19±2.09）個(gè)月;觀察對(duì)比兩組腎結(jié)石患者的性別、年齡、病程，結(jié)果均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)于入組后的兩組腎結(jié)石患者，治療期間，觀察組具體為：完成連續(xù)硬膜外麻醉、截石位采取以及腎積水環(huán)境人工營(yíng)造工作后，協(xié)助患者轉(zhuǎn)為俯臥手術(shù)體位的采取，通過(guò)B超引導(dǎo)，在患者患側(cè)結(jié)石位置，經(jīng)皮腎，準(zhǔn)備穿刺針（17.5G）合理刺入，觀察溢出尿液后，將針芯拔出并且將導(dǎo)絲引入準(zhǔn)備展開擴(kuò)張操作。擴(kuò)張程度達(dá)到F16后，將薄鞘進(jìn)行保留[2]。完成后，繼續(xù)展開擴(kuò)張操作，主要利用層疊式金屬擴(kuò)張器完成，確保程度達(dá)到F21后，準(zhǔn)備F24鏡鞘合理推入，并且相繼退出金屬擴(kuò)張器，準(zhǔn)備經(jīng)皮腎鏡合理置入，對(duì)結(jié)石進(jìn)行仔細(xì)探查。完成后，在碎石期間，選擇氣壓彈道超聲碎石機(jī)展開，控制10Hz～12Hz頻率、70%～100%能量以及50%超聲輸出功率，成功完成碎石操作。對(duì)照組具體為：采用同觀察組腎結(jié)石患者一致術(shù)前準(zhǔn)備后，通過(guò)對(duì)病灶進(jìn)行探查，對(duì)結(jié)石加以明確，于病灶位置利用氣壓彈道碎石機(jī)完成碎石操作，之后合理沖出結(jié)石[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組腎結(jié)石患者住院時(shí)長(zhǎng)、下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、臨床手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)并發(fā)癥（感染性休克、出血、組織損傷、其他）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于兩組腎結(jié)石患者手術(shù)結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（住院時(shí)長(zhǎng)、下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、臨床手術(shù)時(shí)長(zhǎng)）、計(jì)數(shù)資料（手術(shù)并發(fā)癥）各以x±s、n（%）表示，各行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 手術(shù)并發(fā)癥對(duì)比

觀察組腎結(jié)石患者系列手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率（2.44%）低于對(duì)照組（24.39%）明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床針對(duì)結(jié)石半徑>1cm患者在治療期間，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)獲得廣泛應(yīng)

用，但是此種術(shù)式會(huì)對(duì)患者造成較為嚴(yán)重的損傷以及較多的并發(fā)癥，對(duì)此

作者簡(jiǎn)介：張志鴻（1974年05月09日-）;男;漢族;云南大理人;本科;主治醫(yī)師;主要從事泌尿外科臨床診治工作。

需要確定更為有效術(shù)式展開腎結(jié)石疾病治療[4-5]。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)長(zhǎng)、下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、臨床手術(shù)時(shí)長(zhǎng)對(duì)比

觀察組腎結(jié)石患者住院時(shí)長(zhǎng)、下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、臨床手術(shù)時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡+超聲碎石術(shù)的有效應(yīng)用，可以將結(jié)石更快擊碎，將結(jié)石進(jìn)行有效清除，并且對(duì)于手術(shù)安全性的提升可以獲得顯著效果[6]。觀察本次研究結(jié)果，觀察組腎結(jié)石患者住院時(shí)長(zhǎng)、下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、臨床手術(shù)時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組明顯;觀察組腎結(jié)石患者系列手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率（2.44%）低于對(duì)照組（24.39%）明顯，可充分說(shuō)明微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡+超聲碎石術(shù)應(yīng)用可行性。

綜上所述，腎結(jié)石患者在接受手術(shù)期間，微創(chuàng)經(jīng)皮神經(jīng)+超聲碎石術(shù)的有效應(yīng)用，在縮短患者住院時(shí)長(zhǎng)、下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、臨床手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，減少術(shù)后出血以及組織損傷等系列并發(fā)癥方面，獲得顯著作用效果，最終顯著促進(jìn)腎結(jié)石患者的康復(fù)加快。

參考文獻(xiàn)

[1]馮燕.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)對(duì)復(fù)雜性腎結(jié)石的療效觀察及血清學(xué)指標(biāo)比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，12（36）：89-92.

[2]華慶生，陳遠(yuǎn)祥，鄒峰.腹腔鏡腔內(nèi)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的臨床應(yīng)用研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（11）：26-28.

[3]唐亞純，符浩，郭濤，等.經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的臨床效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（09）：1738-1739.

[4]周文龍.用單通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)和輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的效果研析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（17）：36-38.

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