針灸中藥并用治療產(chǎn)后尿潴留臨床觀察

余佳

【摘 要】目的：分析產(chǎn)后尿潴留患者應(yīng)用針灸聯(lián)合中藥治療的效果。方法：2017年3月至2018年10月在我院收治的產(chǎn)后尿潴留患者中隨機選取46例，入選研究對象均經(jīng)整群隨機抽樣法分為2組，為對比組（n=32）患者實施中藥治療，研究組（n=32）患者聯(lián)合應(yīng)用中藥及針灸治療，觀察和比較2組患者病情緩解效果。結(jié)果：研究組患者病情總好轉(zhuǎn)率為96.88%，病情好轉(zhuǎn)患者共計23例，治療無效患者為1例，對比組患者病情總好轉(zhuǎn)率為84.38%，病情好轉(zhuǎn)患者共計23例，治療無效患者為5例，研究組患者治療效果明顯較對比組患者理想，2組患者病情總好轉(zhuǎn)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后尿潴留患者應(yīng)用針灸聯(lián)合中藥治療能夠使其臨床癥狀得到明顯緩解，可減輕病情給患者正常生活帶來的干擾和不良影響。

【關(guān)鍵詞】 針灸;中藥治療;產(chǎn)后尿潴留;臨床療效觀察

【中圖分類號】 R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-183-01

產(chǎn)后尿潴留對子宮收縮會產(chǎn)生不良影響，同時也會增加陰道出血量，阻礙患者傷口愈合，部分病情嚴(yán)重患者甚至?xí)霈F(xiàn)膀胱永久性受損，嚴(yán)重影響其預(yù)后。手術(shù)治療屬于侵入性操作，而且容易引發(fā)尿路感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，此次研究旨在探討2017年3月至2018年10月在我院接受產(chǎn)后尿潴留治療的患者應(yīng)用針灸聯(lián)合中藥治療的臨床療效，報道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 在我院收治的產(chǎn)后尿潴留患者中隨機選取64例，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：患者病情穩(wěn)定且意識正常;在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：過敏體質(zhì)患者;嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病患者;重度精神障礙患者;由于手術(shù)損傷或者腦血管疾病引發(fā)的尿潴留患者[1]。入選研究對象均經(jīng)整群隨機抽樣法分為2組，對比組（n=32）年齡20-42周歲，平均（29.3±5.6）歲，研究組（n=32）年齡20-41周歲，平均（29.5±5.2）歲。入選研究對象經(jīng)分組后其臨床基本資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 為對比組患者實施中藥治療，組方如下：生地15g、川穹6g、牛膝18g、當(dāng)歸9g、升麻9g、黃芪30g、紅棗16枚、生姜3片、甘草6g、陳皮6g、白術(shù)15g、柴胡6g、黨參12g，加水煎服至300ml，每日分早晚各服用1次，每次服用150ml，持續(xù)治療1周[2]。研究組患者聯(lián)合應(yīng)用中藥及針灸治療，中藥治療方式同對比組患者，針灸療法如下：取患者仰臥位并保持屈膝姿勢，取水道穴、關(guān)元穴、中極穴、曲骨穴，使用提插捻轉(zhuǎn)平補平瀉手法，以患者下腹部有明顯收縮感為宜，以溫針刺陰陵泉穴、三陰交穴、足三里穴以及水道穴，使火力緩慢透入患者皮膚深層直至出現(xiàn)潮紅，持續(xù)治療時間為1周[3]。

1.3 療效評價 痊愈：患者排尿困難、少腹脹滿、小便不暢等臨床體征完全消失，尿量完全恢復(fù)正常，小便通暢;好轉(zhuǎn)：患者臨床體征有所減輕，尿線細(xì)長;無效：患者無法自行排尿，臨床體征未見減輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)資料，（n，%）表示計數(shù)資料，組間差異通過χ2、t檢驗進行比較，x±s表示計量資料，若差異有統(tǒng)計學(xué)意義則P<0.05。

2 結(jié)果

研究組患者病情總好轉(zhuǎn)率為96.88%，病情好轉(zhuǎn)患者共計31例，治療無效患者為1例，對比組患者病情總好轉(zhuǎn)率為84.38%，病情好轉(zhuǎn)患者共計27例，治療無效患者為5例，研究組患者治療效果明顯較對比組患者理想，2組患者病情總好轉(zhuǎn)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

作為產(chǎn)科多發(fā)性并發(fā)癥，產(chǎn)后尿潴留主要引發(fā)原因為產(chǎn)婦分娩時傷血耗氣，脾肺腎虛并導(dǎo)致氣血不暢、經(jīng)絡(luò)不通，膀胱與腎臟氣化不利并表現(xiàn)出排尿困難等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)后尿潴留引發(fā)因素為氣虛下陷、濁陰不降等，應(yīng)以化瘀活血、補中益氣等為治療原則[4]。

黃芪能夠升陽固表、補中益氣，甘草、白術(shù)健脾益氣，當(dāng)歸可發(fā)揮補中合營的作用，陳皮和胃理氣，柴胡以及升麻具有舉陷升陽的治療效果，諸藥聯(lián)用能夠取得氣機暢順等臨床療效。取水道穴、關(guān)元穴、中極穴、曲骨穴，應(yīng)用提插捻轉(zhuǎn)法可取得利水補腎、祛濕健脾、理氣疏肝燈光治療效果，針刺諸穴能夠取得膀胱氣化效果，有助于改善膀胱逼尿肌功能，促進逼尿肌收縮并升高內(nèi)壓，同時還可對盆腔副交感神經(jīng)產(chǎn)生興奮作用，從而使患者產(chǎn)生尿感，有助于取得利水行氣的治療效果并可發(fā)揮通利小便的作用，配合溫針灸治療，能夠取得局部肌肉松弛效果，可使患者腹部墜脹感以及疼痛感得到明顯減輕。

此次研究中，研究組患者病情總好轉(zhuǎn)率為96.88%明顯高于對比組患者病情總好轉(zhuǎn)率84.38%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。陳鈺研究[5]表明，單純應(yīng)用中藥治療的患者臨床總有效率為51.22%，聯(lián)合應(yīng)用針灸、中藥治療的患者臨床總有效率為100%，提示中藥聯(lián)合針灸治療臨床療效明顯優(yōu)于單一中藥治療，與此次研究結(jié)果相符。綜上所述，產(chǎn)后尿潴留患者應(yīng)用針灸聯(lián)合中藥治療臨床療效明顯優(yōu)于中藥治療，同時還具有安全、可靠以及療效確切等優(yōu)點，臨床應(yīng)用以及推廣價值均較高，可改善患者身體素質(zhì)并提升其生活品質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

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[2]王君，劉杰，劉龍光.健脾益氣中藥聯(lián)合電針治療產(chǎn)后尿潴留的效果分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（9）：51-52.

[3]楊曉麗.中醫(yī)藥方法治療與護理產(chǎn)后會陰腫痛的研究進展[J].飲食保健，2018，5（38）：177-178.

[4]李夢曉，劉麗珠，馮麗娟.中西醫(yī)康復(fù)療法對治療產(chǎn)后尿潴留（PUR）的臨床研究進展[J].飲食保健，2017，4（5）：291-292.

[5]陳鈺.針灸配合中藥對剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（2）：127.