星蔞承氣湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性期腦梗死的應(yīng)用效果研究

劉麗

【摘 要】目的：分析星蔞承氣湯和奧扎格雷鈉的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)急性期腦梗死患者的應(yīng)治療效果。方法：本研究對(duì)象為本院50例急性期腦梗死患者，收治時(shí)間均在2016年6月至2018年6月期間，隨機(jī)分2組，給予對(duì)照組患者進(jìn)行單純的奧扎格雷鈉靜脈滴注，研究組在此基礎(chǔ)上增加服用星蔞承氣湯，觀察2組患者的治療效果及ADL評(píng)分。結(jié)果：①研究組患者的總有效率是100%，對(duì)照組患者的總有效率是84%;②治療后研究組患者的ADL評(píng)分顯著低于對(duì)照組。結(jié)論：星蔞承氣湯和奧扎格雷鈉的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于急性腦梗死患者的治療效果較好。

【關(guān)鍵詞】星蔞承氣湯;奧扎格雷鈉;聯(lián)合;急性期腦梗死;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-181-01

腦梗死又被稱(chēng)作缺血性的腦卒中，其病因是因?yàn)榛颊吣X部血液的供應(yīng)不足，導(dǎo)致其缺氧、缺血而形成的局限性的腦組織缺血性的壞死。本文主要分析星蔞承氣湯和奧扎格雷鈉的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)急性期腦梗死患者的應(yīng)治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對(duì)象為本院50例急性期腦梗死患者，收治時(shí)間均在2016年6月至2018年6月期間，上述患者均經(jīng)精確診斷后確診。隨機(jī)將其分成兩組，其中研究組患者有25例，對(duì)照組患者有25例。研究組中男性患者有13例，女性患者有12例，年齡均在50歲至85歲間，平均年齡是65.9±2.3歲，體質(zhì)量60～80公斤，平均體質(zhì)量是71.0±2.4公斤;對(duì)照組中男性患者有14例，女性患者有11例，年齡均在52歲至86歲間，平均年齡是66.3±1.5歲，體質(zhì)量60～80公斤，平均體質(zhì)量是70.4±1.6公斤。2組患者的一般臨床資料經(jīng)比較沒(méi)有顯著性的差異，即P>0.05。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入組患者知情同意。

1.2 方法 兩組急性腦梗死患者同時(shí)進(jìn)行抗血小板凝聚、降血壓、抗凝、改善血液循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)患者腦細(xì)胞的常規(guī)治療，對(duì)于存在感染的患者進(jìn)行對(duì)癥治療;對(duì)照組患者在上述治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行奧扎格雷鈉的注射治療，即使用規(guī)格為80毫克的奧扎格雷鈉注射液加入到濃度為0.9%的氯化鈉的注射液中（共250毫升），混合均勻后開(kāi)始靜脈滴注療法，每天2次，每分鐘40滴;研究組患者在對(duì)照組患者的治療方案條件下，增加服用星蔞承氣湯進(jìn)行治療，其方藥的組成如下：6克膽南星，9克芒硝（需要沖服），9克生大黃（需后下），30克全瓜蔞，每天用水煎煮一劑，在早飯前及晚飯后分別進(jìn)行溫服，2組急性腦梗死患者的治療周期均為2個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[1]①根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中風(fēng)病診斷與療法評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》上的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行患者治療效果及功能恢復(fù)的整體評(píng)價(jià)，分為上肢癱、眼癥、面癱、語(yǔ)言、神識(shí)等九項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分。療效指數(shù)的計(jì)算方式是治療前后的評(píng)分之差與治療前的評(píng)分之比的百分?jǐn)?shù)。其中基本恢復(fù)的程度是指療效指數(shù)大于等于百分之81;顯著進(jìn)步的程度是指，療效指數(shù)介于56%至80%之間;進(jìn)步程度是指，療效指數(shù)介于36%至55%之間;稍進(jìn)步程度是指，療效指數(shù)介于11%至35%之間;無(wú)任何變化是指，療效指數(shù)低于1l%;惡化情況指的是，療效指數(shù)是負(fù)數(shù);②患者日常生活的能力量表（ADL）[2]：ADL量表是用來(lái)分析2組急性腦梗死患者在治療前后生活自理的能力變化，其評(píng)分的大小和患者生活自的理能力呈反比。

觀察2組患者的臨床治療效果及ADL量表評(píng)分。

1.4 數(shù)據(jù)分析 將2組患者的臨床治療效果、ADL量表評(píng)分使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。其中2組患者的臨床治療效果是計(jì)數(shù)資料，應(yīng)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，而患者的ADL量表評(píng)分是計(jì)量資料，應(yīng)進(jìn)行t檢驗(yàn)。如果組間P<0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床治療效果對(duì)比

研究組患者的總有效率是100%，對(duì)照組患者的總有效率是84%，研究組患者的治療效果明顯的高于對(duì)照組，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)的分析可得，卡方值是8.3242，P=0.0050，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

2.2 2組患者的ADL量表評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組患者治療前后的ADL量表評(píng)分分別是49.24±3.42分及21.09±4.14分;研究組患者治療前后的ADL量表評(píng)分分別是49.08±1.86分及10.76±3.91分，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，t值分別為0.2883及12.7659，;P值分別為0.7737及0.0000，治療后2組患者差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

3 討論

急性期的腦梗死疾病屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”內(nèi)的范疇，其病機(jī)為血脈瘀滯，使得腦絡(luò)受阻，進(jìn)而引起該疾病。治療時(shí)應(yīng)以通絡(luò)、化瘀、活血作為治療方法。

星蔞承氣湯屬于清熱苦寒的攻下藥劑，其方中具有芒硝、大黃、瓜蔞、膽南星等藥材，其中全瓜蔞及膽南星具有清痰熱、通臟腑之功效;大黃及芒硝具有通腑泄熱、蕩滌腸胃的功效[3];而芒硝又有軟堅(jiān)散結(jié)的作用，具有“泄?jié)帷钡墓πВT藥共用具有急下存陰、清熱化痰、通腑滌濁、通絡(luò)活血的功效，進(jìn)而可以預(yù)防患者發(fā)生驚厥，在較短的時(shí)間內(nèi)緩解患者的中風(fēng)癥狀，能夠快速使患者肢體功能及腦部功能得到恢復(fù)[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的臨床治療效果顯著高于對(duì)照組，而ADL評(píng)分明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明星蔞承氣湯和奧扎格雷鈉的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于急性腦梗死患者的治療效果較好。

參考文獻(xiàn)

[1]韓麗娟.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（12）：139-140.

[2]韋麗杏.星蔞承氣湯聯(lián)合奧扎格雷鈉對(duì)急性期腦梗死的治療效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（05）：70-71.

[3]劉健.加減星蔞承氣湯治療腦梗死急性期（痰熱腑實(shí)證）臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（57）：11425.

[4]韓曉棟.星蔞承氣湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性期腦梗死臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（03）：495-496.