妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果觀察

劉利熙

【摘 要】目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年8月-2017年12月期間在我院接受治療的妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦50例作為研究對象，隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組25例，對照組25例，分別接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較兩組新生兒情況、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度和產(chǎn)后出血發(fā)生例數(shù)。結(jié)果：觀察組新生兒Apgar評分9±1分，子癇1例，產(chǎn)后出血1例，體質(zhì)量3.3±0.4kg;對照組新生兒Apgar評分8±1分，子癇6例，產(chǎn)后出血7例，體質(zhì)量2.8±0.2kg;組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。觀察組產(chǎn)婦入院引導(dǎo)工作質(zhì)量評分90.5±1.6分，健康教育評分92.3±1.8分，心理干預(yù)91.7±1.3分，基礎(chǔ)護(hù)理90.7±1.5分;對照組產(chǎn)婦入院引導(dǎo)工作質(zhì)量評分82.3±1.3分，健康教育評分82.5±1.2分，心理干預(yù)85.6±1.4分，基礎(chǔ)護(hù)理82.3±1.6分;組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理滿意13例，較滿意10例，不滿意2例，滿意度92.0%;對照組產(chǎn)婦對護(hù)理，滿意9例，較滿意8例，不滿意8例，滿意度68.0%;組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】妊高癥產(chǎn)婦;產(chǎn)后出血;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

Abstract objective： to observe the effect of quality nursing in postpartum hemorrhage of pregnant women with preeclampsia. Methods： August 2016 - December 2017 treated in our hospital during the period of 50 cases of pih women as the research object， randomly into observation group and control group， 25 cases of observation group and control group in 25 cases， respectively， to accept high quality care and routine care， compared two groups of the condition， quality of care， nursing satisfaction and the number of cases of postpartum hemorrhage. Results： the Apgar score of the observation group was 9.5 + 0.03， 1 case of subepilepsy， 1 case of postpartum hemorrhage， and the body mass was 3.3 + 0.4kg. In the control group， Apgar score was 8.2， plus or minus 0.7， and there were 6 cases of epilepsy and 7 cases of postpartum hemorrhage， with a mass of 2.8 + 0.2kg. The difference between groups was statistically significant， P < 0.05. The quality score of the patients in the observation group was 90.5 plus or minus 1.6， healthy education score 92.3 + 1.8， psychological intervention 91.7 + 1.3， basic nursing 90.7 + 1.5 points; In the control group， the quality score of the hospital admission was 82.3， plus or minus 1.3， healthy education score 82.5 + + 1.2， psychological intervention 85.6 + 1.4， basic nursing 82.3 + + 1.6 points; The difference between groups was statistically significant， P < 0.05. In the observation group， 13 patients were satisfied with nursing， 10 cases were satisfied， and 2 cases were not satisfied， and the satisfaction was 92.0%. In the control group， 9 patients were satisfied with nursing， 8 cases were satisfied， 8 were not satisfied， and the satisfaction was 68.0%. The difference between groups was statistically significant， P < 0.05. Conclusion： the quality nursing effect of postpartum hemorrhage is remarkable， which is worthy of clinical application and promotion.

Key words： pregnant women with preeclampsia; Postpartum hemorrhage; High quality care

【中圖分類號】 R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-094-01

為了觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果，選擇2016年8月-2017年12月期間在我院接受治療的妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦50例作為研究對象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月-2017年12月期間在我院接受治療的妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦50例作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期高血壓疾病確診產(chǎn)婦;②對本次研究知情同意;③經(jīng)本院倫理委員會審批通過;④無其他嚴(yán)重合并癥。將全部產(chǎn)婦隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組25例，年齡20-35歲，平均年齡27.8±7.3歲;孕周38-42周，平均40.7±2.6周。對照組25例，年齡21-34歲，平均年齡28.5±7.5歲;孕周39-41周，平均40.5±2.3周。兩組產(chǎn)婦一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①產(chǎn)后出血護(hù)理：分娩結(jié)束后，及時進(jìn)行早吸吮早接觸，引導(dǎo)新生兒吮吸母親乳頭，刺激產(chǎn)婦催產(chǎn)婦分泌，加強宮縮，監(jiān)測產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，觀察出血顏色性狀變化，預(yù)防循環(huán)衰竭與水電解紊亂等其他并發(fā)癥，觀察產(chǎn)婦子宮收縮情況，宮縮乏力產(chǎn)婦合理使用宮縮劑，增加子宮收縮力度，減少出血量，適當(dāng)按摩產(chǎn)婦下腹部促進(jìn)子宮收縮和子宮內(nèi)凝結(jié)血塊排除，按需準(zhǔn)備各種急救藥物與器械設(shè)備;②心理干預(yù)：鼓勵、安慰產(chǎn)婦，針對產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血后可能存在的緊張焦慮不安等負(fù)面情緒，向產(chǎn)婦說明新生兒情況，鼓勵安撫產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦保持平和的心態(tài)充分休息，消除心理應(yīng)激因素;③基礎(chǔ)護(hù)理：分娩成功后病房內(nèi)適當(dāng)遮光，確保產(chǎn)婦能夠充分休息，促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)，護(hù)理工作人員和患者家屬加強溝通，爭取患者家屬的支持與理解，產(chǎn)婦胃腸道功能逐漸恢復(fù)之后適當(dāng)進(jìn)食，從流食過渡到半流食再逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槠胀ㄊ澄?，護(hù)理工作人員需要根據(jù)產(chǎn)婦身體情況合理搭配飲食，補充熱量、蛋白質(zhì)和維生素，遵循少食多餐的基本原則，補充飲水，防止脫水。

1.3 觀察指標(biāo)

對新生兒進(jìn)行Apgar評分，統(tǒng)計兩組新生兒出現(xiàn)子癇的例數(shù)以及產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生例數(shù)，測量新生兒體質(zhì)量，并依據(jù)我院產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量調(diào)查量表對全部產(chǎn)婦的入院引導(dǎo)、健康教育、心理干預(yù)以及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，單個項目總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高。另向全部產(chǎn)婦與家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，共20題100分，≥60分為較滿意，≥80分為滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/nx100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料（n，%）經(jīng)卡方檢驗，計量資料（x±s）經(jīng)t檢驗，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠結(jié)局

觀察組新生兒Apgar評分9.5±0.3分，子癇1例，產(chǎn)后出血1例，體質(zhì)量3.3±0.4kg;對照組新生兒Apgar評分8.2±0.7分，子癇6例，產(chǎn)后出血7例，體質(zhì)量2.8±0.2kg;組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評分

觀察組產(chǎn)婦入院引導(dǎo)工作質(zhì)量評分90.5±1.6分，健康教育評分92.3±1.8分，心理干預(yù)91.7±1.3分，基礎(chǔ)護(hù)理90.7±1.5分;對照組產(chǎn)婦入院引導(dǎo)工作質(zhì)量評分82.3±1.3分，健康教育評分82.5±1.2分，心理干預(yù)85.6±1.4分，基礎(chǔ)護(hù)理82.3±1.6分;組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理滿意13例，較滿意10例，不滿意2例，滿意度92.0%;對照組產(chǎn)婦對護(hù)理，滿意9例，較滿意8例，不滿意8例，滿意度68.0%;組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

妊娠期高血壓疾病，是一種孕婦在妊娠期間發(fā)生的特殊并發(fā)癥，一般在妊娠20周后發(fā)病，伴隨全身小動脈痙攣導(dǎo)致的水腫、蛋白尿、高血壓等一系列病理與生理變化，可能給產(chǎn)婦造成嚴(yán)重肝、腎、心、腦、肝等重要臟器損傷，甚至導(dǎo)致心腎功能衰竭、腦出血、腦水腫和昏迷抽搐，如果不接受科學(xué)有效的治療，將嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全和妊娠結(jié)局[1]。

妊娠期高血壓疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的心理平衡紊亂問題，表現(xiàn)為耐性缺乏、疑慮失望、憂愁焦慮等負(fù)面情緒。統(tǒng)計資料表明，產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張焦慮、恐懼不安等負(fù)面心理應(yīng)激情緒，將會刺激產(chǎn)婦交感神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)末梢將釋放更多去甲腎上腺素與兒茶酚胺，導(dǎo)致周身小血管收縮痙攣，增加外周血液循環(huán)阻力，影響產(chǎn)婦重要臟器的血供，導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，形成惡性循環(huán)[2]。

產(chǎn)婦自身的負(fù)面心理情緒會導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病病情進(jìn)一步加重，加劇胎兒宮內(nèi)窘迫，兒茶酚胺水平異常上升也加劇了產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)程延長，增加難產(chǎn)和產(chǎn)后出血的風(fēng)險。近些年妊高癥發(fā)病幾率有上升趨勢，妊娠期高血壓疾病會增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的風(fēng)險，同時也提高了子癇的發(fā)生幾率，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全，影響新生兒的質(zhì)量[3]。

為了降低妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的風(fēng)險，本次研究開展了妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，要求護(hù)理工作人員要定期巡視病房，觀察產(chǎn)婦有無不適癥狀，傾聽患者主訴，了解產(chǎn)婦是否存在嘔吐、惡心、頭暈、頭痛等不舒服情況，并對產(chǎn)婦血壓、呼吸、心率等生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈疼痛，需懷疑子癇的可能，產(chǎn)婦出現(xiàn)抽搐癥狀，需要立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理，同時加強病房環(huán)境管理，減少對產(chǎn)婦的刺激[4]。

子癇發(fā)作，護(hù)理工作人員需要在產(chǎn)婦口腔置入壓舌板或開口器，避免舌后墜導(dǎo)致窒息和產(chǎn)婦舌咬傷。昏迷產(chǎn)婦禁食，預(yù)防吸入性肺炎，平臥頭保持偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。護(hù)理工作人員還要對產(chǎn)婦加強產(chǎn)前檢查和基礎(chǔ)護(hù)理，通過知識講座、播放視頻、口頭講解等多種形式，為產(chǎn)婦與家屬講解分娩程序、妊娠期心理以及妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識，提高產(chǎn)婦與家屬對分娩以及妊娠期高血壓疾病的理解，幫助產(chǎn)婦了解妊娠期高血壓疾病的自我管理與預(yù)防方法。

分娩結(jié)束后，護(hù)理工作人員及時將新生兒進(jìn)行早吸吮早接觸，刺激催產(chǎn)素的分泌，加強子宮收縮，注意觀察產(chǎn)婦出血性狀和顏色，監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征變化，觀察產(chǎn)婦面色、意識、瞳孔變化，關(guān)心、安撫產(chǎn)婦，確保產(chǎn)婦保持安靜平和，減少情緒起伏，消除心理應(yīng)激因素對血壓的影響，防止產(chǎn)后出血加劇，備好急診手術(shù)器材和設(shè)備，發(fā)現(xiàn)異常情況及時手術(shù)治療。

4 結(jié)語

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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