• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    數(shù)據(jù)挖掘法探討周珉教授治療原發(fā)性肝癌用藥規(guī)律及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)*

    2019-04-29 06:51:06楊月艷霍介格汪永勝方南元陳沁磊
    天津中醫(yī)藥 2019年4期
    關(guān)鍵詞:方劑健脾原發(fā)性

    袁 征 ,楊月艷 ,何 晶 ,霍介格 ,葉 放 ,汪永勝 ,方南元 ,陳沁磊 ,方 晶 ,周 珉

    (1.江蘇省中醫(yī)院,南京 210029;2.江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,南京 210028;3.南京中醫(yī)藥大學(xué),南京 210023)

    原發(fā)性肝癌是目前中國(guó)第4位的常見惡性腫瘤及第3位的腫瘤致死病因,嚴(yán)重威脅人們的生命和健康[1]。原發(fā)性肝癌預(yù)后不良,5年生存期僅為12%[2]。超過60%的新診斷肝癌病例處于晚期[3],其治療選擇限于使用經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)或化療藥物的姑息治療。中醫(yī)藥治療該病能夠改善癥狀,提高機(jī)體抵抗力,減輕放化療不良反應(yīng),提高生活質(zhì)量[1]。周珉教授為江蘇省名中醫(yī),治療原發(fā)性肝癌經(jīng)驗(yàn)豐富,本文通過收集整理周珉治療該病方劑,進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘統(tǒng)計(jì)分析,總結(jié)探討其對(duì)該病病機(jī)的認(rèn)識(shí)及用藥規(guī)律,為臨床治療該病提供參考。

    1 研究對(duì)象與方法

    1.1 數(shù)據(jù)來源 篩選2016年2月—2018年5月筆者跟隨周珉教授門診期間,治療原發(fā)性肝癌(包括肝細(xì)胞癌及膽管細(xì)胞癌)患者的中藥方劑,剔除同一患者的相同方劑。

    1.2 方劑錄入 使用“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)(V2.50)”(該系統(tǒng)為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所擁有版權(quán)),將方劑規(guī)范錄入該系統(tǒng)“病例采集”模塊中。

    1.3 數(shù)據(jù)規(guī)范化處理 參考《中藥大辭典》(上海科學(xué)技術(shù)出版社,2006年)、《中華人民共和國(guó)藥典》(中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2010年)對(duì)中藥名進(jìn)行規(guī)范。如蛇舌草規(guī)范為白花蛇舌草、焦神曲規(guī)范為神曲、云茯苓規(guī)范為茯苓等。

    1.4 數(shù)據(jù)分析 數(shù)據(jù)規(guī)范錄入“病例采集”模塊后,運(yùn)用“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)(V2.50)”的“數(shù)據(jù)分析”模塊中的“方劑分析”相關(guān)功能進(jìn)行分析。結(jié)合頻次統(tǒng)計(jì)、組方規(guī)律結(jié)果,進(jìn)行藥物使用頻率、配伍規(guī)律相關(guān)分析。統(tǒng)計(jì)出高頻藥物,結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)分析原發(fā)性肝癌用藥規(guī)律;經(jīng)多次調(diào)試,將支持度個(gè)數(shù)設(shè)置為80,置信度設(shè)置為0.9,結(jié)合中藥組合頻次進(jìn)行排序及規(guī)律分析;最后分別設(shè)定適宜的相關(guān)系數(shù)(5)和懲罰系數(shù)(2),運(yùn)用聚類分析法提取組合、發(fā)現(xiàn)新方。

    2 結(jié)果及相關(guān)分析

    2.1 用藥頻次分析 共錄入176首方劑,涉及中藥235味,單味藥物應(yīng)用頻數(shù)最高152次,最低1次。應(yīng)用頻次大于60次的中藥有19味,見表1。

    2.2 組方用藥模式及規(guī)律分析 根據(jù)篩選方劑的數(shù)目及中藥頻次分析結(jié)果,結(jié)合經(jīng)驗(yàn)將支持度個(gè)數(shù)設(shè)置為80,從系統(tǒng)中提取22個(gè)常用藥物組合,共涉及7味中藥,見表2。

    由表2可見,治療原發(fā)性肝癌用藥模式中,出現(xiàn)最多的藥物組合有陳皮、茯苓,炙甘草、茯苓,焦白術(shù)、茯苓及法半夏、茯苓等,結(jié)合表1單味藥物頻次及該表藥物組合頻次分析,使用頻次較高的藥物組合以健脾益氣、祛濕化痰為主,對(duì)應(yīng)方劑以四君子湯、二陳湯、六君子湯為主。原發(fā)性肝癌的病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí),方劑中應(yīng)用黨參、焦白術(shù)、炙甘草以健脾益氣,可見“本虛”以脾虛最常見,應(yīng)用茯苓、薏苡仁、陳皮、法半夏以祛濕化痰,提示痰濕為“邪實(shí)”的主要組成部分。同時(shí),在治療上注重健脾益氣有利于痰濕的去除,祛濕化痰有助于脾胃功能的恢復(fù),兩者相輔相成。由表1用藥頻次可見,方劑中常用清熱解毒藥物如白花蛇舌草、半枝蓮、腫節(jié)風(fēng)、澤漆、赤芍等,養(yǎng)陰藥物如南沙參、北沙參、麥門冬、炙鱉甲等,提示熱毒及熱邪傷陰病機(jī)的存在。治療上體現(xiàn)了緊扣辨證、標(biāo)本兼顧的理念。

    表1 藥物頻次統(tǒng)計(jì)結(jié)果Tab.1 Analysis result of frequency of drug in prescription

    表2 方劑中頻次較高的藥物組合Tab.2 Higher frequency drug combination in prescription

    選擇支持度個(gè)數(shù)≥80,置信度≥0.9,對(duì)方劑進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析,見表3,得出34條關(guān)聯(lián)規(guī)則,并進(jìn)行藥物關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)展示,見圖1。

    2.3 基于熵方法的新方分析 根據(jù)錄入方劑數(shù)目及不同參數(shù)所得數(shù)據(jù)的預(yù)讀,設(shè)置相關(guān)系數(shù)為5,懲罰系數(shù)為2,對(duì)方劑進(jìn)行熵聚類分析。得出具有潛在規(guī)律的新方聚類組合共4組,聚合成4個(gè)新方,篩選出其中2個(gè)方劑,見表4。

    表3 方劑中藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則Tab.3 Drug association rules in prescription

    圖1 藥物關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)圖Fig.1 Drug association network

    表4 基于熵聚類的新方列表Tab.4 New prescription based on entropy cluster analysis

    對(duì)上述2個(gè)新方進(jìn)行分析,薏苡仁、炙甘草、山藥、麥門冬、炙鱉甲、天門冬、北沙參藥物組合偏于益氣養(yǎng)陰散結(jié),適宜治療陰傷較著,但胃氣尚未衰敗、胃納尚可的原發(fā)性肝癌患者,柴胡、姜黃、香附、薏苡仁、仙鶴草、澤漆、腫節(jié)風(fēng)藥物組合則偏于疏肝理氣、清熱解毒散結(jié),適宜于肝郁較著、熱毒郁結(jié)的患者。

    3 討論

    本文通過數(shù)據(jù)挖掘?qū)χ茜虢淌谥委熢l(fā)性肝癌的方劑進(jìn)行用藥規(guī)律分析,一定程度上契合了周珉教授對(duì)于該病病機(jī)演變規(guī)律及治療原則的認(rèn)識(shí),同時(shí)體現(xiàn)了其治療該病標(biāo)本兼顧、用藥輕靈、養(yǎng)肝護(hù)肝的特色。

    3.1 清熱化濕,健脾養(yǎng)陰貫穿始末 根據(jù)本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),用藥頻次及藥物組合出現(xiàn)頻次較高的藥物多數(shù)歸為清熱解毒、祛濕化痰、健脾益氣養(yǎng)陰等范疇,周珉教授常強(qiáng)調(diào)“有是證,但用是藥”,上述數(shù)據(jù)結(jié)果反映了其對(duì)于該病“濕熱痰毒、氣陰兩傷”的病機(jī)認(rèn)識(shí)。周教授認(rèn)為,濕熱為該病核心病理因素,多數(shù)原發(fā)性肝癌由病毒性肝炎發(fā)展而來,經(jīng)歷了典型的肝炎-肝硬化-肝癌三部曲,病毒性肝炎發(fā)病病因即為感染濕熱疫毒之邪氣,邪蘊(yùn)肝臟,導(dǎo)致氣血瘀滯,繼而發(fā)展為腫瘤;另外,部分患者平素飲食不節(jié),嗜食肥甘厚味及酒水,或過度勞倦,脾運(yùn)失健,釀生痰濕,郁而化熱,濕熱釀毒從而化生腫瘤。濕邪傷脾,肝病及脾,脾失健運(yùn),同時(shí)熱毒耗傷氣陰,上述病理演變導(dǎo)致“濕熱痰毒、氣陰兩傷”的復(fù)合病機(jī),因此,清熱化濕、健脾養(yǎng)陰治療應(yīng)貫穿疾病始末。

    周珉教授在治療腫瘤時(shí)尤其注重中焦脾胃功能的固護(hù),因脾為后天之本,一方面,營(yíng)衛(wèi)之氣的生成有賴于脾胃受納腐熟運(yùn)化等生理功能,正如“有胃氣則生,無胃氣則死”,若脾胃虛弱,胃納減少,體內(nèi)水谷精微生成不足,則營(yíng)衛(wèi)之氣生成匱乏,無法保持機(jī)體正常營(yíng)養(yǎng),難以維持機(jī)體正常生理功能;同時(shí)脾又是氣機(jī)升降的樞紐,若脾轉(zhuǎn)輸功能失司,亦可致全身臟腑氣機(jī)失于調(diào)暢,不利于癌毒等病理因素的清除;最后,由于濕熱痰邪為該病核心病理因素,脾運(yùn)正常則可祛痰除濕,杜絕“生痰之源”,有利于病情恢復(fù)。因此周珉教授常以四君子湯合二陳湯作為基礎(chǔ)方來健脾益氣化痰,用以維持中焦脾胃的正常生理功能。

    3.2 標(biāo)本兼顧,病證結(jié)合 原發(fā)性肝癌病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實(shí),“本虛”主要以氣陰兩傷為主,病位主要在肝脾,治療上要求調(diào)養(yǎng)肝脾,益氣養(yǎng)陰,而“標(biāo)實(shí)”主要集中在濕熱、痰、毒、氣滯、血瘀等方面,治療上應(yīng)清熱化濕、祛痰攻毒、行氣化瘀等。而臨床上患者表現(xiàn)各異,多證雜合,虛實(shí)兼夾,周教授認(rèn)為應(yīng)評(píng)估正邪虧盛的趨勢(shì),標(biāo)本兼顧,權(quán)衡治之,辨證治療的同時(shí)結(jié)合辨病治療,深入對(duì)疾病的認(rèn)知以提高療效。參考巴塞羅那(BCLC)分期標(biāo)準(zhǔn)[4],依據(jù)機(jī)體一般狀況、肝功能代償情況、肝臟腫瘤大小個(gè)數(shù)、大血管侵犯情況及有無肝外轉(zhuǎn)移,將原發(fā)性肝癌西醫(yī)治療分為早期外科手術(shù)切除、局部消融,中晚期TACE、靶向治療及終末期對(duì)癥支持治療。周教授認(rèn)為,部分中晚期患者腫瘤較大,但一般情況較好,脾胃功能及肝功能良好,此時(shí)邪氣較盛,但正氣虧損尚不明顯,可著重攻邪,加強(qiáng)抗腫瘤治療,常用半枝蓮、白花蛇舌草、仙鶴草、澤漆、腫節(jié)風(fēng)、薏苡仁、酢漿草、山慈菇、貓爪草、白僵蠶、鱉甲、制天南星、蜈蚣、全蝎、莪術(shù)、丹參等,主以清熱化濕、祛痰散結(jié)、行氣化瘀等治法,輔以健脾護(hù)胃、養(yǎng)陰柔肝治療。部分患者是在肝癌手術(shù)切除后就診,腫瘤已經(jīng)切除,毒邪趨勢(shì)已弱,而術(shù)后患者正氣虧虛較著,主要表現(xiàn)為氣血虧虛、氣陰耗傷或脾胃虛弱等,此時(shí)宜扶助正氣治療,待正氣恢復(fù)后適當(dāng)輔以清熱化濕、解毒散結(jié)等藥物預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)?;蚧颊哂赥ACE治療后就診,或正在口服靶向藥治療,或已處于疾病終末期,此時(shí)正氣虧損嚴(yán)重,加之藥毒損傷,多數(shù)患者一般情況差,伴有乏力、納差、嘔吐癥狀及肝功能失代償并發(fā)癥如腹水、黃疸、出血等表現(xiàn),治療上應(yīng)暫緩或酌予攻邪,宜加強(qiáng)益氣養(yǎng)陰、健脾益胃、疏肝柔肝等治法,恢復(fù)脾胃功能,治療并發(fā)癥,恢復(fù)正氣,以圖緩治,盡量改善患者生活質(zhì)量及延長(zhǎng)生存期。

    3.3 肝體嬌柔,藥宜輕靈 周珉教授基于多年臨證經(jīng)驗(yàn)及對(duì)于肝臟生理病理的認(rèn)識(shí),提出“肝既為剛臟,又為嬌柔之臟”的觀點(diǎn),用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐,從該文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)規(guī)律亦可窺見其理論特色。肝為剛臟,喜條達(dá)、惡抑郁,肝病時(shí)往往表現(xiàn)為“肝用太過”,原發(fā)性肝癌為邪毒蘊(yùn)積于肝臟,導(dǎo)致肝氣郁滯,故出現(xiàn)脅痛不適、性情急躁等癥狀,治療上喜用柴胡、郁金、姜黃、香附等疏肝理氣;肝為柔臟,肝體柔軟,肝臟具有陰柔、柔和之性,濕熱邪毒耗傷肝陰,致肝失柔和,所以治療肝病“非柔潤(rùn)不能調(diào)和”,在疏肝理氣或化痰散結(jié)治療時(shí),一方面用藥避免過度溫燥,另一方面,配合柔肝養(yǎng)陰藥物,如南沙參、北沙參、麥門冬、天門冬、白芍、炙鱉甲等,使肝體得柔,肝氣自疏;同時(shí),肝又為嬌臟,肝臟質(zhì)地嬌嫩脆弱,易被邪侵,包括各種外邪及內(nèi)邪均易傷肝,周教授認(rèn)為肝病用藥宜輕不宜重,宜少不宜多,宜和不宜伐,宜柔不宜剛。而肝癌為復(fù)合病邪致病,且多由慢性肝炎及肝硬化發(fā)展而來,肝臟受損嚴(yán)重,此時(shí)治療用藥應(yīng)輕靈平和,宜用溫和、和緩之藥,針對(duì)腫瘤進(jìn)行攻伐治療時(shí),化痰散結(jié)、行氣化瘀治療不宜過用久用峻猛剛燥之品,清熱解毒不可過度苦寒,攻邪應(yīng)不忘保肝護(hù)肝,剛?cè)嵯酀?jì)。

    4 結(jié)論

    數(shù)據(jù)挖掘?qū)τ趥鞒忻现嗅t(yī)經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)名老中醫(yī)思想及治療疾病規(guī)律具有一定的應(yīng)用價(jià)值。本文通過中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)系統(tǒng)探討周珉教授治療原發(fā)性肝癌用藥規(guī)律并結(jié)合其臨床經(jīng)驗(yàn),總結(jié)原發(fā)性肝癌以“濕熱痰毒、氣陰兩傷”為基礎(chǔ)病機(jī),“清熱化濕、健脾養(yǎng)陰”治則貫穿治療始末。同時(shí),根據(jù)疾病不同發(fā)展階段及治療措施,做到標(biāo)本兼顧、病證結(jié)合,用藥輕靈,注重柔肝護(hù)肝,以達(dá)到改善患者生活質(zhì)量、延緩疾病進(jìn)展的目的。

    猜你喜歡
    方劑健脾原發(fā)性
    老年健脾操(一)
    中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:32
    老年健脾操(二)
    中老年保健(2021年6期)2021-08-24 06:55:34
    老年健脾操(四)
    中老年保健(2021年8期)2021-08-24 06:23:38
    老年健脾操(三)
    中老年保健(2021年7期)2021-08-22 07:42:26
    中藥方劑在治療黃褐斑中的應(yīng)用
    《金匱要略》黃芪類方劑探析
    顱內(nèi)原發(fā)性Rosai-Dorfman病1例影像學(xué)診斷
    論方劑的配伍環(huán)境
    中成藥(2018年6期)2018-07-11 03:01:24
    甘草在方劑中的作用及配伍規(guī)律
    原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤1例報(bào)道
    少妇裸体淫交视频免费看高清| 91字幕亚洲| 亚洲一区二区三区不卡视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产色爽女视频免费观看| 午夜免费激情av| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 91九色精品人成在线观看| 51国产日韩欧美| 99riav亚洲国产免费| 国产淫片久久久久久久久 | 中文字幕av成人在线电影| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲av五月六月丁香网| 手机成人av网站| 小说图片视频综合网站| 久久香蕉精品热| 免费在线观看影片大全网站| 一区二区三区激情视频| 国产一区二区三区视频了| 精品久久久久久久久久免费视频| av片东京热男人的天堂| 亚洲人与动物交配视频| 欧美日韩一级在线毛片| bbb黄色大片| 偷拍熟女少妇极品色| 男女午夜视频在线观看| h日本视频在线播放| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 色哟哟哟哟哟哟| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久草成人影院| 最近在线观看免费完整版| 久久久久九九精品影院| 好男人在线观看高清免费视频| 好男人在线观看高清免费视频| 国产淫片久久久久久久久 | 亚洲国产欧美人成| 国产91精品成人一区二区三区| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲真实伦在线观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 一个人观看的视频www高清免费观看| 午夜激情福利司机影院| 午夜视频国产福利| 精品电影一区二区在线| 亚洲精品亚洲一区二区| 99热这里只有精品一区| 少妇人妻一区二区三区视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 一个人看视频在线观看www免费 | 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 波多野结衣高清无吗| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 欧美激情在线99| 夜夜夜夜夜久久久久| 可以在线观看毛片的网站| 国产视频一区二区在线看| 欧美在线黄色| 免费人成视频x8x8入口观看| 精品日产1卡2卡| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国内揄拍国产精品人妻在线| 成人无遮挡网站| 欧美极品一区二区三区四区| 欧美不卡视频在线免费观看| 少妇丰满av| 欧美一区二区亚洲| 99久久综合精品五月天人人| 亚洲国产精品合色在线| 五月伊人婷婷丁香| 18禁美女被吸乳视频| 51国产日韩欧美| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 一区二区三区激情视频| 97超视频在线观看视频| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲国产中文字幕在线视频| 免费无遮挡裸体视频| 一区福利在线观看| 一区二区三区免费毛片| 亚洲男人的天堂狠狠| 搞女人的毛片| www日本黄色视频网| 偷拍熟女少妇极品色| x7x7x7水蜜桃| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 啦啦啦免费观看视频1| 嫩草影院精品99| 亚洲人成电影免费在线| 中文字幕高清在线视频| 国产爱豆传媒在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产高清三级在线| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产精品,欧美在线| 日韩欧美精品免费久久 | 色综合婷婷激情| 在线a可以看的网站| av欧美777| 18禁美女被吸乳视频| 国产男靠女视频免费网站| 中文字幕熟女人妻在线| 特大巨黑吊av在线直播| 又黄又爽又免费观看的视频| 在线免费观看的www视频| 国产成人影院久久av| 亚洲avbb在线观看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 欧美成人a在线观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 又黄又粗又硬又大视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 最近最新免费中文字幕在线| 国产在线精品亚洲第一网站| 此物有八面人人有两片| 一个人免费在线观看的高清视频| 狂野欧美激情性xxxx| 国产精品99久久久久久久久| 日韩欧美精品v在线| 偷拍熟女少妇极品色| 色视频www国产| 中文资源天堂在线| 最新中文字幕久久久久| 日韩高清综合在线| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲美女黄片视频| 天美传媒精品一区二区| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 欧美日韩精品网址| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲av免费高清在线观看| 日本一本二区三区精品| 日韩精品青青久久久久久| 九九热线精品视视频播放| 女警被强在线播放| 757午夜福利合集在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 成熟少妇高潮喷水视频| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 午夜激情欧美在线| 天天一区二区日本电影三级| 国产精品av视频在线免费观看| 18美女黄网站色大片免费观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产视频一区二区在线看| 精品国产美女av久久久久小说| 桃红色精品国产亚洲av| 国产激情欧美一区二区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产在视频线在精品| 亚洲av五月六月丁香网| 在线观看一区二区三区| 91在线精品国自产拍蜜月 | 中文字幕人妻丝袜一区二区| 久久久久性生活片| 亚洲av二区三区四区| 99热只有精品国产| av片东京热男人的天堂| 欧美三级亚洲精品| 国产一区二区激情短视频| 一级黄片播放器| 久久久久免费精品人妻一区二区| 久久99热这里只有精品18| 亚洲五月婷婷丁香| 一级毛片高清免费大全| 欧美在线黄色| 久久久色成人| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲色图av天堂| 日本成人三级电影网站| 日本成人三级电影网站| 午夜福利高清视频| 亚洲自拍偷在线| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 久久亚洲真实| 国产69精品久久久久777片| 成人欧美大片| 12—13女人毛片做爰片一| 一a级毛片在线观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 久久精品91无色码中文字幕| 国产精品久久久久久久久免 | 色精品久久人妻99蜜桃| av片东京热男人的天堂| 丁香六月欧美| 国产真人三级小视频在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲乱码一区二区免费版| 叶爱在线成人免费视频播放| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 欧美色欧美亚洲另类二区| 一个人看视频在线观看www免费 | 国产午夜精品论理片| 少妇丰满av| 亚洲欧美日韩高清专用| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 成年人黄色毛片网站| 中文字幕高清在线视频| 亚洲真实伦在线观看| 日本a在线网址| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 悠悠久久av| 亚洲av一区综合| 国产精品 欧美亚洲| 动漫黄色视频在线观看| 深爱激情五月婷婷| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 午夜免费观看网址| 久久久国产成人精品二区| 国产精品98久久久久久宅男小说| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲欧美精品综合久久99| 日本成人三级电影网站| 日韩欧美免费精品| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 动漫黄色视频在线观看| 成人午夜高清在线视频| 国产精品电影一区二区三区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 午夜精品久久久久久毛片777| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 香蕉丝袜av| 天堂影院成人在线观看| 午夜免费成人在线视频| 青草久久国产| 18+在线观看网站| 亚洲精品成人久久久久久| 男插女下体视频免费在线播放| 中文字幕av在线有码专区| 国产精品av视频在线免费观看| 99在线视频只有这里精品首页| 国产伦一二天堂av在线观看| 少妇的逼好多水| 欧美中文日本在线观看视频| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 国产精品国产高清国产av| 欧美黑人欧美精品刺激| 色av中文字幕| 一区二区三区高清视频在线| 午夜福利在线观看吧| 国产欧美日韩精品一区二区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| tocl精华| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久久久久久午夜电影| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 午夜影院日韩av| 最后的刺客免费高清国语| 窝窝影院91人妻| avwww免费| 午夜激情欧美在线| 不卡一级毛片| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 国内精品久久久久精免费| 午夜福利18| 亚洲精品影视一区二区三区av| 麻豆一二三区av精品| 精华霜和精华液先用哪个| 青草久久国产| h日本视频在线播放| 丰满乱子伦码专区| 久久久久性生活片| 成人av一区二区三区在线看| 一区二区三区免费毛片| 免费看光身美女| 变态另类丝袜制服| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 97碰自拍视频| 好男人在线观看高清免费视频| 久久久久久久久中文| 久久精品国产自在天天线| 可以在线观看的亚洲视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 丰满人妻一区二区三区视频av | 麻豆成人av在线观看| 99热只有精品国产| 日韩欧美在线二视频| 此物有八面人人有两片| 午夜福利视频1000在线观看| 婷婷亚洲欧美| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产私拍福利视频在线观看| 欧美3d第一页| 欧美+亚洲+日韩+国产| 日本一二三区视频观看| 国产精品98久久久久久宅男小说| 男女之事视频高清在线观看| 香蕉久久夜色| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 日本在线视频免费播放| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产真实乱freesex| 国产精品1区2区在线观看.| a级毛片a级免费在线| e午夜精品久久久久久久| 亚洲国产精品合色在线| 国产成人欧美在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 在线国产一区二区在线| 亚洲精品在线美女| 三级国产精品欧美在线观看| 在线免费观看的www视频| 成人无遮挡网站| 日日夜夜操网爽| 国产男靠女视频免费网站| 两个人视频免费观看高清| 夜夜夜夜夜久久久久| 在线观看66精品国产| 十八禁网站免费在线| 国产日本99.免费观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲欧美日韩高清专用| 香蕉久久夜色| 亚洲激情在线av| 久9热在线精品视频| 又黄又粗又硬又大视频| 黄色女人牲交| 在线观看免费午夜福利视频| 国产精品99久久久久久久久| 免费av毛片视频| 免费观看的影片在线观看| 在线播放国产精品三级| 欧美日韩精品网址| 午夜福利欧美成人| 欧美性感艳星| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲 国产 在线| а√天堂www在线а√下载| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲欧美日韩东京热| 久久精品人妻少妇| 色吧在线观看| bbb黄色大片| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产精品 国内视频| 日本三级黄在线观看| 日本黄大片高清| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲av不卡在线观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| av欧美777| 一个人观看的视频www高清免费观看| 在线播放国产精品三级| 999久久久精品免费观看国产| 色综合亚洲欧美另类图片| 午夜老司机福利剧场| 观看免费一级毛片| 91久久精品电影网| 国产av不卡久久| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产午夜精品论理片| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲最大成人手机在线| 18+在线观看网站| 日本 av在线| 久久午夜亚洲精品久久| 成人精品一区二区免费| 午夜免费成人在线视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产精品久久电影中文字幕| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 12—13女人毛片做爰片一| 国产精品一及| 成人av在线播放网站| 日本熟妇午夜| 久久精品国产清高在天天线| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲欧美精品综合久久99| 中文亚洲av片在线观看爽| 久久香蕉国产精品| 亚洲欧美精品综合久久99| 久久精品91蜜桃| 嫩草影院精品99| 国产高清videossex| 人人妻人人澡欧美一区二区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 成人国产一区最新在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 内地一区二区视频在线| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲精华国产精华精| 久久草成人影院| 中文字幕高清在线视频| 一级黄色大片毛片| 91av网一区二区| 嫩草影院精品99| 在线看三级毛片| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 熟女电影av网| 男女下面进入的视频免费午夜| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 1024手机看黄色片| 国产色爽女视频免费观看| 色网站视频免费| 国产成人免费观看mmmm| 久久午夜福利片| 色尼玛亚洲综合影院| 少妇熟女aⅴ在线视频| 全区人妻精品视频| 日本黄色片子视频| 在线观看人妻少妇| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲美女视频黄频| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 男女边摸边吃奶| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲电影在线观看av| 一区二区三区乱码不卡18| 国产老妇女一区| av国产久精品久网站免费入址| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲av中文av极速乱| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产精品.久久久| 超碰av人人做人人爽久久| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚州av有码| 内地一区二区视频在线| 少妇人妻一区二区三区视频| 少妇熟女欧美另类| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 69av精品久久久久久| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 街头女战士在线观看网站| 人妻少妇偷人精品九色| 免费观看av网站的网址| 日韩av在线大香蕉| 国产精品99久久久久久久久| 久久久精品94久久精品| 老女人水多毛片| 久久久久久伊人网av| 亚洲精品第二区| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲国产最新在线播放| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 激情 狠狠 欧美| 一级爰片在线观看| 亚洲怡红院男人天堂| 99久国产av精品| av播播在线观看一区| 国产精品一区www在线观看| 国产精品一区二区在线观看99 | 三级国产精品片| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 天美传媒精品一区二区| 久久久久久久亚洲中文字幕| 日韩欧美精品v在线| 婷婷色综合www| 91狼人影院| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 精品国产露脸久久av麻豆 | 激情 狠狠 欧美| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产探花在线观看一区二区| 国产午夜福利久久久久久| 日韩欧美三级三区| 亚洲av不卡在线观看| 国产黄频视频在线观看| av女优亚洲男人天堂| 最近中文字幕2019免费版| 国产黄片视频在线免费观看| 97超碰精品成人国产| 国产成年人精品一区二区| 成年av动漫网址| 蜜臀久久99精品久久宅男| 简卡轻食公司| 国产精品久久久久久久电影| 69av精品久久久久久| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 搡老乐熟女国产| 成年女人在线观看亚洲视频 | 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲国产成人一精品久久久| 黄片无遮挡物在线观看| 能在线免费观看的黄片| 三级国产精品欧美在线观看| 大香蕉97超碰在线| 九九在线视频观看精品| 好男人视频免费观看在线| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 一级毛片久久久久久久久女| 国产精品人妻久久久久久| 麻豆国产97在线/欧美| 国产一区有黄有色的免费视频 | 免费大片18禁| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲精品视频女| 午夜老司机福利剧场| 国产伦一二天堂av在线观看| 九色成人免费人妻av| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 韩国av在线不卡| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲国产最新在线播放| 黄色配什么色好看| 18禁在线播放成人免费| 国产欧美日韩精品一区二区| 日韩av免费高清视频| 亚洲人成网站高清观看| 免费av毛片视频| 国产91av在线免费观看| 黑人高潮一二区| 中文字幕av在线有码专区| 国产黄片视频在线免费观看| 欧美最新免费一区二区三区| 国产成人aa在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲伊人久久精品综合| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产精品无大码| 中文字幕免费在线视频6| 日韩三级伦理在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 久久久午夜欧美精品| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产av不卡久久| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲欧美清纯卡通| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 日日啪夜夜撸| 九九爱精品视频在线观看| 有码 亚洲区| 十八禁网站网址无遮挡 | 在线天堂最新版资源| 99热全是精品| 久久久久久久久大av| 免费av观看视频| 毛片一级片免费看久久久久| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 一级av片app| 久久久久久久久大av| 在线播放无遮挡| 丰满少妇做爰视频| 亚洲真实伦在线观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 男女国产视频网站| 免费av不卡在线播放| 亚洲精品第二区| 亚洲国产精品专区欧美| 亚洲人成网站在线观看播放| 卡戴珊不雅视频在线播放| 精品人妻偷拍中文字幕| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产成人精品婷婷| 日韩国内少妇激情av| 久久久久网色| 日韩欧美精品v在线| 国产日韩欧美在线精品| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产成人精品久久久久久| 久久人人爽人人片av| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 成人午夜精彩视频在线观看| 大片免费播放器 马上看| 婷婷色麻豆天堂久久| 午夜久久久久精精品| 青春草亚洲视频在线观看| 免费观看av网站的网址| 女人被狂操c到高潮| 亚州av有码| 高清视频免费观看一区二区 | freevideosex欧美| 伊人久久国产一区二区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 在线a可以看的网站| 人妻系列 视频| 国产成年人精品一区二区| 内射极品少妇av片p| 春色校园在线视频观看| 精华霜和精华液先用哪个| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 欧美zozozo另类| 永久免费av网站大全| 亚洲av电影不卡..在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 波野结衣二区三区在线| 少妇熟女欧美另类| 日韩欧美三级三区| 十八禁网站网址无遮挡 | 久久久亚洲精品成人影院|