婦科惡性腫瘤化療期間的護理方法探討

萬苗 李萌 姜營 王銳涵 馬志華

【摘要】目的：探究婦科惡性腫瘤化療期間的護理方法。方法：隨機抽取2017年1月-2018年2月到我院治療的64例婦科惡性腫瘤化療患者，64例患者選擇抽簽法均分為兩組，將基礎護理模式應用于32例對照組，觀察組患者在護理過程中采用優(yōu)質護理，待兩組患者分別進行護理后比較其護理效果。結果：將優(yōu)質護理模式應用于觀察組中，顯著提升其生活質量評分，降低毒副作用發(fā)生率，和對照組數(shù)據(jù)進行比較后可知組間差異顯著。結論：將優(yōu)質護理模式應用于婦科惡性腫瘤化療患者中可提升患者生活質量，降低毒副作用發(fā)生率。

【關鍵詞】婦科惡性腫瘤;化療;護理方法

就目前而言，婦科惡性腫瘤人數(shù)呈現(xiàn)逐年增長趨勢，臨床常用療法為手術放療以及化療。而治療婦科腫瘤的主導方法為化療，因為化療藥物自身存在特性，會出現(xiàn)不良反應以及壓抑情緒等，從而嚴重影響疾病恢復。本次研究主要探討婦科惡性腫瘤化療期間的護理方法，現(xiàn)將研究內(nèi)容進行如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2017年1月-2018年2月到我院治療的64例婦科惡性腫瘤化療患者，64例患者選擇抽簽法均分為兩組，對照組32例患者中，年齡區(qū)間25-66歲，經(jīng)計算后均年齡為（48.6±3.3歲），病例組成包含16例宮頸癌，6例絨毛膜癌，10例卵巢癌，均病程時間為（3.1±l.0）年;觀察組32例患者中，年齡區(qū)間為24-67歲，經(jīng)計算后均年齡為（49.7±3.5歲），病例組成包含14例宮頸癌，7例絨毛膜癌，11例卵巢癌，均病程時間為（3.4±1.1）年。采用統(tǒng)計學軟件對比其基線資料，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比P>0.05。

1.2方法

對照組患者在入院后實施基礎護理，觀察組患者在入院后實施優(yōu)質護理，優(yōu)質護理內(nèi)容包含：

心理疏通。對患者進行護理的過程中需要了解患者的心理情況和化療不良反應，并向患者講解化療的意義以及容易出現(xiàn)的反應。平時護理人員需要對患者進行關心以及照顧，如果患者提出相應的問題，護理人員需要解答，對于患者出現(xiàn)的問題護理人員應進行處理，以此改善患者的壓力負擔，使其獲取心理支持，協(xié)助患者創(chuàng)建治療疾病的自信性，提升患者治療護理依從性，從而將其功能改善。

遵循告知義務。護理人員需要向患者及其家屬講解化療藥物后容易出現(xiàn)的反應，按照治療方案完善化療流程，并對患者進行病情評估和制定護理計劃。與此同時護理人員需要為患者營造舒適的就診環(huán)境，詳細記錄化療護理內(nèi)容，加大觀察和護理力度，如出現(xiàn)異常情況需要及時上報。

護理人員了解用藥方法。護理人員在對患者進行注射前需要核對以下內(nèi)容，即藥物名稱、用量、如何使用、注射時間等。

保護靜脈。護理人員對患者進行穿刺過程中應減少穿刺次數(shù)，穿刺血管需要具有良好的彈性以及走向，同時選擇未出現(xiàn)靜脈炎和瘢痕的血管，不應對同一位置進行反復穿刺，嚴格遵循無菌原則。在對患者采用化療前需要推注10-20ml生理鹽水，而后回抽相關血液，保證血管中存在針頭，隨后推注化療藥物，完成推注后再次進行回抽，保證針頭未出現(xiàn)變化，完成注射后需要推注50-100ml生理鹽水，從而緩解殘留藥物產(chǎn)生的刺激性。

藥物外漏和靜脈炎。對患者進行輸液時需要增強監(jiān)護力度，對穿刺位置顏色進行觀察，觀察靜脈是否產(chǎn)生滲漏、刺痛或者紅腫，如出現(xiàn)上述表現(xiàn)應及時解決。注射位置如果產(chǎn)生刺痛或者水腫等表現(xiàn)，說明出現(xiàn)藥液外漏，應終止用藥，并對注射位置進行更換，漏液位置應依據(jù)化療藥物選擇不同解毒劑進行封閉。以免患者因為化療藥物出現(xiàn)靜脈炎，在化療過程中以及化療一周內(nèi)可在皮膚表面涂抹多磺酸粘多糖軟膏，對靜脈炎產(chǎn)生預防效果。

不良反應。①惡性嘔吐?；颊咴诨熐靶枰x擇止吐劑，護理人員在一直陪伴在患者身邊，予以患者鼓勵支持，患者此時應做如下動作，即深呼吸和吞咽，對合谷以及足三里進行按壓，按照醫(yī)囑采用拮抗藥物。②口腔潰瘍。當患者產(chǎn)生口腔潰瘍后應及時補充維生素B，飲食過程中減少酸性食物的攝入量，同時避免進食生硬粗糙以及太熱的食物，此外可采用錫類藥物有助于創(chuàng)面愈合，如果患者疼痛較為強烈可采用多卡因稀釋液，從而實現(xiàn)鎮(zhèn)痛的目的。③腹瀉、便血以及腹痛。觀察患者腹痛癥狀，向患者了解其大便情況，即大便顏色和膿血情況等，而后進行細菌培養(yǎng)，依據(jù)患者病情選擇抗生素藥物，告知患者食用流質飲食，如患者無法進食需要采用靜脈補液方法，減少脫水以及電解質紊亂現(xiàn)象。④骨髓抑制。如果患者己經(jīng)產(chǎn)生骨髓抑制，會減少自身的白細胞以及血小板，因為抵抗力較弱提升了感染發(fā)生率，嚴重者會出現(xiàn)敗血癥。為此需要按照隔離制度控制探視人數(shù)以時間。⑤皮膚毒性反應。化療前護理人員需要告知患者化療階段容易出現(xiàn)皮疹、色素沉著等一系列不良反應，并闡明上述表現(xiàn)在停藥后消失，改善患者焦慮情緒。⑥過敏。護理人員需熟知患者過敏情況，并避免產(chǎn)生過敏，準備相關藥物以及設備，嚴密監(jiān)測患者的病情。⑦肝腎毒性?；颊咝枰黾语嬍沉浚_保每日尿量大于3000ml，并檢查患者的尿常規(guī)和肝腎功能。

1.3評估指標

比較觀察組和對照組患者護理后的生活質量，量表職能包含生理功能、角色、認知、健康、情感以及社會職能，分數(shù)和評估指標表現(xiàn)為正相關性;對比觀察組和對照組患者護理后的毒副作用情況，其中包含惡心嘔吐、食欲不佳、骨髓抑制、腹痛腹瀉。

1.4統(tǒng)計學數(shù)據(jù)

觀察組和對照組患者生活質量評分經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計學軟件計算后以計量資料呈現(xiàn)，檢驗選擇t值，毒副作用發(fā)生率經(jīng)SPSSl9.0統(tǒng)計學軟件計算后以計數(shù)資料呈現(xiàn)，檢驗選擇卡方，兩組數(shù)據(jù)通過比較后以P<0.05為差異表示具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1生活質量

觀察組患者經(jīng)過護理后其生理功能、角色功能、認知功能、健康狀況、情感功能以及社會功能評分均高于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2毒副作用

觀察組患者毒副作用發(fā)生率經(jīng)為6.26%，對照組患者毒副作用發(fā)生率為28.13%，前者顯著低于后者，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比后存在統(tǒng)計學意義，詳細數(shù)據(jù)見表2。 3討論

惡性腫瘤臨床常用治療方法為化療，因為化療副作用會影響患者生活質量以及舒適度，為此增加了患者心理以及生理負擔，如果未對患者進行有效干預，會影響患者的病情恢復。此次研究中采用的優(yōu)質護理可改善患者的不良預后，降低毒副作用發(fā)生率。婦科惡性腫瘤患者容易出現(xiàn)情緒波動，對其實施心理疏通可提升患者自信，改善心態(tài)后可加強患者的舒適度，同時能夠提升患者治療配合性。優(yōu)質護理模式能夠使護理人員陪伴患者，對其進行心理建設并調整其心態(tài)，并講解化療注意事項以及容易產(chǎn)生的毒副作用，護理人員在治療護理過程中為患者提供相應的健康信息，協(xié)助患者正確了解疾病，加強治療疾病信心，提升自身生活質量。