舒適護理干預(yù)對維持性血液透析患者自我管理行為和生活質(zhì)量的影響

劉仁香

【摘要】 目的：探析維持性血液透析患者采取舒適護理干預(yù)對自我管理行為和生活質(zhì)量的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年6月-2018年10月收治的74例維持性血液透析患者，根據(jù)隨機方式分為舒適護理組和常規(guī)護理組，各37例，分別采取舒適護理干預(yù)和常規(guī)護理干預(yù)，對兩組干預(yù)前后自我管理行為及SF-36評分進行比較。結(jié)果：干預(yù)后舒適護理組自我管理行為評分顯著高于常規(guī)護理組（P<0.05）。干預(yù)后舒適護理組SF-36評分顯著高于常規(guī)護理組（P<0.05）。結(jié)論：維持性血液透析患者采取舒適護理干預(yù)能改善自我管理行為，從而提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 舒適護理干預(yù); 自我管理行為; 生活質(zhì)量; 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.024 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）26-00-02

Effect of Comfortable Nursing Intervention on Self-management Behavior and Quality of Life in Patients with Maintenance Hemodialysis/LIU Renxiang.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-57

【Abstract】 Objective：To explore the influence of comfortable nursing intervention on self-management behavior and quality of life in patients with maintenance hemodialysis.Method：A total of 74 patients with maintenance hemodialysis admitted to our hospital from June 2017 to October 2018 were randomly divided into the comfortable nursing group and the routine nursing group，37 cases in each group，and comfortable nursing intervention and routine nursing intervention were adopted respectively.The self-management behaviors scores and SF-36 scores of the two groups were compared before and after the intervention.Result：After intervention，self-administration behavior scores of the comfortable nursing group were higher than those of the routine nursing group（P<0.05）.After intervention，SF-36 scores of the comfortable nursing group were higher than those of the routine nursing group（P<0.05）.Conclusion：Comfortable nursing intervention in patients with maintenance hemodialysis can improve their self-management behavior and improve their quality of life，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Comfortable nursing intervention; Self-management behavior; Quality of life; Impact

First-authors address：Jinhu County Traditional Chinese Medicine Hospital，Jinhu 211600，China

慢性腎臟疾病的最后一期為終末期腎臟?。‥SRD），全球患者的患病率及發(fā)病率不斷增加，對于終末期腎臟病患者來說，采取血液透析是延長生命，提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵[1-2]。維持性血液透析患者除經(jīng)受疾病的困擾外，精神壓力大、經(jīng)濟負擔(dān)重等均是影響治療的關(guān)鍵，造成患者治療依從性差，影響疾病康復(fù)[3-4]。本文將筆者所在醫(yī)院2017年6月-2018年10月收治的74例維持性血液透析患者作為此次研究對象，進一步探析對維持性血液透析患者采取舒適護理干預(yù)對自我管理行為和生活質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年6月-2018年10月收治的74例維持性血液透析患者。納入標準：（1）均符合慢性腎臟病終末期的診斷標準;（2）均進行規(guī)律血液透析治療，3次/周，4 h/次，周期3個月。排除標準：（1）伴有嚴重病毒、細菌感染，肝功能障礙，糖尿病;（2）合并精神疾病;（3）伴有惡性腫瘤及不愿參加本研究。根據(jù)隨機方式分為舒適護理組和常規(guī)護理組，各37例。常規(guī)護理組男18例，女19例;年齡27～79歲，平均（52.7±4.9）歲;病程6個月～11年，平均（5.5±2.3）年。舒適護理組男18例，女19例;年齡26～78歲，平均（52.1±4.7）歲;病程6個月～10年，平均（5.3±2.1）年。兩組一般資料通過軟件分析，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔栽竻⒓颖狙芯坎⒑炇鹬橥鈺?，獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理組 主要根據(jù)患者的實際情況及不同文化程度等給予常規(guī)的護理干預(yù)指導(dǎo)，常規(guī)飲食、運動、用藥等健康教育。

1.2.2 舒適護理組 干預(yù)時間在透析后的1 h，對患者進行舒適護理，30～45 min/次，2次/周，持續(xù)3個月。具體如下：

（1）成立一個由醫(yī)師、責(zé)任護士、患者及家屬的自我管理干預(yù)小組，為患者制定個體化的護理干預(yù)措施，并在干預(yù)前后發(fā)放問卷調(diào)查效果。（2）確定治療目標。根據(jù)患者活動情況、飲食生活習(xí)慣及透析情況，將總目標分為幾個小目標，并給予患者鼓勵和肯定，增強治療自信心。（3）健康教育和心理護理。通過對患者發(fā)放健康手冊，提高對疾病相關(guān)知識的了解，改變對疾病的誤解，提高自身護理能力[5-6]。同時與患者進行良好的溝通，深入患者內(nèi)心，全面了解內(nèi)心疑慮，并進行針對性的心理干預(yù)，減輕焦慮和緊張情緒，使患者調(diào)整至最佳心態(tài)[7-8]。（4）動靜脈內(nèi)瘺護理。注重患者的血管保護，密切觀察內(nèi)瘺血管分支和走向，選擇最佳的穿刺方式。穿刺后告知患者相關(guān)注意事項，保持內(nèi)瘺側(cè)的手臂清潔干燥，避免感染的發(fā)生。（5）飲食護理。叮囑患者多食豐富蛋白質(zhì)，高維生素及鈣等食物，控制水鈉的攝入。（6）運動指導(dǎo)。告知患者運動鍛煉的重要性，制定適合的活動計劃。（7）與患者家屬、朋友進行溝通，盡可能得到支持，能夠積極參與治療及護理過程，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心與勇氣。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組干預(yù)前后自我管理行為評分及生活質(zhì)量評分差異。（1）自我管理行為評分采用問卷的形式進行調(diào)查，分為軀體活動、心理社會、治療行為、飲食攝入四點。軀體活動包括4個條目，心理社會包括5個條目，治療行為包括5個條目，飲食攝入包括13個條目，共27個條目。以患者自評的方式進行評價，總分27～108分，分值越高說明患者自我管理行為越好。（2）生活質(zhì)量評分采用SF-36量表進行評價，包括生理職能、社會功能、生理功能、心理情緒四個維度，分值越高說明患者生活質(zhì)量越高[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 17.0軟件對納入的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組自我管理行為評分比較

干預(yù)前兩組自我管理行為評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組自我管理行為評分均較干預(yù)前顯著提高，且舒適護理組顯著高于常規(guī)護理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后兩組SF-36評分比較

干預(yù)前兩組SF-36評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組SF-36評分均較干預(yù)前顯著提高，且舒適護理組顯著高于常規(guī)護理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

血液透析是腎臟病患者采取的腎臟替代療法。由于患者病情處于慢性腎臟病終末期，腎臟功能基本喪失，因此，患者需要長期進行維持性血液透析治療以延長生命。隨著血液透析時間的延長，患者的生活質(zhì)量也越差，使身心承受巨大痛苦[10]。因此，在治療過程中，給予舒適護理干預(yù)對提高患者生活質(zhì)量十分重要。

目前，舒適護理已廣泛應(yīng)用于臨床中，以患者為中心，通過對身體和心理進行評估，從引起患者不適的因素入手，進行針對性護理干預(yù)，幫助患者增強治療的自信心及依從性，從而促進各生理功能的恢復(fù)[11]。相關(guān)研究顯示，自我管理行為是目前有效的慢性疾病管理模式，有效的自我管理在一定程度上能夠改善維持性血液透析患者生存率及生活質(zhì)量[12]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組自我管理行為評分、SF-36評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組自我管理行為評分、SF-36評分均較干預(yù)前提高，且舒適護理組顯著高于常規(guī)護理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果說明，對維持性血液透析患者采取舒適護理干預(yù)能改善患者的自我管理行為，從而提高生活質(zhì)量。

綜上所述，對維持性血液透析患者采取舒適護理干預(yù)能改善患者的自我管理行為，從而提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]陳瑞榮.維持性血液透析患者開展舒適護理干預(yù)的相關(guān)研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（21）：79-81.

[2]譚紅蓮.舒適護理對血液透析皮膚瘙癢患者的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（2）：100-102.

[3]徐浩.舒適護理干預(yù)在血液透析患者護理中的應(yīng)用價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（35）：165-167.

[4]王秀玲.舒適護理干預(yù)對維持性血液透析患者自我管理行為和生活質(zhì)量的影響[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2017，31（2）：128-129，132.

[5]田遠如.老年維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺舒適護理干預(yù)的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（35）：220-222.

[6]高紅波，李連珍.血液透析治療慢性腎衰竭患者配合舒適護理的效果分析[J].中國血液凈化，2016，15（8）：444-446.

[7]王晶晶.舒適護理模式在提高維持性血液透析患者生活質(zhì)量中的價值[J].齊魯護理雜志，2015，21（11）：94-95.

[8]覃芳，趙春明.探討舒適護理干預(yù)對維持尿毒癥血液透析患者心理健康狀況的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（18）：45.

[9]胡秀梅，李蕓，李長跟，等.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對維持性血液透析病人負面情緒影響的研究[J].全科護理，2019，17（6）：648-650.

[10]王艷麗.飲食護理干預(yù)對維持性血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)、生活質(zhì)量及依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（3）：451-453.

[11]戴永華.個性化護理干預(yù)對維持性血液透析患者預(yù)防動靜脈內(nèi)瘺失功作用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（3）：66-67.

[12]毛月紅.心理護理干預(yù)對老年尿毒癥患者維持性血液透析治療中的生活質(zhì)量的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（2）：160-162.

（收稿日期：2019-04-17） （本文編輯：李盈）