阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合舒血寧注射液治療急性缺血性腦卒中效果

胡素欣

【摘要】目的：探究對急性缺血性腦卒中患者實(shí)施阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合舒血寧注射液治療的效果，從而為，臨床提供指導(dǎo)。方法：隨機(jī)將2017年7月至2018年11月我院接收的94例急性缺血性腦卒中患者分為參照組（47例，應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療）、試驗(yàn)組（47例，阿替普酶靜脈溶栓與舒血寧注射液聯(lián)合治療）。比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況、治療前后生活質(zhì)量、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分比較無明顯差異P>0.05，治療后試驗(yàn)組評分低于參照組，組間對比具有顯著性差異P<0.05;治療前兩組患者生活質(zhì)量評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P>0.05，試驗(yàn)組治療后身體功能、心理狀態(tài)、社會功能、生理狀態(tài)等評分均高于參照組，組問對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05;試驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率3（6.38%）例低于參照組11（23.40%）例，組間對比存在顯著性差異P<0.05。結(jié)論：針對急性缺血性腦卒中的臨床治療，給予阿替普酶靜脈溶栓與舒血寧注射液聯(lián)合治療，對促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)具有重要作用，可全面提高患者生活質(zhì)量，改善其神經(jīng)功能缺損情況，并且其，臨床不良反應(yīng)發(fā)生率較低，用藥安全性較高。

【關(guān)鍵詞】聯(lián)合治療;急性缺血性;阿替普酶;腦卒中;舒血寧

急性缺血性腦卒中屬于一種常見的多發(fā)性腦血管疾病，臨床也將其稱為急性腦梗塞。以往臨床常規(guī)治療采用靜脈溶栓治療，促進(jìn)患者腦部的血液循壞，從而不斷縮小其梗死面積，對其神經(jīng)功能進(jìn)行改善，但往往單一治療效果較差，不良反應(yīng)發(fā)生率較高。因此臨床開展聯(lián)合用藥措施，本文旨在進(jìn)一步分析急性缺血性腦卒中采用阿替普酶靜脈溶栓與舒血寧注射液聯(lián)合治療的效果。正文闡述如下：

1資料和方法

1.1資料

擇取94例急性缺血性腦卒中患者開展本次研究，病例選取時(shí)間：2017年7月至2018年11月，分組方法：采用奇偶法分組，共兩組（參照組、試驗(yàn)組）。本次研究己通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，且患者知情同意，并自愿簽署了知情同意書。

試驗(yàn)組47例患者年齡為54-71（63.75±2.49）歲;21例椎基底動脈梗死，26例頸動脈梗死;男性患者23例，女性患者24例。

參照組47例患者年齡為35-73（59.81±3.77）歲，22例椎基底動脈梗死，25例頸動脈梗死;男性患者24例，女性患者23例。

兩組組間基線資料（年齡、性別、梗死類型）進(jìn)行比較無明顯區(qū)別（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）均符合《腦卒中診斷》中腳急性缺血性腦卒中者;

（2）經(jīng)過CT檢測以及臨床檢查確診者;

（3）配合本次研究、臨床資料健全者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）嚴(yán)重臟器功能障礙者;

（2）對本次研究藥物過敏、精神系統(tǒng)異常者;

（3）臨床資料不全、認(rèn)知功能不健全者。

1.2方法

參照組的47例患者給予0.9mg/kg阿替普酶靜脈溶栓（生產(chǎn)廠家：B0ehringerIngelheim Pharma GmbH&c0.KG，生產(chǎn)批號：批準(zhǔn)文號：$20110052）治療，將十分之一的劑量在10分鐘內(nèi)靜脈推注注射完畢，將剩余劑量在1小時(shí)之內(nèi)靜脈滴注完成。試驗(yàn)組的47例患者給予0.9mg/kg阿替普酶靜脈溶栓與20ml的舒血寧注射液（生產(chǎn)廠家：上海新先鋒藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字Z20043734）融入0.9%的250ml生理鹽水（生產(chǎn)廠家：安徽豐原藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H34021875）當(dāng)中靜脈滴注治療，阿替普酶與參照組用法相同，均在患者發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)予以溶栓治療，另外治療前后均給予患者清除自由基、抗血小板凝聚、降低顱內(nèi)壓等臨床常規(guī)治療。

1.3評價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況、治療前后生活質(zhì)量、不良反應(yīng)發(fā)生情況。神經(jīng)功能缺損評分采用（NIH stmkeScale，NIHSS）進(jìn)行評估，該表為美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表，其總分為42分，分?jǐn)?shù)越低表明患者改善情況越好;不良反應(yīng)包括腦出血、牙齦出血、頭暈等3種;生活質(zhì)量評分采用（Generic Quality of LifeInventory 100）來評分，100分滿，主要包括身體功能、心理狀態(tài)、社會功能、生理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高表明患者改善情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料（x+s，治療前后神經(jīng)功能缺損情況、治療前后生活質(zhì)量）或計(jì)數(shù)資料（%，不良反應(yīng)發(fā)生情況）的統(tǒng)計(jì)學(xué)（軟件為SPSS 19.0）方法分別選擇t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2研究結(jié)果

兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分比較無明顯差異P>0.05，治療后試驗(yàn)組評分低于參照組，組間對比具有顯著性差異P<0.05（見表1）;治療前兩組患者生活質(zhì)量評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P>0.05，試驗(yàn)組治療后身體功能、心理狀態(tài)、社會功能、生理狀態(tài)等評分均高于參照組，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05（見表2）;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比存在顯著性差異P<0.05，試驗(yàn)組總發(fā)生率3（638）例低于參照組11（23.40）例，（見表3）。

3討論

急性缺血性腦卒中主要發(fā)病機(jī)制與患者腦動脈內(nèi)膜深處脂肪出現(xiàn)病理性變化具有重要關(guān)聯(lián)，患者自身血液當(dāng)中的膽固醇含量較高，極易導(dǎo)致患者形成動脈粥樣硬化斑塊，患者斑塊的內(nèi)膜一旦出現(xiàn)破裂情況，極易導(dǎo)致患者血管閉塞，從而出現(xiàn)血小板凝聚情況，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性缺血性腦卒中癥狀。該種疾病如果在早期發(fā)現(xiàn)階段及時(shí)給予開展治療，可全面修復(fù)患者神經(jīng)細(xì)胞的缺損情況，并且能夠全面改善患者缺氧、缺血情況，還能夠有效避免發(fā)生其他合并疾病，對改善其臨床神經(jīng)功能缺損情況具有顯著效果。但多半患者在入院之后時(shí)均己達(dá)到中晚期，采取常規(guī)單一藥物治療，己經(jīng)無法有效改善患者臨床癥狀，而單一用藥不僅無法全面改善患者臨床癥狀，其不良反應(yīng)發(fā)生率也相對較高。因此實(shí)施阿替普酶與舒血寧聯(lián)合治療措施，可起到顯著的溶栓治療效果，對患者閉塞的血管可進(jìn)行全面疏通，從而逐漸恢復(fù)患者缺血區(qū)域的血氧正常供應(yīng)，并且能夠有效避免其血小板聚集，對促進(jìn)其血液循環(huán)，改善其腦部神經(jīng)功能均具有重要作用。

綜上所述，針對急性缺血性腦卒中的臨床治療方案，給予開展阿替普酶靜脈溶栓與舒血寧注射液聯(lián)合治療措施，對改善患者臨床癥狀，促進(jìn)其神經(jīng)功能缺損情況恢復(fù)均具有重要作用，不僅能夠全面提高患者生活質(zhì)量，其臨床不良反應(yīng)發(fā)生率也相對較低，由此可見，聯(lián)合治療措施療效顯著，相比單一治療安全性較高。