集束化護(hù)理對(duì)順產(chǎn)新生兒早接觸及早吸吮成功率的影響

王芳

【摘要】目的：觀察集束化護(hù)理對(duì)順產(chǎn)新生兒早接觸及早吸吮成功率的影響。方法：收集我院2017年2月至2018年3月120例自然分娩產(chǎn)婦，根據(jù)護(hù)理人員抽簽法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用集束化護(hù)理，比較兩組患者早接觸與早吸吮情況。結(jié)果：觀察組新生兒早接觸早吸吮成功率為96.67%，對(duì)照組為83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在順產(chǎn)新生兒中使用集束化護(hù)理能夠有效提升早接觸、早吮吸成功率，使母乳喂養(yǎng)順利完成，臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值極高。

【關(guān)鍵詞】早吮吸;早接觸;新生兒;集束化護(hù)理

母乳喂養(yǎng)是新生兒最好的食物，相比較于人工喂養(yǎng)或者混合喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒成長(zhǎng)發(fā)育更加有利。早接觸、早吮吸指新生幼兒出生后lh內(nèi)接觸母親，并吸吮母親乳頭，母親對(duì)幼兒進(jìn)行哺乳，這個(gè)時(shí)間至少為30min。早接觸早吮吸不但可以增加母嬰感情，并可提升母乳喂養(yǎng)率。在本次研究中，為進(jìn)一步提升早接觸早吮吸成功率，觀察在其中應(yīng)用集束化護(hù)理的效果，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院120例自然分娩產(chǎn)婦，根據(jù)護(hù)理人員抽簽法分為觀察組和對(duì)照組?；颊呔橥?排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）需要搶救和繼續(xù)觀察者;

（2）重度窒息患者;

（3）新生兒產(chǎn)傷患者;

（4）吮吸、吞咽不協(xié)調(diào)、早產(chǎn)者;

（5）高危搶救產(chǎn)婦;

觀察組60例，年齡22～38歲，平均年齡（27.54±5.34）歲;新生兒第一次接觸吸吮時(shí)間為30-40min，平均（15.86±5.46）min新生兒出生孕周38～43周，平均（39.46±1.58）周;體重2300-3800g，平均體重（3564.46±125.46）g;孕婦學(xué)歷：小學(xué)學(xué)歷1例;初中學(xué)歷3例，高中學(xué)歷13例，大專及以上學(xué)歷43例;

對(duì)照組60例，年齡20-39歲，平均年齡（27.52±5.46）歲，新生兒第一次接觸吸吮時(shí)間為l0～30min，平均（15.46±5.98）min，新生兒出生孕周39-43周，平均（39.26±1.52）周;體重2460-3900g，平均體重（3504.46±135.46）g;孕婦學(xué)歷：小學(xué)學(xué)歷2例;初中學(xué)歷4例，高中學(xué)歷16例，大專及以上學(xué)歷38例。兩組患者在一般資料上差異不大，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等基礎(chǔ)性護(hù)理。

觀察組使用集束化護(hù)理措施，具體包括：

（1）孕期關(guān)注醫(yī)院公眾號(hào)有關(guān)推文;可建立QQ或者微信群，在公共平臺(tái)上推送一些關(guān)于早接觸早吮吸的視頻講解及紙面文字。

（2）門(mén)診孕婦學(xué)校介紹相關(guān)知識(shí)，給產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)及禁忌，發(fā)放宣傳手冊(cè)，在室內(nèi)粘貼母乳喂養(yǎng)有關(guān)海報(bào)及圖片，關(guān)于母乳喂養(yǎng)情況，包括乳房解剖、嬰兒姿勢(shì)、嬰兒吮吸等。

（3）孕晚期有母乳喂養(yǎng)門(mén)診一對(duì)一講解早接觸早吸允的重要性及存在問(wèn)題和解決方法，產(chǎn)科護(hù)理人員可進(jìn)行彈性排班，合理統(tǒng)籌，在護(hù)理人員績(jī)效中納入早接觸早吸吮成功率。分析對(duì)新生兒早接觸早吸吮成功率造成影響的因素，通過(guò)頭腦風(fēng)暴方式，從護(hù)理環(huán)境、護(hù)理工具、護(hù)理環(huán)節(jié)、護(hù)理人員等方面進(jìn)行系統(tǒng)分析，然后針對(duì)分析出的問(wèn)題進(jìn)行解決，保證解決方法的有效性、適用性、效益性。

（4）患者入院后再次介紹有書(shū)面及口頭宣教;入院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦新生兒喂養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，使其學(xué)會(huì)正確的新生兒含接姿勢(shì)及喂奶姿勢(shì)，并進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)正確的擠奶及按摩乳房的方法，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，可通過(guò)診療專家床邊教學(xué)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的方式培訓(xùn)護(hù)理人員母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí);

（5）分娩過(guò)程中家屬陪產(chǎn)，胎兒娩出后無(wú)禁忌予早接觸早吸允指導(dǎo)家屬共同參與，接觸過(guò)程中保證母親與嬰幼兒有胸腹部的皮膚直接接觸，并且產(chǎn)婦應(yīng)保持慈愛(ài)的目光注視新生兒，通過(guò)目光的交流來(lái)增進(jìn)彼此的感情。接觸過(guò)程中，注意嬰幼兒的保暖情況。將產(chǎn)床放置在最低的位置，床頭抬高一定角度，避免新生兒口鼻堵塞，可通過(guò)嬰兒包被覆蓋新生兒及產(chǎn)婦，防止出現(xiàn)意外。囑托家屬觀察新生兒面色，以及口鼻是否堵塞。保證產(chǎn)婦能夠得到較好的休息環(huán)境，補(bǔ)充合理熱量，快速恢復(fù)產(chǎn)婦體能，注意觀察產(chǎn)婦并發(fā)癥狀況。并教會(huì)產(chǎn)婦掌握、學(xué)習(xí)新生兒產(chǎn)褥期及護(hù)理的知識(shí)，護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦尋找?guī)椭?，告知產(chǎn)婦家屬對(duì)產(chǎn)婦提供鼓勵(lì)與支持，提升產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒及母乳喂養(yǎng)的信心，促使產(chǎn)婦早日進(jìn)入母親角色。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組產(chǎn)婦新生兒早接觸早吸吮成功率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入PSSl7.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用）（2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）來(lái)表示，（P<0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組新生兒早接觸早吸吮成功率為96.67%，對(duì)照組為83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3討論

最近幾年，因?yàn)楫a(chǎn)婦自身、社會(huì)等因素，我國(guó)母乳喂養(yǎng)率持續(xù)下降，已經(jīng)成為產(chǎn)科重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。母乳是新生而最好的食物，提升母乳喂養(yǎng)率，對(duì)新生兒的智能發(fā)育及生長(zhǎng)發(fā)育有非常重要的作用“。

集束化護(hù)理指基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的一種護(hù)理模式，經(jīng)臨床驗(yàn)證，各個(gè)護(hù)理元素都可對(duì)醫(yī)療行為結(jié)局進(jìn)行提升，相比較于單獨(dú)實(shí)施，共同執(zhí)行護(hù)理措施能夠有效提升臨床護(hù)理效果。集束化護(hù)理的根本目標(biāo)是幫助護(hù)理人員為護(hù)理對(duì)象提供最好的護(hù)理服務(wù)，每個(gè)護(hù)理元素都被廣泛認(rèn)可，具有較強(qiáng)的操作性與具體性。臨床上，產(chǎn)科是研究的重點(diǎn)之一。為提升母乳喂養(yǎng)率，可對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)及專業(yè)化的喂養(yǎng)指導(dǎo)，提升其母乳喂養(yǎng)的意識(shí)及能力，從而提升新生兒早接觸早吸吮成功率。通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行早接觸早吮吸方面的健康宣教，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)及播放視頻來(lái)提升健康宣教的有效性，提升產(chǎn)婦對(duì)母嬰知識(shí)的了解程度。告知產(chǎn)婦早接觸早吸吮的重要性、意義，提升產(chǎn)婦依從性。并且，通過(guò)建立微信及QQ群，在公眾平臺(tái)上推送該方面的有關(guān)知識(shí)，產(chǎn)婦待產(chǎn)過(guò)程中，護(hù)理人員可對(duì)產(chǎn)婦早接觸早吮吸的知識(shí)程度進(jìn)行評(píng)估，查看產(chǎn)婦有無(wú)薄弱知識(shí)，對(duì)其進(jìn)行操作、講解及示范。產(chǎn)婦分娩成功后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)，做好早接觸早吮吸。

在本次研究中，將我院產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示觀察組新生兒早接觸早吸吮成功率為96.67%，對(duì)照組為83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上結(jié)果充分表明集束化護(hù)理在提升新生兒早接觸早吸吮成功率上具有顯著作用。

綜上所述，觀察組實(shí)施集束化護(hù)理后，其新生兒早接觸早吸吮成功率明顯高于對(duì)照組，效果顯著，提升新生兒早接觸早吸吮成功率，具有臨床使用及推廣價(jià)值。