回顧我院57例家庭醫(yī)生一鍵式服務的效果及評價

王銳

【摘要】目的：觀察家庭醫(yī)生一鍵式服務在老年患者中的實施效果。方法：采用回顧性分析方法，將2017年6月至2018年6月北京市海淀區(qū)上地社區(qū)衛(wèi)生服務中心57例簽訂了家庭醫(yī)生一鍵式服務的老年人納入研究，通過采取查詢個人信息、問卷、入戶，電話等隨訪方式進行調查，收集老年人的一般信息、疾病發(fā)生情況等資料，并隨訪其對家庭醫(yī)生一鍵式服務模式的滿意度。結果：57例入組的老年人均為慢性病患者且簽約了家庭醫(yī)生“一鍵式”服務，其中入戶出診3人次，日常電話隨訪230人次，家庭醫(yī)生接聽電話31人次，呼叫999緊急電話2人次，999緊急救助1人次，問卷隨訪114人次。此外，入組的老年人對家庭醫(yī)生一鍵式服務的總滿意率達到100.0%。結論：家庭醫(yī)生一鍵式服務模式能夠有效滿足社區(qū)老年人的醫(yī)療、護理服務需求，讓其能夠切實享受到優(yōu)質且便捷的醫(yī)療服務，有利于保證老年人的身心健康發(fā)展，同時還可提升老年人的滿意度，贏得其對社區(qū)衛(wèi)生服務的信任，有助于促進社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療服務發(fā)展。

【關鍵詞】家庭醫(yī)生一鍵式服務;效果;評價;老年人

我國正處于一個快速老齡化的發(fā)展階段，以北京市海淀區(qū)為例，全區(qū)戶籍65歲以上老年人約27.5萬，戶籍老年人數(shù)將達到人口總數(shù)的20%左右。到2020年該比例預計將超過25%，人口老齡化比例不斷增長，醫(yī)療服務供給能力和水平提出了新的挑戰(zhàn)。

為踐行群眾路線教育，進一步推動海淀區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展創(chuàng)新家庭醫(yī)生式服務模式，提升家庭醫(yī)生式服務團隊效能，海淀區(qū)作為“一鍵式服務”的試點。自2013年開始啟動“一鍵式”家庭醫(yī)生式服務體系?，F(xiàn)為進一步明確家庭醫(yī)生一鍵式服務模式在老年患者中的干預效果，本文回顧性分析我院57例接受家庭醫(yī)生一鍵式服務的老年患者的臨床資料，具體闡述如下。

1資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析2017年6月至2018年6月北京市海淀區(qū)上地社區(qū)衛(wèi)生服務中心57例簽訂了家庭醫(yī)生一鍵式服務的老年人的臨床資料，其中有29例男性，28例女性;年齡在61～90歲之間，平均年齡（71.15t7.49）歲;疾病類型（部分患者合并2種或以上）26例高血壓，22例糖尿病，16例冠心病，8例腦卒中，6例身體殘疾，7例聽力殘疾，1例智力殘疾。其中統(tǒng)計的57例安裝了一鍵式電話服務的老人有54位老人與家人同住，行動不便老人6人，空巢老人1人，在醫(yī)院住院老人2人。

1.2方法

57例老年人均予以家庭醫(yī)生一鍵式服務模式，具體內容：

（1）申請審核：指導老年患者持戶口本（復印件）及家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書到所轄居（村）委會進行申請。由轄居（村）委會對“免費”享受家庭醫(yī)生一鍵式服務的資格進行初審登記，由居住地區(qū)所屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心對“免費資格”進行復審確定。最后由負責安裝的工作人員統(tǒng)一上門進行相關配置安裝調試。

（2）“一鍵式電話”介紹：“一鍵式電話”與普通電話相比，除了電話聲音大，字體大以外，還有兩個特殊按鍵。一個可以直接呼叫簽約的家庭醫(yī)生，另一個則可以直接撥通999急救中心。

（3）“一鍵式電話”使用方法：一個鍵是當老年人如果有健康問題咨詢或聯(lián)系家庭醫(yī)生時可以直接呼叫簽約醫(yī)生，直接通話。另一個鍵是當老年人突發(fā)疾病時，只需拿起電話按下急救呼叫鍵，急救請求會通過“一鍵式”家庭服務體系工作平臺6秒鐘的轉換，傳至999急救中心。同時系統(tǒng)在發(fā)送求助信息的同時，將事先采集的老人的身份資料，家庭住址，過往病史等信息及時上傳到急救中心，以免把搶救時間浪費在基本信息的敘述上。確保老年人的醫(yī)療急救綠色通道暢通，為搶救贏得時間，最大程度地挽救病人的生命。此外，電話還配備可隨身攜帶的呼叫裝置，方便老人在家中使用。

1.3觀察指標

（1）采取查詢個人信息、問卷、入戶，電話等隨訪方式統(tǒng)計57例老年人簽約了家庭醫(yī)生一鍵式服務后接受的醫(yī)療護理服務情況;

（2）調查老年人對家庭醫(yī)生一鍵式服務的滿意度，應用自行設計的滿意度調查問卷，問卷內容主要包括：①簽約家庭醫(yī)生“一鍵式”服務的這項惠民政策是否滿意？②對家庭醫(yī)生“一鍵式”服務醫(yī)務人員的態(tài)度是否滿意？③對家庭醫(yī)生服務團隊醫(yī)務人員工作是否滿意？④對家庭醫(yī)生服務團隊醫(yī)務人員技術水平是否滿意？⑤簽約家庭醫(yī)生式服務醫(yī)務人員的對您的尊重程度是否滿意？⑥對家庭醫(yī)生式“一鍵式”服務工作的意見及建議？六個方面的內容，其評價等級分為滿意、基本滿意、不滿意三個程度，總滿意度一滿意率+基本滿意率。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究所得數(shù)據先用Excel 2013進行錄入校對，采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料采用（x+s）表示，計數(shù)資料采用百分比表示。

2結果

（1）57例入組的老年人均為慢性病患者且簽約了家庭醫(yī)生“一鍵式”服務，其中入戶出診3人次，占總服務率0.79%（3/381）;日常電話隨訪230人次，占總服務率60.37%（230/381）;家庭醫(yī)生接聽電話31人次，占總服務率8.14%（31/381）;呼叫999緊急電話2人次，占總服務率0.52%（2/381）;999緊急救助1人次，占總服務率0.26%（1/381）;問卷隨訪114人次，占總服務率29.92%（114/381）。

（2）對57例老年人進行醫(yī)療服務滿意度調查，其中有2例不配合予以剔除，其余55例老年人對家庭醫(yī)生“一鍵式”服務均表示滿意，總滿意度為100.0%（55/55）。

3討論

近年，隨著我國老年人口數(shù)量的不斷增加，高齡患者的比例也隨之增長，再加上空巢獨居老人日益增多，導致老年病患對于社區(qū)衛(wèi)生服務的需求逐漸升高。在生理上，老年人的各個器官系統(tǒng)均會逐步出現(xiàn)不可逆轉的退行性病變，且其整體身體素質較差，極易發(fā)生高血壓、冠心病、糖尿病、關節(jié)病變等;而在心理需求方面，老年人受獨居、退休、身體機能減退等因素影響，很容易產生孤獨、悲觀、抑郁等負性情緒，導致其身體疾病的發(fā)生風險大大增加。因此，老年人作為社區(qū)衛(wèi)生服務中心的重點關注對象，除了在生理上予以精心照護外，心理上也需予以關愛和疏導。

這幾年，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革與優(yōu)化，家庭醫(yī)生制度逐漸在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中推行。家庭醫(yī)生服務主要是以責任醫(yī)師為工作主題，居民家庭為單位，社區(qū)為服務范圍，全面開展健康管理為目標的一種及時、持續(xù)、有效的綜合醫(yī)療服務。然而，以往家庭醫(yī)生服務模式較為單一，且沒有真真正正地給老年人帶來便捷的健康服務，導致老年人對自身身心健康管理的依從性不高，干預效果欠佳。現(xiàn)為進一步改善家庭醫(yī)生式服務團隊效能，本社區(qū)實施家庭醫(yī)生一鍵式服務模式，凡80歲以上北京市海淀區(qū)戶籍老人均免費予以安裝“一鍵式電話”，且該服務體系包括區(qū)級受理中心，社區(qū)衛(wèi)生服務機構受理終端;999醫(yī)療救援中心受理以及安裝在申請家庭中“一鍵式”智能電話，以打通老年人醫(yī)療健康服務的“最后一公里”，以滿足老年人的日常健康管理需求和突發(fā)疾病的急救需求。隨訪結果顯示，57例入組的老年人中入戶出診3人次，日常電話隨訪230人次，家庭醫(yī)生接聽電話31人次，呼叫999緊急電話2人次，999緊急救助1人次，問卷隨訪114人次，且老年人對家庭醫(yī)生一鍵式服務的總滿意率達到100.0%，提示庭醫(yī)生一鍵式服務模式能夠有效滿足社區(qū)老年人的醫(yī)療、護理服務需求，讓其能夠切實享受到優(yōu)質且便捷的醫(yī)療服務。分析其原因主要是，在家庭醫(yī)生一鍵式服務模式實施過程中，老年人能夠隨時咨詢健康問題，有助于提高其對疾病知識的知曉率，自覺改善相關不良生活習慣，這既有助于避免誘發(fā)疾病或加重病情的危險因素，同時還可緩解老年人對自身身體情況擔憂而引起的焦慮、抑郁情緒，促進其身心健康發(fā)展。同時，家庭醫(yī)生一鍵式服務還可為老年人提供急救服務，切實地為老年人的健康提供了保障，使其對社區(qū)衛(wèi)生服務工作更滿意。

綜上所述，海淀區(qū)家庭醫(yī)生“一鍵式”服務體系建立了簽約雙方之間的工作平臺，暢通了兩者的溝通渠道，滿足了居民尋醫(yī)問藥的需求，解決了家庭醫(yī)生式服務的最后一公里的問題。同時“一鍵式”服務體系技術倒逼社區(qū)服務機構提升服務能力，滿足居民健康管理需求顯示了良好的社會效益和前景。