全程導(dǎo)樂陪伴在脈沖波分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果研究

張宇峰

【摘要】目的：觀察并分析全程導(dǎo)樂陪伴分娩對采用脈沖波分娩鎮(zhèn)痛的陰道分娩產(chǎn)婦疼痛等級(jí)及護(hù)理滿意度的影響。方法：將在本院進(jìn)行脈沖波分娩鎮(zhèn)痛的80例陰道分娩產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和研究組，觀察比較兩組產(chǎn)婦在不同的護(hù)理模式（前者給予普通護(hù)理模式，后者給予全程導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理模式）下VAS評分、護(hù)理滿意度的不同之處。結(jié)果：研究組VAS評分低于對照組，疼痛有效緩解率高，同時(shí)產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度也相應(yīng)提高。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組之間存在著P<0.05的顯著差異。結(jié)論：針對脈沖波分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦予以全程導(dǎo)樂陪伴分娩，可以降低疼痛等級(jí)、提高護(hù)理滿意程度，在臨床應(yīng)用中效果滿意、有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】脈沖波分娩鎮(zhèn)痛;全程導(dǎo)樂陪伴分娩;疼痛等級(jí);護(hù)理滿意度

自然分娩，是人類的本能，但是在自然分娩的過程中所經(jīng)歷的痛苦又另所有產(chǎn)婦終生難忘。分娩時(shí)的劇烈疼痛可以導(dǎo)致體內(nèi)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，使產(chǎn)婦發(fā)生血管收縮、胎盤血流減少、酸中毒等，對產(chǎn)婦及胎兒產(chǎn)生不良影響，因此良好的分娩鎮(zhèn)痛非常有意義。伴隨脈沖波分娩鎮(zhèn)痛在臨床中的廣泛應(yīng)用，對于護(hù)理工作的需求也進(jìn)一步提高。本文對80例脈沖波分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析研究，探討全程導(dǎo)樂陪伴分娩在降低疼痛等級(jí)，提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度中的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2018年5月在本院婦產(chǎn)科進(jìn)行脈沖波分娩鎮(zhèn)痛的80例陰道分娩產(chǎn)婦為研究對象，將這些患者按照隨機(jī)方式分為對照組和研究組，每組40例，予以對照組婦產(chǎn)科普通護(hù)理模式，予以研究組全程導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理模式。上述產(chǎn)婦均無精神異常，雙胎，妊娠并發(fā)癥，妊娠合并癥等不適宜自然分娩的情況，產(chǎn)婦自身骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道情況以及胎兒大小、胎產(chǎn)式等均適宜自然分娩，兩組產(chǎn)婦在年齡、生育史、孕次、孕周、胎次等方面差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

80例產(chǎn)婦均采用脈沖波分娩鎮(zhèn)痛，予以對照組婦產(chǎn)科普通護(hù)理模式，予以研究組全程導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理模式。普通護(hù)理模式包括進(jìn)入產(chǎn)房后介紹產(chǎn)房環(huán)境、母嬰相關(guān)知識(shí)健康宣教、產(chǎn)程觀察、胎心監(jiān)測、產(chǎn)后做好子宮收縮及出血量的觀察等常規(guī)護(hù)理。全程導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理模式包括上述基本護(hù)理外，自產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房起由一名助產(chǎn)士給予全程陪伴，進(jìn)行全方位的身體與心理護(hù)理，包括指導(dǎo)如何采用拉瑪澤呼吸法（廓清式呼吸、胸式呼吸、哈氣運(yùn)動(dòng)等等）用以配合不同產(chǎn)程，指導(dǎo)如何采用自由體位增加舒適度同時(shí)有利胎頭下降，與此同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，比如及時(shí)喂食喂水、及時(shí)協(xié)助排尿、排便，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)緩解焦慮等。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組疼痛等級(jí)、護(hù)理滿意度的差異。采用視覺模擬評分法（VAS）分別測評每位產(chǎn)婦在脈沖波分娩鎮(zhèn)痛開始時(shí)，30分鐘、60分鐘、2小時(shí)的產(chǎn)痛等級(jí)，后三者取平均值（VAS將疼痛分為10級(jí)，0-3級(jí)視為輕度疼痛;4-6級(jí)視為中度疼痛;7-10級(jí)視為重度疼痛。其中輕度疼痛作為疼痛有效緩解指標(biāo)）。

護(hù)理滿意度采用產(chǎn)后請產(chǎn)婦及家屬填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行測評，分為優(yōu)秀、一般、差三個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用）（2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果 2.1兩組產(chǎn)婦疼痛等級(jí)（有效緩解率）比較

比較兩組疼痛等級(jí)。研究組輕度疼痛30例，疼痛有效緩解率為75%;對照組輕度疼痛20例，疼痛有效緩解率為50%，P<0.05。兩組疼痛有效緩解率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

研究組40例，差評0例、一般3例、優(yōu)秀37例;對照組40例，差評1例、一般13例、優(yōu)秀26例，研究組優(yōu)秀率92.5%，對照組優(yōu)秀率62.5%，兩組之間優(yōu)秀率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。3討論

分娩疼痛是由于子宮體肌肉收縮、子宮下段和宮頸的擴(kuò)張而引起的神經(jīng)沖動(dòng)，通過不同的神經(jīng)通路傳至大腦。有研究表明：產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)作為分娩方式的主要原因之一為懼怕疼痛。因此，如何減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛程度成為幾代婦產(chǎn)科工作人員恒久不變的追求。為此應(yīng)運(yùn)而生了多種分娩鎮(zhèn)痛方式，本文主要探討脈沖波分娩鎮(zhèn)痛在產(chǎn)婦中的應(yīng)用。 脈沖波分娩鎮(zhèn)痛原理主要是基于脈沖波作用于膽俞穴、胃俞穴、次髎穴、下髎穴達(dá)到阻斷痛覺神經(jīng)的傳導(dǎo)，從而緩解產(chǎn)婦在自然分娩過程中的高度疼痛。因其并非用小劑量麻醉性鎮(zhèn)痛藥等直接作用于椎管內(nèi)痛覺神經(jīng)，鎮(zhèn)痛效果較后者稍顯不盡如人意，但因其對母嬰無任何負(fù)面影響，從而大力提倡使用。 有研究顯示，年齡較輕、初產(chǎn)婦、對分娩認(rèn)識(shí)不足、分娩緊張恐懼、情緒控制能力差等因素可引起產(chǎn)婦分娩疼痛。因此如何減輕上述因素所導(dǎo)致的分娩疼痛增強(qiáng)，是全程導(dǎo)樂陪產(chǎn)的核心所在。通過全程陪產(chǎn)全面的身心護(hù)理、細(xì)致的健康宣教、周到細(xì)致的生活護(hù)理等可以使產(chǎn)婦充分理解分娩中的各種情況，充分緩解緊張恐懼心理，從而能以更放松的心理狀態(tài)面對分娩，使脈沖波分娩鎮(zhèn)痛能更好的發(fā)揮其鎮(zhèn)痛效果。

綜上所述，針對脈沖波分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦予以全程導(dǎo)樂陪伴分娩，可以有效降低疼痛等級(jí)、提高疼痛有效緩解率并同時(shí)提高護(hù)理滿意程度，在臨床應(yīng)用中效果滿意、值得推廣。