腦卒中患者睡眠干預(yù)為主綜合護(hù)理模式應(yīng)用研究

范金花

(福州市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福州，350003)

腦卒中又稱“中風(fēng)”或“腦血管意外”，為臨床常見的腦血管疾病，致死率高。病情穩(wěn)定后，患者極易出現(xiàn)失語(yǔ)、失認(rèn)等后遺癥，加之負(fù)面情緒嚴(yán)重，患者出現(xiàn)睡眠障礙的風(fēng)險(xiǎn)較高。如未給予干預(yù)，易對(duì)病情的康復(fù)造成阻礙。本文研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2018年12月期間福州市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者66例作為研究對(duì)象，采用抽簽法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組33例。觀察組中男19例，女14例，平均年齡(67.73±5.91)歲，平均病程(4.26±1.62)個(gè)月。對(duì)照組中男18例，女15例，平均年齡(68.92±6.20)歲，平均病程(4.39±1.28)個(gè)月。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，重點(diǎn)加強(qiáng)睡眠干預(yù)。方法如下：1)環(huán)境：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境干預(yù)，確?；颊叩淖≡涵h(huán)境安靜、清潔、無(wú)雜物。患者的病房，應(yīng)每日打掃，物品應(yīng)保持整潔，地面不得存在水漬，應(yīng)每日通風(fēng)，確?？諝馇逍隆２糠帜X卒中患者，合并肢體功能障礙，需長(zhǎng)期臥床，護(hù)理人員應(yīng)確?；颊叩拇矄吻鍧?、柔軟、舒適，避免導(dǎo)致患者因不適而難以入睡。入睡前，護(hù)理人員應(yīng)囑患者通過(guò)冥想等方式促進(jìn)睡眠。夜間，需及時(shí)為患者關(guān)燈，保持病房安靜，為患者提供良好的睡眠環(huán)境。2)心態(tài)：腦卒中患者的心理狀態(tài)，是決定其睡眠質(zhì)量的主要因素之一。針對(duì)焦慮、抑郁嚴(yán)重者，護(hù)理人員應(yīng)為其播放輕音樂(lè)，并指導(dǎo)患者通過(guò)放松訓(xùn)練減輕負(fù)面情緒。針對(duì)擔(dān)心病情難以緩解者，護(hù)理人員應(yīng)向患者宣傳成功病例，增強(qiáng)其治療疾病的信心與勇氣，進(jìn)一步改善心態(tài)，促進(jìn)睡眠。3)芳香：護(hù)理人員可將柑橘或玫瑰精油置于患者的枕下，使患者能夠沐浴在芳香之中，舒緩身心，促進(jìn)睡眠。4)按摩：每晚入睡前，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者采用溫水泡腳10～15 min，后由家屬為其進(jìn)行足部按摩，通過(guò)按壓涌泉穴、太溪穴等方式，使患者的睡眠質(zhì)量得以改善。按摩時(shí)，建議適當(dāng)于足部涂抹潤(rùn)滑膏，按摩時(shí)間以5 min/穴為宜，力度以使患者感酸、麻、脹為準(zhǔn)。5)健康教育：針對(duì)認(rèn)知無(wú)異常者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，告知患者睡眠障礙產(chǎn)生的原因，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使其能夠主動(dòng)配合護(hù)理人員完成護(hù)理工作，主動(dòng)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，使睡眠質(zhì)量得以改善。在此期間，針對(duì)患者所提出的疑問(wèn)，護(hù)理人員需耐心給予解答。針對(duì)文化水平高者，可為其發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，對(duì)知識(shí)進(jìn)行宣傳，使患者的睡眠狀況得到改善。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的睡眠質(zhì)量(采用PSQI量表評(píng)價(jià))、康復(fù)情況、護(hù)理滿意度。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量評(píng)分 與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.2 康復(fù)情況比較 與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者康復(fù)情況比較

2.3 護(hù)理滿意度比較 與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

腦卒中患者中，伴有睡眠障礙者居多。導(dǎo)致睡眠障礙產(chǎn)生的原因，與環(huán)境質(zhì)量差、存在負(fù)面情緒、健康知識(shí)匱乏等因素有關(guān)[1]。針對(duì)患者所應(yīng)用的常規(guī)護(hù)理方法，內(nèi)容以用藥、病情觀察等為主，因護(hù)理內(nèi)容缺乏全面性，患者往往長(zhǎng)期處于失眠等不良狀態(tài)，病情康復(fù)速度緩慢，護(hù)理滿意度較低[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法護(hù)理后，與護(hù)理前比較，患者的睡眠狀況未見明顯改善。通過(guò)對(duì)康復(fù)情況的觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者經(jīng)護(hù)理后，護(hù)理滿意度81.82%。該研究結(jié)果表明，常規(guī)護(hù)理方法下，患者康復(fù)效果欠佳，滿意度有待提高。

綜合護(hù)理干預(yù)，是以“內(nèi)容完善”著稱的護(hù)理模式，要求根據(jù)患者的需求，從每一細(xì)節(jié)入手，采取多種手段對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)[3]。以該模式為基礎(chǔ)，重點(diǎn)對(duì)患者的睡眠狀況進(jìn)行干預(yù)，可有效減輕睡眠障礙。本院針對(duì)腦卒中睡眠障礙者所實(shí)施的綜合護(hù)理，內(nèi)容以環(huán)境干預(yù)、心理干預(yù)、芳香干預(yù)、按摩、健康教育等為主。上述護(hù)理方法中，環(huán)境干預(yù)的優(yōu)勢(shì)，在于能夠提高患者住院環(huán)境的舒適度，從而達(dá)到輔助睡眠的目的[4]。心理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)，在于能夠減輕焦慮、恐懼、抑郁情緒，使患者以良好的心態(tài)面對(duì)疾病，提高睡眠質(zhì)量。通過(guò)芳香干預(yù)及按摩的方式，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，同樣可達(dá)到促進(jìn)睡眠的目的。加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，可使其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)得到糾正。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施上述綜合護(hù)理干預(yù)措施后，腦卒中睡眠障礙患者與常規(guī)護(hù)理比較，患者睡眠質(zhì)量更高(P<0.05)。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，接受綜合護(hù)理干預(yù)者，與采用常規(guī)方法護(hù)理比較，患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況更佳，康復(fù)速度更快，患者護(hù)理滿意度更高，為96.97%。上述數(shù)據(jù)表明，以睡眠干預(yù)作為重點(diǎn)，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)其睡眠質(zhì)量的提升，具有積極意義。葉燕[5]在研究中，同樣選取腦卒中患者作為樣本，觀察了睡眠干預(yù)的效果。結(jié)果顯示，接受睡眠干預(yù)者，與接收常規(guī)干預(yù)者比較，優(yōu)勢(shì)顯著(P<0.05)。該學(xué)者的研究結(jié)果，與本文基本一致。

綜上所述，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)睡眠干預(yù)，可提高腦卒中患者的睡眠質(zhì)量，有助于促進(jìn)病情康復(fù)，提高患者滿意度。