急診內(nèi)科留院患者睡眠狀況調(diào)查及干預(yù)研究

郭麗麗

(北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬廈門市中醫(yī)院急診科，廈門，361009)

睡眠質(zhì)量會影響人的身體機能，包括恢復(fù)體力、消除疲勞、增強免疫力及康復(fù)機能等，而對于急診內(nèi)科住院患者更是如此，由于急診內(nèi)科患者身體等綜合機能均有明顯下降[1]。因此，了解及分析住院患者睡眠質(zhì)量，并對影響其睡眠質(zhì)量的因素及對臨床干預(yù)治療的意義。筆者為進(jìn)一步研究急診內(nèi)科住院患者睡眠狀況調(diào)查及干預(yù)治療，并在一定程度上改善患者睡眠質(zhì)量，在我院進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年3月北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬廈門市中醫(yī)院急診科收治患者80例的睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，并采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表及影響睡眠因素調(diào)查表對患者進(jìn)行分析，其中男47例、女33例、年齡22～56歲、平均年齡(40.2±2.4)歲。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法 使用問卷調(diào)查方法對80例急診內(nèi)科住院患者進(jìn)行調(diào)查，問卷調(diào)查包括睡眠疼痛感、身體不適、病房陌生感、經(jīng)濟問題、醫(yī)護(hù)夜間查房治療等。

1.2.2 干預(yù)對策 盡可能采取有效干預(yù)，減少患者在接受干預(yù)治療后痛苦及不適的減輕程度，如：呼吸道感染問題，患者往往會由于呼吸困難導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。在干預(yù)治療時，護(hù)理人員可以改善居住環(huán)境，注意清潔、安靜、光線充足，定時開窗換氣。注意高熱時臥床休息，并給予患者易消化物，供給足夠水份。注意口腔、鼻等部位進(jìn)行清潔。注意呼吸道隔離，減少繼發(fā)細(xì)菌感染的機會。如：心律失常、患者在睡眠狀態(tài)中會由于心臟不正?；顒佣斐捎绊?。在進(jìn)行干預(yù)治療后，可以采用壓迫眼球、按摩頸動脈竇、捏鼻用力呼氣和屏氣等反射性興奮迷走神經(jīng)的方法；電復(fù)律、電除顫、心臟起搏器植入和消融術(shù)等電學(xué)治療方法等；如：肺栓塞、患者在睡眠時會由于肺部出現(xiàn)異常而造成影響。在干預(yù)治療時，護(hù)理人員要求患者絕對臥床休息，并采取吸氧方式來保障睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察影響患者睡眠因素，包括睡眠疼痛感、身體不適、病房陌生感、經(jīng)濟問題、醫(yī)護(hù)夜間查房治療等；及病理因素、住院環(huán)境、心理因素、醫(yī)源性因素。

2 結(jié)果

2.1 影響睡眠質(zhì)量因素分析 睡眠疼痛感、身體不適、病房陌生感、經(jīng)濟問題、醫(yī)護(hù)夜間查房治療等均會對患者睡眠質(zhì)量造成影響。見表1。

表1 影響睡眠質(zhì)量因素分析(例)

2.2 病理因素對睡眠質(zhì)量的影響 據(jù)研究結(jié)果顯示，急診內(nèi)科住院患者睡眠狀態(tài)中會出現(xiàn)身體異常癥狀，包括疼痛、身體不適、胸悶、心悸、咳嗽、軀體活動障礙等，患者發(fā)生率率為98.75%(79/80)，而正常人則為1.25%(1/80)，比較結(jié)果證明病理因素會嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 住院環(huán)境 影響患者睡眠質(zhì)量30.00%因素則在于住院環(huán)境，一個良好舒適睡眠環(huán)境可使患者睡眠質(zhì)量得到提升。研究結(jié)果顯示，住院環(huán)境包括病房陌生感、床鋪舒適程度、病房噪聲及燈光等，均會影響其睡眠質(zhì)量，而正常人在睡眠時并無以上因素，睡眠質(zhì)量則優(yōu)于患者。

2.4 心理因素 急診內(nèi)科住院部患者受心理因素影響，在睡眠中心理思維過于活躍，導(dǎo)致無法入眠。心理因素包括經(jīng)濟壓力、疾病性質(zhì)及治療結(jié)果等，80例患者中男8例、女4例，占據(jù)總因素15.00%。

2.5 醫(yī)源性因素 據(jù)本研究顯示，影響患者睡眠質(zhì)量部分部分則由于醫(yī)源性因素，包括醫(yī)護(hù)人員夜間查詢、查房治療、醫(yī)院探視制度、醫(yī)護(hù)人員大聲說話等，患者受該因素影響，并未擁有良好睡眠環(huán)境，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。

3 討論

睡眠質(zhì)量下降是急診內(nèi)科住院患者的常見癥狀，但由于睡眠問題，則影響其治療及康復(fù)效果，并對其身心健康造成負(fù)面影響[2]。因此在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員則需要對其進(jìn)行正確認(rèn)識與重視。據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，造成其睡眠質(zhì)量下降的主要問題由疼痛、身體不適、胸悶、心悸、咳嗽、軀體活動障礙等病理性因素，為保障睡眠質(zhì)量，則需要對采取有效干預(yù)手段對其進(jìn)行改善[3-4]。如：針對疼痛可適當(dāng)服用止疼藥藥物，并通過動作干預(yù)進(jìn)行協(xié)助，達(dá)到消除疼痛的目的；針對焦慮情緒則采用分心法來分散患者注意力，通過深呼吸、話本推測、智力游戲及音樂療法來對起情緒進(jìn)行緩解或消除；針對其產(chǎn)生心悸、胸悶、咳嗽等癥狀，則可將點滴滴速進(jìn)行調(diào)整，并在病情允許的前提下，盡可能在其睡眠之前結(jié)束。對病房環(huán)境問題，則根據(jù)患者年齡而布置合適的分為，包括病房擺件、整體色彩等，并盡量減少聲響，為患者營造良好睡眠環(huán)境。心理問題及醫(yī)源性問題，需要護(hù)理人員自身進(jìn)行提升，通過提升綜合能力、素質(zhì)、交流能力等，選擇合適時間對患者進(jìn)行交流，建立起良好關(guān)系，并配合自身工作及提升其睡眠質(zhì)量[5-6]。

綜上所述，急診內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量水平均低于正常人，對其進(jìn)行研究需要深入，并對住院患者有正確認(rèn)識，及時作出有效干預(yù)，從而是其睡眠質(zhì)量得到提升。