十大惡性腫瘤影像分級檢查推薦方案（1.0版）之前列腺癌

作者 汪 劍 陽青松 海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院放射科

審校 許建榮 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院放射科

一、概述

2019年，國家癌癥中心發(fā)布了2015年中國分地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析報告，其中前列腺癌發(fā)病率在大城市男性中排名第五（17.26%），且與城市化程度正相關(guān)。隨著中國城市化進(jìn)程的進(jìn)一步發(fā)展，前列腺癌的發(fā)病率有加劇之勢。

二、設(shè)備設(shè)置

各地各級醫(yī)院設(shè)備設(shè)置差異很大，綜合各地暫以上海市為參考。

基礎(chǔ)級：不需要CT或MRI等大型設(shè)備（主要通過血清PSA、肛門指診及B超等篩查）。

提高級：MRI（1.5T或3.0T）。

強化級：MRI（3.0T）。

三 、影像分期特征

PI-RADS前列腺MRI報告系統(tǒng)（對前列腺外周帶評分以DWI為主要參考，對移行帶評分以T2WI為主要參考）（表1，表2）。

表1 影像分期特征

PI-RADS中動態(tài)增強MRI的評分標(biāo)準(zhǔn)：

1.陰性：早期無強化，或彌漫性增強但T2WI及DWI無相應(yīng)局灶表現(xiàn)，或局灶性增強但病灶在DWI顯示為良性前列腺增生。

2.陽性：局灶性早期強化或與鄰近前列腺組織同時強化，伴有T2WI或DWI的可疑病灶。

表2 前列腺癌患病可能性與PI-RADS評分的關(guān)系

四、前列腺癌影像分級檢查——推薦流程

五、前列腺癌影像分級檢查——推薦檢查方法

六、典型病例

圖1 T2WI，局限于前列腺內(nèi)，邊界清楚，均勻中等低信號病灶，最大徑＜1.5 cm。圖2 高b值DWI，病灶呈明顯高信號，最大徑＜1.5 cm。

圖3 病灶動態(tài)增強強化曲線表現(xiàn)。