十大惡性腫瘤影像分級檢查推薦方案（1.0版）之胰腺癌

作者 梁宗輝 吳 霜 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院靜安分院放射科

審校 陸建平 海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院放射科

一、概述

2019年， 國家癌癥中心發(fā)布了2015年中國分地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析報告，其中胰腺癌以2.42%的發(fā)病率居十大腫瘤第十位。

二、設(shè)備設(shè)置

各地各級醫(yī)院設(shè)備設(shè)置差異很大，綜合各地情況，暫以上海市為參考。

基礎(chǔ)級：超聲。

提高級：超聲，16層CT，1.5T MRI。

強化級：超聲內(nèi)鏡，64層以上CT，3.0T MRI，PET-CT/MRI。

三、影像分期特征和典型病例

圖1 Ⅰ級胰腺癌。CT增強顯示胰腺鉤突部腫瘤位于胰腺內(nèi)，有輕度強化，與周圍血管之間有清晰的脂肪層。圖2 Ⅱ級胰腺癌。CT增強顯示胰腺體尾部腫瘤向胰腺外生長，有輕度強化，包繞脾動脈生長。圖3 Ⅲ級胰腺癌。CT增強顯示胰頭部腫瘤向胰腺外生長，有輕度強化，接觸門靜脈＞180°，門靜脈不規(guī)則且有血栓；接觸下腔靜脈且有血栓。

圖4 Ⅲ級胰腺癌，胰腺體部腫瘤。MRI平掃T1WI（A）顯示腫瘤呈低信號，T2WI（B）顯示腫瘤呈略高信號，DWI（C）顯示腫瘤呈高信號，增強掃描T1WI（D）顯示腫瘤輕度強化，腫瘤向外生長，遠端胰管擴張，周圍多支血管受侵。

圖5 Ⅳ級胰腺癌，胰腺頸體部腫瘤。CT增強橫斷面（A）和冠狀面（B）顯示腫瘤輕度強化，遠端胰腺萎縮，腫瘤包繞血管生長，門靜脈受侵，肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。圖6 Ⅳ級胰腺癌，胰腺尾部腫瘤。MRI平掃T2WI顯示腫瘤呈略高信號，DWI呈高信號，周圍血管受侵，肝臟內(nèi)見多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。

四、胰腺癌影像分級檢查——推薦流程

五、胰腺癌影像分級檢查——推薦掃描方法