探討OSCE考核成績綜合評價在臨床教學(xué)管理中的應(yīng)用

馬鑫

【摘 要】目的：探討OSCE考核成績綜合評價在臨床教學(xué)管理中的應(yīng)用。方法：選取我校2016年1月至2018年9月臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對象，抽取110名，按時間先后將其分為傳統(tǒng)考試組（2016年1月至2017年7月實施OSCE考核前）與OSCE考核組（2017年8月2018年9月實施OSCE考核后），均55例。傳統(tǒng)考試組按照傳統(tǒng)考核模式對學(xué)生臨床知識進(jìn)行考試。OSCE考核組采用OSCE考核成績綜合評價模式進(jìn)行考核，觀察兩組學(xué)生診斷能力、醫(yī)療決策能力、正確處理醫(yī)患關(guān)系能力以及臨床技巧等情況。結(jié)果：OSCE考核組診斷能力、醫(yī)療決策能力、正確處理醫(yī)患關(guān)系能力以及臨床技巧等均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)考試組。結(jié)論：在臨床教學(xué)管理中的應(yīng)用OSCE考核成績綜合評價能夠有效提高醫(yī)學(xué)生診斷能力、醫(yī)療決策能力、正確處理醫(yī)患關(guān)系能力以及臨床技巧。

【關(guān)鍵詞】臨床教學(xué)；OSCE考核成績；綜合評價；診斷能力；醫(yī)療決策能力

【中圖分類號】R48.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

臨床教學(xué)管理是為了提高臨床教學(xué)質(zhì)量、醫(yī)學(xué)生臨床決策能力、操作能力、溝通能力等，以便更好地服務(wù)于臨床醫(yī)療活動，客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）是對醫(yī)學(xué)生臨床綜合能力的評定，相較于傳統(tǒng)考試更能結(jié)合考核題目本身，對醫(yī)學(xué)生成績進(jìn)行更加客觀公正的評價[1]。本研究中對OSCE考核組55名醫(yī)學(xué)生應(yīng)用OSCE考核模式后，取得了理想的效果。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選取我校2016年1月至2018年9月臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對象，抽取110名，按時間先后將其分為傳統(tǒng)考試組（2016年1月至2017年7月實施OSCE考核前）與OSCE考核組（2017年8月2018年9月實施OSCE考核后），均55例。傳統(tǒng)考試組中，男25例，女20例，年齡21.3～23.1歲，平均年齡（22.2±0.9）歲。OSCE考核組中，男26例，女19例，年齡21.2～22.8歲，平均年齡（22.0±0.8）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 傳統(tǒng)考試組按照傳統(tǒng)考核模式對學(xué)生臨床知識進(jìn)行考試。OSCE考核組采用OSCE考核模式，（1）將考核內(nèi)容分為8站，每站考核時間為25min，均由標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）對考生收集、記錄患者資料，表達(dá)能力以及溝通能力等進(jìn)行評估。（2）考生先對本考站要求、患者信息進(jìn)行閱讀，在進(jìn)行15min問診、體格檢查，并對患者初步診斷以及進(jìn)一步診斷計劃進(jìn)行討論，以及回答患者提問，確保15min內(nèi)離開考站且不可再次返回。（3）于10min內(nèi)對患者病史、體格檢查等進(jìn)行記錄，并提出診斷、鑒別診斷以及進(jìn)一步診斷計劃等。（4）完成各站考核后對學(xué)生考核成績匯總進(jìn)行綜合評價。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組學(xué)生診斷能力、醫(yī)療決策能力、正確處理醫(yī)患關(guān)系能力以及臨床技巧等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計與分析兩組學(xué)生診斷能力、醫(yī)療決策能力、正確處理醫(yī)患關(guān)系能力以及臨床技巧等情況，采用檢驗，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用不同方案考核后，傳統(tǒng)考試組和OSCE考核組學(xué)生診斷能力提高情況分別為：34.55%（19/55名）、78.18%（43/55名），=38.698，P=0.000；兩組醫(yī)療決策能力提高情況分別為：38.18%（21/55名）、81.82%（45/55名），=39.676，P=0.000；兩組正確處理醫(yī)患關(guān)系情況分別為：45.45%（25/55名）、87.27%（48/55名），=39.172，P=0.000；兩組臨床技能提高情況分別為：43.64%（24/55名）、89.09%（49/55名），=46.270，P=0.000；由此可見，OSCE考核組各項臨床能力均顯著高于傳統(tǒng)考核組，組間比較結(jié)果P<0.05。

3 討論

OSCE也叫臨床多站考試，根據(jù)多年教學(xué)、臨床、考試經(jīng)驗迪對傳統(tǒng)考試進(jìn)行優(yōu)化，運(yùn)用不同的SP應(yīng)用于臨床教學(xué)和考試中對醫(yī)學(xué)生臨床技能進(jìn)行評價。隨著醫(yī)學(xué)患者自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，大多患者排斥實習(xí)醫(yī)生對自己進(jìn)行檢查，使得臨床中實習(xí)質(zhì)量大大下降，OSCE考核模式是由SP扮演各種不同病癥患者，對醫(yī)學(xué)生臨床診斷、體格檢查、病史收集、醫(yī)療決策能力進(jìn)行考核，可客觀真是的反應(yīng)出醫(yī)學(xué)生臨床能力，在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。徐宛玲[2]等人在研究中對三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床能力考核中應(yīng)用OSCE后，醫(yī)學(xué)生臨床能力得到了合理有效的評價，醫(yī)學(xué)生對OSCE滿意度較高。本研究中在臨床教學(xué)管理中一個用OSCE考核成績綜合評價后，醫(yī)學(xué)生診斷能力、醫(yī)療決策能力、正確處理醫(yī)患關(guān)系能力以及臨床技巧均得到了顯著提高。通過多站式考核對醫(yī)學(xué)生臨床能力做出客觀公正的判斷，有效反應(yīng)出醫(yī)學(xué)生臨床能力，有助于醫(yī)學(xué)生正視自身不足，加強(qiáng)弱項訓(xùn)練，促進(jìn)其臨床綜合技能提升。

綜上所述，將OSCE考核成績綜合評價應(yīng)用于臨床教學(xué)管理中能夠有效提高醫(yī)學(xué)生診斷能力、醫(yī)療決策能力、正確處理醫(yī)患關(guān)系能力以及臨床技巧等，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

冷靜， 張紅. OSCE模式與傳統(tǒng)考核模式在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（33）：17-19.

徐宛玲， 王春赟， 陳紅蓮，等. OSCE在三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床能力考核中的應(yīng)用研究[J]. 中醫(yī)教育， 2016， 35（2）：79-81.