心腎綜合征的發(fā)病機(jī)制及診治中西醫(yī)研究進(jìn)展

謝興文

【摘 要】近幾年，醫(yī)療界對(duì)于心腎綜合征的關(guān)注度不斷增高，要想建立健全完整的治療方案，就要夯實(shí)良好的治療措施，確保能提升預(yù)后效果。本文簡(jiǎn)要分析了心腎綜合征定義及發(fā)病機(jī)制，并對(duì)早期診斷和治療過程予以分析，僅供參考。

【關(guān)鍵詞】心腎綜合征；發(fā)病機(jī)制；中西醫(yī)治療

【中圖分類號(hào)】R540.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

心腎綜合征主要是是指患者因?yàn)樾呐K、腎臟病變后出現(xiàn)的身體組織內(nèi)惡性循環(huán)。也就是說，心臟疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能異常，對(duì)應(yīng)的腎功能異常也會(huì)誘發(fā)患者的心臟疾病。朱海云，闞建英，曹書華[1]等在研究中指出，心力衰竭、腎功能不全發(fā)病率逐漸升高，若是兩種疾病合并會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重影響患者的身體健康。最關(guān)鍵的是，心腎綜合征會(huì)治療難度大，預(yù)后較差。

1 心腎綜合征定義

若是對(duì)心腎綜合征進(jìn)行分析，從病理生理機(jī)制和發(fā)病時(shí)間前后將其分為以下五種類型：1）Ⅰ型。也被稱為急性心腎綜合征，此時(shí)患者會(huì)伴有嚴(yán)重的急性心功能不全，其中，因急性心肌梗死、高血壓等造成的急性失代償性心力衰竭亦或是心源性休克等都是較為常見的疾病類型。2）Ⅱ型。也被稱為慢性心腎綜合征，此時(shí)患者因?yàn)殚L期慢性心力衰竭，會(huì)出現(xiàn)慢性腎功能不足的問題。3）Ⅲ型。也被稱為急性腎心綜合征，此時(shí)的患者會(huì)出現(xiàn)腎功能急性惡化的現(xiàn)象，并且會(huì)累及心臟。4）Ⅳ型。也被稱為慢性腎心綜合征，此時(shí)患者最突出的表現(xiàn)就是心功能下降，惡性心血管問題多發(fā)。5）Ⅴ型。也被稱為繼發(fā)性心腎綜合征，郭俊，馮燦，陸陽[2]等在研究中主要針對(duì)糖尿病、自身免疫性疾病、膿毒血癥等進(jìn)行了研究，認(rèn)為其都屬于繼發(fā)性心腎綜合征。

2 心腎綜合征發(fā)病機(jī)制

徐崢，魯盈[3]在研究中認(rèn)為，要想深度判定心腎綜合征的發(fā)病機(jī)制，就要從中醫(yī)和西藥兩個(gè)層面進(jìn)行分析，從而才能建立具有針對(duì)性的治療和預(yù)防機(jī)制，從而減少心腎綜合征對(duì)人體造成的傷害。

2.1 西醫(yī)角度分析心腎綜合征發(fā)病機(jī)制 心腎綜合征的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，相關(guān)研究人員要想對(duì)其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行全面闡釋，就要經(jīng)過大量的臨床研究。張瑩，陳昕，鄧瑩[4]等認(rèn)為，多數(shù)學(xué)者研究中發(fā)現(xiàn)心腎綜合發(fā)病機(jī)制中血流動(dòng)力學(xué)因素、炎癥以及內(nèi)皮損傷、藥物等一系列因素較為關(guān)鍵。并且，正是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)心腎之間形成了相互影響，造成了血流動(dòng)力學(xué)改變。除此之外，非血流動(dòng)力學(xué)因素也是造成心腎綜合征的重要因素，其中涉及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活、一氧化氮含量驟降等因素。

2.2 中醫(yī)角度分析心腎綜合征發(fā)病機(jī)制 陸曼曼，許書添，董建華[5]等在研究中指出，若是從中醫(yī)的角度分析心腎綜合征發(fā)病機(jī)制，就要從心腎陰陽生理反應(yīng)予以判定。一般而言，主要?dú)w結(jié)為兩點(diǎn)：第一點(diǎn)，患者存在心腎不交的情況，從中醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行分析可知，心臟屬火屬陽；腎臟屬水屬陰，當(dāng)心腎陰陽相交的過程中會(huì)形成水火相濟(jì)的狀態(tài)，但是，若是心腎相克則會(huì)造成嚴(yán)重的影響。也就是說，心腎綜合征主要是因?yàn)樾哪I間難以保持平衡，則會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的失調(diào)現(xiàn)象。第二點(diǎn)，患者往往會(huì)出現(xiàn)陽虛飲停的狀態(tài)，也就是中醫(yī)所指出的“心悸”“水腫”等，這也是陽虛飲停造成的。

3 心腎綜合征診斷機(jī)制

劉茜，周華，瞿惠燕[6]等在研究中還指出，臨床過程中要對(duì)患者的心腎功能予以檢測(cè)，以保證能提升早期診斷的實(shí)效性。

3.1 利用氨基末端B型利鈉肽完成前期診斷 氨基末端B型利鈉肽前處理機(jī)制在實(shí)際應(yīng)用過程中，主要是對(duì)BNP降解后的心室肌細(xì)胞進(jìn)行分析。余文城，楊利顏，魏職[7]皆等在研究中就針對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行了研究，結(jié)果表明在患者的血清NT-proBNP檢測(cè)過程中，能借助相應(yīng)的檢測(cè)數(shù)值對(duì)患者左心室功予以合理性評(píng)估，并且能判定患者的左心室結(jié)構(gòu)是否發(fā)生了異常改變，從而建立更加完整的診斷管控機(jī)制。

3.2 利用胱抑素完成前期診斷 在對(duì)心腎綜合征進(jìn)行前期診斷的過程中，利用胱抑素能有效對(duì)腎小球?yàn)V過率予以判定，盡管肌酐本身能有效反映出腎小球?yàn)V過率的數(shù)值，但是，若是腎小球?yàn)V過率降低量在30%[8]以上，則會(huì)出現(xiàn)數(shù)值的改變。也就是說，血清胱抑素水平能科學(xué)化預(yù)測(cè)慢性心力衰竭患者是否出現(xiàn)早期腎臟損害的現(xiàn)象，從而能為醫(yī)生建立對(duì)應(yīng)的預(yù)控管理機(jī)制奠定基礎(chǔ)。

4 心腎綜合征治療手段

在對(duì)心腎綜合征診斷過程以及發(fā)病機(jī)制進(jìn)行全面分析后，就要結(jié)合實(shí)際情況建立健全完整的治療方案，確保能提升治療時(shí)水平和綜合治療效果，減少患者痛苦。楊思源，陳耀中[9]在研究中指出，導(dǎo)致心腎綜合征的因素較多，其中，過度吸煙飲酒、高血糖、高血脂以及貧血等都是較為常見的問題，需要治療人員對(duì)患者進(jìn)行行為糾正。

4.1 利尿劑治療心腎綜合征 近幾年，在對(duì)心腎綜合征進(jìn)行治療的過程中，利尿劑作為心衰治療的一線藥物受到了廣泛關(guān)注，能有效對(duì)患者的病情進(jìn)行控制，具有較好的治療效果。一般而言，主要是借助藥性能一定程度上濃縮患者的血液，從而實(shí)現(xiàn)降低腎功能的目的，最關(guān)鍵的是，利用利尿劑能有效減少患者的死亡率。趙鳳琦，周榮斌[10]在研究中指出，間歇性小劑量利尿劑能有效治療慢性心衰，并且在長期服用的過程中，也能具有較好的安全性和可靠性，值得臨床推廣。

4.2 超濾治療心腎綜合征 目前，利用超濾法進(jìn)行心腎綜合征治療也較為常見，主要是利用血液超濾治療，能一定程度上改善患者的心功能。另外，在應(yīng)用超濾治療的過程中，也能有效降低患者氨基末端B型利鈉肽含量。

4.3 中醫(yī)藥治療心腎綜合征 從中醫(yī)角度對(duì)致病因素進(jìn)行分析后就能建立針對(duì)性的治療機(jī)制，在常規(guī)化治療基礎(chǔ)上有效配以補(bǔ)元養(yǎng)心湯的輔助治療，能有效改善患者的身體狀況。

5 結(jié)論

總而言之，在對(duì)心腎綜合征進(jìn)行全面分析的基礎(chǔ)上，要落實(shí)更加有效的研究計(jì)劃，因?yàn)椴±硪蛩剌^為復(fù)雜，這就需要醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的實(shí)際情況落實(shí)最佳方案，并且借助利尿劑、RAAS系統(tǒng)拮抗劑等進(jìn)行體液平衡處理，利用早干預(yù)早治療的方式提升治療效果。

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