肺部CT在小兒肺炎支原體肺炎中的診斷價值思考

尤升安

【摘 要】 目的：探究肺部CT在小兒肺炎支原體肺炎中的診斷價值。方法：將2017年8月至2017年9月我院兒科實(shí)行X線診斷的55例小兒肺炎支原體肺炎患兒劃分為對照組，將2017年10月至2017年11月我院兒科實(shí)行肺部CT診斷的55例小兒肺炎支原體肺炎患兒劃分為觀察組；對比2組患兒的診斷準(zhǔn)確性，全面分析肺部CT診斷的影像學(xué)表現(xiàn)，便于總結(jié)CT診斷價值。結(jié)果：對比診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組確診率為74.55%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組94.55%二者相比差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)CT確診的51例患者中單側(cè)病變21例、雙側(cè)病變30例、單側(cè)病變合并雙側(cè)病變1例。其中，淋巴腫大6例、胸腔積液8例、支氣管壁增厚34例、空洞征象2例、條索陰影11例、磨玻璃陰影15例、斑片陰影37例、斑點(diǎn)陰影7例及肺部紋理增多12例。結(jié)論：小兒肺炎支原體肺炎實(shí)行肺部CT診斷的效果顯著，能明顯提高診斷準(zhǔn)確性清晰顯示支氣管病變程度，具有較高的診斷價值，有利于盡早確診開展后續(xù)治療。

【關(guān)鍵詞】 肺部CT；小兒肺炎支原體肺炎；診斷價值

【中圖分類號】

R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-249-02

肺炎支原體肺炎作為臨床常見的兒科疾病之一，疾病演變發(fā)展期間存在合并其他疾病的可能性，直接影響患兒身心健康及生長發(fā)育，并且支原體感染是造成兒童重度肺炎的主要因素，一旦錯失最佳治療實(shí)際則嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體器官及其他組織系統(tǒng)。[1-2]由此可見，提高疾病診斷準(zhǔn)確性把握最佳治療時機(jī)對于制定治療方案保證治療效果具有不可比擬的積極作用。同時，傳統(tǒng)X線診斷準(zhǔn)確性往往較低，極易出現(xiàn)漏診或誤診等風(fēng)險(xiǎn)事件，耽誤最佳治療時機(jī)，反而不利于制定后期治療方案。鑒于此，本文重點(diǎn)探究肺部CT在小兒肺炎支原體肺炎中的診斷價值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2017年8月至2017年9月我院兒科實(shí)行X線診斷的55例小兒肺炎支原體肺炎患兒劃分為對照組，將2017年10月至2017年11月我院兒科實(shí)行肺部CT診斷的55例小兒肺炎支原體肺炎患兒劃分為觀察組。其中，對照組55例患兒中男女比例為29：26，年齡最高者12歲、年齡最低者2歲、平均年齡為（8.4±2.1）歲；觀察組55例患兒中男女比例為28：27，年齡最高者12歲、年齡最低者3歲、平均年齡為（8.5±2.2）歲。根據(jù)具體資料可知，2組患兒性別及年齡等基本信息不存在明顯差異性，換而言之2組患兒具備納入對比研究的價值，所有患兒家屬均提前簽署實(shí)驗(yàn)同意書，意味著基本明確實(shí)驗(yàn)內(nèi)容了解實(shí)驗(yàn)流程，該實(shí)驗(yàn)得到本地倫理協(xié)會審查批準(zhǔn)。

1.2 診斷方法

對照組實(shí)行X線診斷，即：使用GE公司所生產(chǎn)的DR-F醫(yī)用X射線攝影診斷系統(tǒng)，拍攝所有患兒胸部正面?zhèn)任黄Y(jié)合患兒身體厚度調(diào)整曝光參數(shù)，盡可能于患兒安靜時完成拍攝，嚴(yán)格控制射線計(jì)量，控制靶片距不得低于100厘米不得高于150厘米。觀察組實(shí)行肺部CT診斷，即：使用西門子公司所生產(chǎn)的Emotion6層螺旋CT儀器進(jìn)行診斷，以肺尖至肺底為主要掃描部位，控制層距及層厚不得超過5毫米，控制電流及電壓分別不得超過100毫安及110千伏，并且其掃描時間為1秒，分別設(shè)置縱膈窗及肺創(chuàng)為L45/W450及L2500/W1000，便于組建病灶區(qū)域矢狀面及冠狀面；持續(xù)強(qiáng)化掃描，保持所有參數(shù)不變，選擇碘海醇為造影劑，以每秒2毫升的輸注速度完成注入后進(jìn)行掃描，得到病灶邊緣及內(nèi)部CT結(jié)果，針對配合度較差的患兒可口服3%濃度的水合氯醛，有助于區(qū)分胸腔積液及病灶區(qū)域等情況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

持續(xù)出現(xiàn)咳嗽癥狀且經(jīng)X胸片診斷出現(xiàn)明顯肺炎表現(xiàn)為X線確診標(biāo)準(zhǔn)；病變范圍廣泛且累及多個器官出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)病變?yōu)镃T確診標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

該實(shí)驗(yàn)選擇SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)收集及數(shù)據(jù)處理，將（%）視為計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式且選擇χ2為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，將（x±s）視為計(jì)量資料的表現(xiàn)形式且選擇T為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，一旦P值小于0.05則意味著2組研究數(shù)據(jù)出現(xiàn)明顯差異性具備統(tǒng)計(jì)研究的最終價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷準(zhǔn)確性對比

對照組確診41例、確診率為74.55%；觀察組確診52例、確診率為94.55%。對比診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組確診率為74.55%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組94.55%二者相比差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 CT診斷影像表現(xiàn)

經(jīng)CT確診的51例患者中單側(cè)病變21例、雙側(cè)病變30例、單側(cè)病變合并雙側(cè)病變1例。其中，淋巴腫大6例、胸腔積液8例、支氣管壁增厚34例、空洞征象2例、條索陰影11例、磨玻璃陰影15例、斑片陰影37例、斑點(diǎn)陰影7例及肺部紋理增多12例。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎以2歲至12歲小兒為好發(fā)人群，普遍發(fā)生于春秋交替之際，以咳嗽、咽喉疼痛、體溫上升及頭痛為典型臨床癥狀，并且經(jīng)痰液等分泌物四散傳播，一定程度上擴(kuò)大支原體病毒的傳染范圍，甚至存在出現(xiàn)致死病例的可能性。[3-4]目前臨床診斷小兒肺炎支原體肺炎以X線及CT等影像學(xué)方式為主要診斷方法，但是X線診斷清晰程度較低，無法明確顯示具體病變位置。同時，與X線診斷相比，CT診斷具備較高的臨床診斷價值，不止能清晰顯示患兒肺部病變位置，更能診斷出支氣管炎及混合型病變等具體情況，并且CT診斷不存在放射性，使用期間不損害患兒機(jī)體健康。

綜上所述：小兒肺炎支原體肺炎實(shí)行肺部CT診斷的效果顯著，能明顯提高診斷準(zhǔn)確性清晰顯示支氣管病變程度，具有較高的診斷價值，有利于盡早確診開展后續(xù)治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉永平.支原體肺炎并發(fā)心血管損害126例的臨床分析研究[J].中外醫(yī)療.2010，33（28）：111

[2] 黃雁，楊偉紅.64例小兒肺炎支原體感染的臨床分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué).2012，31（09）：33-34

[3] 陽愛梅，宋建輝，黃榕，金世杰，楊萍.1026例兒童肺炎支原體感染及耐藥情況分析[J].中國當(dāng)代兒科雜志.2013，31（07）：188

[4] 孫詩煒，趙長江，宋錦萍，唐雪驍.4246例兒童肺炎支原體感染流行特征[J].安徽醫(yī)學(xué).2016，34（11）：99