臨床護(hù)理路徑在心絞痛患者護(hù)理應(yīng)用效果

王偉

【摘 要】目的：研究分析心絞痛患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑后的效果。方法：本院2016年12月至2018年12月收治冠心病心絞痛患者162例，按照入院時間將患者分為兩組，對照組73例心絞痛患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組89例患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，分析兩組心絞痛患者的護(hù)理效果。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，兩組心絞痛患者護(hù)理干預(yù)前后的抑郁評分，焦慮評分比較，差異顯著（P<0.05），觀察組的抑郁評分，焦慮評分改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組心絞痛患者的治療效果比較，存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在心絞痛患者治療期間實(shí)施臨床護(hù)理，能夠充分發(fā)揮治療效果，改善患者心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；心絞痛；常規(guī)護(hù)理；抑郁評分；焦慮評分

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

近年來，我國冠心病患者越來越多，冠心病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)的心肌缺氧，心肌缺血從而導(dǎo)致心肌受損，而心絞痛則屬于常見的冠心病類型，臨床主要表現(xiàn)為胸痛。心絞痛患者在發(fā)病后會有劇烈疼痛感，再加上對疾病的過分擔(dān)心，患者會有出現(xiàn)不安，緊張，焦慮，恐懼的情緒。及時實(shí)施臨床護(hù)理，有助于改善患者的情緒，提高患者的治療積極性，治療配合度。本研究就2016年12月至2018年12月收治的162例心絞痛患者，探討分析了心絞痛患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑后的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院2016年12月至2018年12月收治冠心病心絞痛患者162例，按照入院時間將患者分為兩組，對照組73例心絞痛中有男性51例，有女性22例，年齡范圍在39-77歲，平均年齡（58.78±4.33）歲，病程在1年-6.2年，平均病程（3.6±0.2）年。觀察組89例心絞痛患者中有男性55例，女性44例，年齡范圍在40歲-77歲，平均年齡 （58.99±4.76）歲，病程在0.8年-6年，平均病程（3.4±0.4）年。兩組心絞痛患者的臨床資料比較，對比結(jié)果提示其無差異（ P >0.05）。

1.2 方法

臨床護(hù)理路徑：（1）成立臨床護(hù)理小組，由科室主任直接領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理小組，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為組員，由護(hù)士長帶領(lǐng)小組成員為患者服務(wù)。根據(jù)本科，患者的實(shí)際情況，結(jié)合小組成員的臨床經(jīng)驗(yàn)，通過文獻(xiàn)查閱等各種途徑明確臨床護(hù)理流程，初步擬定臨床護(hù)理路徑表，在確認(rèn)無誤后，實(shí)施臨床護(hù)理路徑。每位患者都發(fā)放一張臨床護(hù)理路徑表，已實(shí)施的護(hù)理操作后方打√，未實(shí)施的打×。（2）實(shí)施臨床護(hù)理路徑：①住院第一天，了解病史，引領(lǐng)患者進(jìn)行血常規(guī)，尿常規(guī)，胸片等常規(guī)檢查，并進(jìn)行全方面評估。最后向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，主治醫(yī)師，病區(qū)責(zé)任護(hù)士等。②住院第二天，開展健康教育，將患者患病原因，主要疾病，治療方案，注意事項(xiàng)詳細(xì)向患者及家屬介紹，囑咐患者按時按量用藥。③住院第三天-第六天，指導(dǎo)患者健康飲食，使用低鹽，低脂肪，好消化，能夠充分滿足患者機(jī)體需求的食物，告知患者戒煙戒酒，禁食辛辣，生冷食物。叮囑患者適量飲水，同時詳細(xì)掌握患者的作息時間，排便次數(shù)。并為患者制定初步運(yùn)動方案，詳細(xì)列出運(yùn)動方式，運(yùn)動時間，運(yùn)動強(qiáng)度，讓患者進(jìn)行適量鍛煉。④出院指導(dǎo)，加強(qiáng)患者的自我疾病監(jiān)測能力，囑咐患者定時定量用藥，并詳細(xì)講述出院后的所有注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）兩組心絞痛患者護(hù)理前后的抑郁評分（應(yīng)用漢密頓抑郁量表[1]評估）與焦慮評分（應(yīng)用漢密頓焦慮量表[2]評估）。（2）兩組心絞痛患者的治療效果，根據(jù)國際心臟病協(xié)會制定的心絞痛治愈標(biāo)準(zhǔn)評定[3]：顯效：患者的胸痛完全好轉(zhuǎn)。有效：患者的胸痛時間與胸痛頻率有所下降。無效：患者的胸痛時間與胸痛頻率無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，兩組心絞痛患者護(hù)理干預(yù)前后的抑郁評分，焦慮評分比較，差異顯著（P<0.05），觀察組的抑郁評分，焦慮評分改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。

兩組心絞痛患者的治療效果比較，存在顯著差異（P<0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛屬于危重疾病，具有急性發(fā)作的特點(diǎn)，若在患者急性發(fā)作過程中沒有及時給予治療，有很高的幾率會引發(fā)嚴(yán)重并危害患者生命的并發(fā)癥。實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理，主要是囑咐患者各項(xiàng)要點(diǎn)，但是對于患者監(jiān)測不夠，部分患者由于年紀(jì)老邁，護(hù)理依從性低，無法配合治療。且很多臨床護(hù)士的專業(yè)水平較差，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，經(jīng)常會出現(xiàn)護(hù)理不及時的現(xiàn)象，整體護(hù)理效率。護(hù)理質(zhì)量較差，影響患者治療。

實(shí)施臨床護(hù)理路徑，不僅僅能夠綜合心絞痛患者的疾病特點(diǎn)，注意事項(xiàng)制定臨床護(hù)理路徑，而且能夠規(guī)范化，系統(tǒng)化，科學(xué)化臨床護(hù)理工作模式。在制作臨床護(hù)理路徑表的時候，責(zé)任護(hù)士與護(hù)理組長準(zhǔn)備充分，結(jié)合所有小組成員的建議，根據(jù)臨床護(hù)理容易發(fā)生的問題，制定了解決途徑。雖然臨床護(hù)理途徑是一個比較標(biāo)準(zhǔn)化的操作過程，但是真正實(shí)施后，并不是一個機(jī)械過程，靈活性專業(yè)性非常強(qiáng)，能夠適應(yīng)一些比較特殊的患者。本文研究結(jié)果顯示，兩組心絞痛患者護(hù)理干預(yù)前后的抑郁評分，焦慮評分比較，差異顯著（P<0.05），觀察組的抑郁評分，焦慮評分改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組心絞痛患者的治療效果也優(yōu)于對照組，兩組存在顯著差異（P<0.05）。

綜上可知，心絞痛患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，臨床效果顯著，改善患者負(fù)性情緒，值得推廣。

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