精神分裂癥患者家屬情緒障礙的心理干預

宋曉麗

【摘 要】目的：探討臨床心理對精神分裂癥住院病人家人焦慮的影響。方法：個人心理咨詢和電話隨訪心理輔導被用于對病人家屬進行心理干預，并與對照小組（不干預）進行對比。在干預之前和之后使用狀態(tài)特質焦慮調查表。結果：干預組的家庭成員在干預組的平均得分低于對照組的平均得分，但在對照組的干預前后沒有明顯的差別。干預的結果與年齡，教育水平，職業(yè)和城鄉(xiāng)差異有關。結論：心理干預精神分裂癥病人家屬焦慮是一種簡單、容易、效果好的方式。

【關鍵詞】精神分裂癥；家屬；情緒障礙；心理干預

【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

引言：精神分裂癥是一種精神障礙有未知的病因，長期疾病和明顯的社會功能衰退。這不僅會對病人的身體和心理造成傷害，還會給家庭以及社會帶來很大的負擔。缺少對精神疾病的理解，對精神病的傳統(tǒng)歧視，經(jīng)濟的負擔和對預后的恐懼嚴重影響了病人家屬的精神狀態(tài)。國內(nèi)一些學者已經(jīng)證明對病人家屬的心理干預對病人的病癥的緩解和穩(wěn)定有很好的影響，能夠改善病人的治療，并促進精神的恢復以及改善社會的功能。為了探討臨床心理干預對106位精神分裂癥病人親屬的緩解焦慮的作用，心理干預是進行的。

1 針對對象

被診斷為精神分裂的住院病人的106名家庭成員被選為研究對象，而每個患者的直接看護人都被干預了。其中，51名是父母，45名是配偶和12名是兒女，平均年齡為42.6歲，是初中教育和以上的。他們可以單獨閱讀以及回答，進行自愿檢查并同意進行心理干預。[1]

2 方法

評估工具：由Charles.Spielberger編制的國家特質焦慮調查表用于評估。這個比例包含了40個關于引導語言的描述性問題以及兩個子音階（狀態(tài)焦慮問卷s-ai和特征焦慮問卷，t-ai）。每一項STAI的評分都是1-4。前者（s-ai）描述了一種令人不快的短期情緒體驗，例如緊張、恐懼和焦慮，通常伴隨自主神經(jīng)系統(tǒng)的超功能。后者被用于描述相對穩(wěn)定的焦慮傾向是指個體差異的人格特征。通過評估狀態(tài)焦慮和特質焦慮問卷，我們可以區(qū)分短期的情感焦慮和個性特質焦慮傾向。

在心理干預之前和之后（在心理干預的四個階段結束）進行了問卷自我評估。對受教育程度較低的人進行了問卷調查。全部106個家庭成員都完成了這項研究。對評價結果進行了統(tǒng)計分析。心理干預的具體步驟：第一步：STAI問卷評價。和病人的家屬溝通理解，關心，尊重和同情，建立起良好的治療關系。解釋一下精神分裂癥的常識，藥物治療的相關問題，疾病和治療方法的進化，時間和其他問題。第二階段旨在對家庭成員的關注，并給予他們相應的指導、咨詢、鼓勵、安慰甚至保證，以減輕家庭成員的無助，幫助他們建立自信心。階段3：心理支持和情緒干預給予了患者家屬的情緒反應，如過度擔心、無窮無盡的問題和無法應付的情緒。階段4：解釋精神分裂癥的預后，觀察病癥的變化，如何根據(jù)醫(yī)生的建議、治療效果和相關的家庭護理知識來鞏固治療。進行STAI調查問卷。這四個心理干預階段在患者住院期間完成。每級需要兩次訪談，每一段持續(xù)約50分鐘。[2]

3 結果

在心理干預之前和之后的S-AI評分是t測試的結果，有明顯的差異（t=4.52，P<0.01）。它表明心理干預對改善焦慮癥狀有顯著影響。使用相同的分析方法，在心理干預前后的T-AI評分，并沒有明顯的差異，沒有明顯的差別（t=0。95，p>，0。05）結果表明心理干預對特質焦慮無明顯影響。[3]

4 討論

目前，有許多關于家庭和國外精神分裂癥患者家屬護理負擔的報告。這種關心的負擔給家庭成員帶來了壓力。家庭成員表現(xiàn)出更多的抑郁，焦慮，身體癥狀，飲食和睡眠障礙。越來越多的研究已經(jīng)開始關注精神分裂癥病人家庭成員的身心健康問題。一些研究資料顯示，中國精神分裂癥患者的家人都有很高的羞恥感，通常傾向于超自然歸因來調整壓力，而很少主動接受心理健康教育。家庭成員的焦慮體驗尤為明顯。有時，這種焦慮的經(jīng)歷通常會促使家庭成員干預病人的治療過程，比如頻繁的探視，要求出院，不遵守醫(yī)生的命令等等。對病人進行治療的干預會導致反復而長期的疾病，這將加劇家庭成員的焦慮。因此，如何緩解病人家屬的焦慮是臨床醫(yī)療人員的另一個話題。強調對病人家屬急性心理壓力的干預會使家庭成員能夠在治療中，盡快與病人合作，并盡快康復，同時減輕對家庭成員和病人家庭生活的影響。STAI不僅可以用來描述特殊人群的短期不愉快的情緒體驗，也可以用來描述相對穩(wěn)定的焦慮傾向作為個體差異的人格特征。結果顯示，在心理干預之前，在心理干預后的狀態(tài)焦慮問卷的分數(shù)比在心理干預之前的分數(shù)要低，而且有顯著的不同，P<0。01。它表明心理干預對改善焦慮癥狀有顯著影響。心理干預可以滿足病人家屬的心理需求，減輕他們的心理負擔，讓他們擺脫消極的心理狀態(tài)，提高個體抵御壓力的能力。這有助于加強對病人的監(jiān)測，改善患者的治療情況，降低復發(fā)率，促進患者的精神和社會康復?？梢钥闯觯谛睦砀深A之后，患者的家屬在接受治療的過程中更活躍，對疾病的護理和康復，表現(xiàn)出相對穩(wěn)定的心理狀態(tài)。t-ai的特質焦慮問卷在治療前后沒有統(tǒng)計學上的差異，這表明心理干預對特質焦慮的影響是不顯著的，表明人格特征相對穩(wěn)定而不容易受到普遍心理干預的影響。這也可能與這項研究的短期心理干預有關，這需要進一步的臨床觀察。[4]

結語

總之，系統(tǒng)的臨床心理干預是一種良好的社會支持，對改善病人家庭的精神和身體健康以及促進患者康復的影響深遠。家庭成員是病人的重要社會保障資源。家庭成員的心理狀態(tài)直接影響病人的治療和預后。在治療病人的過程中，對臨床醫(yī)生來說，在醫(yī)療行為中對病人的精神健康工作做的非常重要。

參考文獻

劉曉東，張代江.住院精神分裂癥患者家屬焦慮、抑郁情緒現(xiàn)狀調查及影響因素分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（10）：1388-1390.

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趙桂霞，梁先鋒，陳艷云，黃麗秀，張振文.健康教育對住院精神分裂癥患者家屬情緒障礙的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2008（04）：4-5+27.