分析持續(xù)質(zhì)量改進對泌尿外科護理不良事件的影響價值

賀德姣

【摘 要】目的：分析持續(xù)質(zhì)量改進對泌尿外科護理不良事件的影響價值。方法：選擇2017年1月—2018年11月于我院就診的泌尿外科患者，共40例，按入院編號隨機分為兩組，每組20例。對照組給予常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上觀察組進行持續(xù)質(zhì)量改進，對比兩組患者的具體護理情況。結(jié)果：觀察組護理不良事件少，且護理滿意度與質(zhì)量明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對泌尿外科患者，通過持續(xù)質(zhì)量改進與常規(guī)護理能夠取得較為理想的護理效果，即不良事件發(fā)生率低、患者滿意度與護理質(zhì)量高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進；泌尿外科；不良事件

【中圖分類號】R57.36 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

臨床護理中受眾多因素的影響，出現(xiàn)類似于墜床、跌倒、壓瘡等不良事件的可能性均較大，究其原因主要包括護理人員的原因與其他外界因素，進而在一定程度上會嚴(yán)重影響到患者的康復(fù)治療。同時，受這些不良因素的影響造成護患糾紛的可能性較大，相應(yīng)的很難條醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)水平，為此在整個護理工作中需要采取有效措施杜絕出現(xiàn)不良護理事件。近年來，持續(xù)質(zhì)量改進逐漸被廣泛的應(yīng)用于推廣到臨床工作中，能夠極大的提高護理質(zhì)量[1]。現(xiàn)選取40例患者為分析對象，就如何做好護理工作、減少不良事件而展開分組探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2017年1月—2018年11月期間在我院進行治療的40例泌尿外科患者患者進行研究，男22例、女18例。將其隨機分為兩組，觀察組年齡27～81歲，平均年齡（61.3±10.5）歲；對照組最大年齡82歲、最小28歲，平均年齡（61.2±10.2）歲；疾病類型：前列腺增生、各種尿結(jié)石、腎臟、膀胱腫瘤、腎積水以及各種泌尿系損傷；患者及其家屬知情并簽署同意書，本院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組間差異性不明顯，P>0.05。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理，即心理和疼痛護理等；觀察組在上述基礎(chǔ)上開展持續(xù)質(zhì)量改進，詳情如下：（1）成立專門的小組，護士長擔(dān)負(fù)起組長的職責(zé)，必須具備高度的責(zé)任心和豐富的臨床護理經(jīng)驗，同時包括3名質(zhì)控員、4名護士和1名醫(yī)師。成員致力于將全面的臨床護理提供給患者，并且與醫(yī)院實際情況結(jié)合起來完成對高效護理計劃的制定，關(guān)于計劃的實施需要質(zhì)控員與組長監(jiān)督完成。（2）強化成員的素質(zhì)教育，做好職業(yè)道德建設(shè)，在日常護理服務(wù)中充分體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理的理念，對小組成員定期開展綜合考核，以此來促進他們的對于工作的積極性與主動性。（3）對患者開展健康與安全教育，與患者家屬進行積極主動的溝通。關(guān)于質(zhì)量改進會議需要定期進行，對不良護理事件出現(xiàn)的原因進行歸納與總結(jié)，在此基礎(chǔ)上制定針對性改進措施，并按照之前的護理計劃完成對新型護理計劃的制定，保證能夠真正落實到臨床上；會議上需要對潛在的護理風(fēng)險進行全面的討論 ，將預(yù)見性護理計劃制定下來，確保不良事件發(fā)生率能夠最大限度的降低[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者在護理中所出現(xiàn)的不良事件，然后根據(jù)我院自制的護理滿意度和質(zhì)量量表來評價患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 關(guān)于數(shù)據(jù)的處理與分析均采用SPSS22.0軟件，計數(shù)資料用%表示，計量資料則是（），進行t或者 檢驗，組間差異，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件

兩組患者在護理中不良事件主要包括用藥錯誤、脫管、跌倒、血標(biāo)本錯誤等，觀察組出現(xiàn)1例（5.00%），對照組發(fā)生5例（25.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護理滿意度和護理質(zhì)量

觀察組的滿意度評分和護理質(zhì)量評分均高于對照組，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義

3 討論

泌尿外科作為一門學(xué)科，專門用于對男女泌尿道與男性生殖系統(tǒng)的研究，如輸尿管、尿道、膀胱、慢性生殖系統(tǒng)等。當(dāng)下，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平較之前相比有了很大的改善，生活方式與飲食習(xí)慣逐漸發(fā)生變化，由此極大的增加了泌尿疾病的發(fā)生率與死亡率 ，因此提高了治療方面的要求，為更好地適應(yīng)時代發(fā)展需要，不斷提高臨床護理質(zhì)量勢在必行。同時，因泌尿外科老年患者居多，且同時存在壓瘡與留置導(dǎo)管的情況，因此出現(xiàn)不良事件的幾率較大，這邊要求科室護理人員高度重視這項工作，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進行操作，致力于自身護理能力的不斷提高，對可能發(fā)生的不良事件進行積極有效的預(yù)防[3]。

常規(guī)護理主要包括：：（1）留置管道護理：嚴(yán)格無菌的原則進行操作，避免逆行感染的出現(xiàn)；對銜接引流管的位置進行嚴(yán)密的檢查，避免引發(fā)漏氣脫出的情況，并對患者的皮膚變化情況進行密切留意；針對各種留置管道所造成不良事件、并發(fā)癥需要提高警惕，因管道的不同所護理的重點有顯著差異，為此實際護理時需要嚴(yán)格按照各項基本原則。（2）心理護理：因患者不能充分的認(rèn)識自身疾病，心理上不可避免的會存在焦慮、恐懼、抑郁等一系列不良情緒，為此護理人員必須主動與患者進行積極 有效的溝通、交流，幫助患者對自身病情進行充分了解，就疾病相關(guān)知識進行詳細(xì)的講解，或者邀請治療成功的患者現(xiàn)身說教，致力于幫助患者減輕心理上的負(fù)擔(dān)，能夠極大的提高治療依從性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）疼痛 護理：對患者疼痛發(fā)生的具體部位、性質(zhì)和程度等進行全面全面觀察，指導(dǎo)患者掌握緩解疼痛的方法，如深呼吸法、轉(zhuǎn)移注意力法等，必要情況下可以給予一定的鎮(zhèn)痛藥物[4]。

所謂持續(xù)質(zhì)量改進發(fā)展于全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)之上，作為一種全新的質(zhì)量管理理論，對于過程管理與環(huán)節(jié)控制十分重視，通過計劃、執(zhí)行、監(jiān)督、評價可以對護理措施的效果進行不斷的評價，進而有助于新型護理方案的及時提出，最終能夠有效的提升醫(yī)院整體的護理質(zhì)量。通過成立持續(xù)質(zhì)量改進小組和強化人員培訓(xùn)工作，可以在日常護理中充分體現(xiàn)優(yōu)勢護理質(zhì)量，采用培訓(xùn)小組成員的方式有助于促進其本身專業(yè)護理水平的顯著提高，然后通過對各種護理方法的有效應(yīng)用可以促進護理質(zhì)量與患者滿意度的顯著提高[5]。另外，護理部需要根據(jù)科室工作情況對護士人員結(jié)構(gòu)與編制數(shù)進行合理的配置，保證彈性排班的合理性，并嚴(yán)格落實到人，致力于護理質(zhì)量與工作效率的穩(wěn)步提高。在本次研究中，觀察組的護理不良事件明顯少，切取得了較高的患者護理滿意度與護理質(zhì)量，相比較于對照組具有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進能夠減少泌尿外科的科護理不良事件，促進患者滿意度的顯著提高，在臨床上有很高的推廣與應(yīng)用價值。

參考文獻

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