丁苯酞、依達拉奉與纖溶酶用于急性腦梗死患者治療中的臨床研究

孫虹

【摘 要】目的：研究分析在急性腦梗死患者中采用丁苯酞、依達拉奉與纖溶酶聯(lián)合治療的臨床效果。方法：將2016年5月至2018年3月在本院接受治療的急性腦梗死患者中的120例設(shè)為研究對象，經(jīng)電腦隨機法分組為觀察組（60例）和對照組（60例）。對照組中患者使用依達拉奉和纖溶酶聯(lián)合治療，觀察組中患者使用丁苯酞、依達拉奉與纖溶酶聯(lián)合治療。分析兩組患者不同療法下的治療效果。結(jié)果：治療后兩組患者的NIHSS分數(shù)均顯著低于治療前（P<0.05），BI分數(shù)顯著高于治療前（P<0.05），治療后觀察組患者的NIHSS分數(shù)均顯著低于對照組（P<0.05），BI分數(shù)顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上針對急性腦梗死患者使用丁苯酞、依達拉奉、纖溶酶聯(lián)合治療效果良好，有利于改善患者的神經(jīng)功能和生活能力。

【關(guān)鍵詞】依達拉奉；纖溶酶；丁苯酞；急性腦梗死；神經(jīng)功能

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

急性腦梗死是發(fā)病率和致殘率都比較高的一種臨床常見病，起病急、病情發(fā)展十分迅速，所以如果沒有能夠及時給予患者有效治療將會對其生命安全造成嚴重威脅，該病的基礎(chǔ)療法是溶栓治療，可以顯著改善梗死區(qū)的血流狀況，可是因為該療法的受眾比例太低，不足4%[1]，因此應(yīng)用不是十分廣泛，通常在患者失去了溶栓治療的機會后，一般會采取神經(jīng)保護治療，用到的神經(jīng)保護劑能夠顯著增強缺血細胞的生存能力，為綜合治療爭取時間。依達拉奉是一種自由基清除劑，可以有效清除人體內(nèi)的氧自由基，還能抑制脂質(zhì)過氧化；丁苯酞可以保護線粒體，對其功能進行改善，扭轉(zhuǎn)已經(jīng)出現(xiàn)的病理表現(xiàn)[2]。為了探究依達拉奉、丁苯酞和纖溶酶聯(lián)合治療急性腦梗死的效果，我院特地選取了部分腦梗死患者作為觀察對象進行對照研究，現(xiàn)將具體的步驟和結(jié)論報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2016年5月至2018年3月在本院接受治療的急性腦梗死患者中的120例設(shè)為研究對象，經(jīng)電腦隨機法分組為觀察組（60例）和對照組（60例）。對照組中患者男性33例，女性27例，年齡58歲至83歲，平均年齡為（75.61±3.51）歲；觀察組中患者男性31例，女性29例，年齡在59歲至81歲，平均年齡為（76.54±2.43）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相仿無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 將選取的患者分為對照組和觀察組，首先所有患者都要接受常規(guī)治療，給予0.1g的拜阿司匹林和10mg的瑞舒伐他汀達到降脂和抗血小板的目的，隨后對照組采取依達拉奉和纖溶酶進行治療，取200U纖溶酶溶于250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液當中充分搖勻后配制成藥劑靜脈滴注，每日1次；另外取30mg依達拉奉溶于100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中配制成藥劑靜脈滴注，每日1次。而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用丁苯酞軟膠囊，每日服用3次，每次0.2g，連續(xù)用藥7天為1個療程，上述2組患者都要接受至少2個療程的治療[3]。

1.3 觀察指標 詳細觀察記錄兩組患者的治療總有效率，并且使用神經(jīng)功能缺損評分表評價患者的神經(jīng)功能（NIHSS），總分為34分，分數(shù)越高說明神經(jīng)功能恢復(fù)情況越不好，另外采取Barthel指數(shù)評定量表 （BI） 對兩組患者的生活能力進行評估，總分為100分，分數(shù)越高說明生活能力恢復(fù)的越好，用藥階段護理人員和家屬還要仔細記錄并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生情況，定期監(jiān)測肝腎功能指標[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件研究內(nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，采用均數(shù)±標準差表示NIHSS分數(shù)以及BI分數(shù)等計量資料，實施t檢驗，采用率表示計數(shù)資料，開展檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究顯示治療后兩組患者的NIHSS分數(shù)均顯著低于治療前（P<0.05），BI分數(shù)顯著高于治療前（P<0.05），治療后觀察組患者的NIHSS分數(shù)均顯著低于對照組（P<0.05），BI分數(shù)顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

導(dǎo)致急性腦梗死發(fā)病的主要原因是因為局部血流的突然中斷，血流中斷之后血液供應(yīng)不足，患者局部腦組織就會處于一段時間的缺氧缺血狀態(tài)，而這個狀態(tài)持續(xù)的時間越長就會使得患者的病情越嚴重。纖溶酶是基礎(chǔ)治療藥物，有效成分是蛋白水解酶，這種物質(zhì)是在長白山白眉蝮蛇的蛇毒當中提取而來，可以有效降解人體內(nèi)的纖維蛋白原以及纖維蛋白，對內(nèi)皮細胞進行強烈刺激，從而釋放出更多的激活物，所以纖溶酶被廣泛用于各種外周血管疾病的治療當中。近幾年來，丁苯酞在急性腦梗死治療中起到的效果得到了普遍重視，丁苯酞的有效成分是芹菜甲素消旋體，由芹菜菜籽當中提取得到，可以明顯抑制花生四烯酸活性，緩解血管的痙攣癥狀，另外還能抑制血小板聚集，減少梗塞面積；最后一種藥物是依達拉奉，一種自由基清除劑，可以徹底清除細胞毒性羥基自由基，抑制水腫的發(fā)生[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組在神經(jīng)功能缺損評分和生活能力評分上均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異具體統(tǒng)計學(xué)意義，說明對急性腦梗死患者采取丁苯酞、依達拉奉、纖溶酶聯(lián)合治療，能夠取得理想的效果，各藥物充分發(fā)揮藥效，綜合作用讓病情得到控制，處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)。所以可以說這三種藥物聯(lián)用具有更高的安全性和可靠性，值得大力推廣。

參考文獻

黃偉東， 李亮.丁苯酞聯(lián)合依達拉奉、纖溶酶治療急性腦梗死療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（11）：111-113.

陳慶友， 張艷蕉， 于熙瑩.丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志， 2016， 32（16）：1453-1455.

肖桂榮， 王趙偉， 朱仁洋， 等.丁苯酞注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志， 2016， 23（1）：51-54.

蔣娟莉， 張建.急性腦梗死介入治療后應(yīng)用丁苯酞聯(lián)合依達拉奉改善神經(jīng)功能恢復(fù)的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 22（16）：1884-1886.

劉世朋， 王淼.依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療對急性腦梗死患者顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)的影響研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（16）：120-121.