胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床觀察

宋蘭臣

【摘 要】目的：本次實(shí)驗(yàn)將針對(duì)老年冠心病患者采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的治療措施，并關(guān)注臨床改善結(jié)果。方法：本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年1月-2018年10月在我院就診的老年冠心病患者，入選的患者共108例，根據(jù)患者入院先后，以單雙數(shù)的方式進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組采用常規(guī)的美托洛爾作為治療方案，觀察組則在此基礎(chǔ)上結(jié)合胺碘酮，并針對(duì)改善結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：從病情改善程度上看，觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組的數(shù)據(jù)，分別為92.59%和81.48%；此外，在血壓心率指標(biāo)的變化上也以觀察組結(jié)果更佳。結(jié)論：采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的治療措施能夠更好地改善患者的血壓情況、心率狀況，且在治療上未出現(xiàn)不安全事件，能夠推動(dòng)治療的順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；美托洛爾；老年冠心??；心律失常

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-01

冠心病屬于常見(jiàn)的一種疾病，究其原因，主要是由于患者冠狀動(dòng)脈供血不足而導(dǎo)致的，在臨床上多有胸痛的問(wèn)題，且發(fā)病率高、并發(fā)癥多，成為嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的疾病之一。而該疾病的治療在臨床上有著較大的作用，特別是在冠心病并發(fā)心律失常的改善上。本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年1月-2018年10月在我院就診的老年冠心病患者，通過(guò)對(duì)比不同的治療措施、用藥措施，為患者的病情改善提供新方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年1月-2018年10月在我院就診的老年冠心病患者，入選的患者共108例，根據(jù)患者入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，各54例。其中，男性61例，女性47例，患者年齡在60-80歲之間，平均年齡為（65.6±3.1）歲。從病程上看，患兒病程在2-16年之間，平均病程為（8.5±2.1）年。從患者入院以來(lái)，經(jīng)過(guò)各項(xiàng)專業(yè)設(shè)備的檢查，均符合冠心病2016年的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并存在不同程度的胸痛、心律不齊以及心悸等問(wèn)題。為了保證實(shí)驗(yàn)的公平性，兩組患者在一般資料對(duì)比上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且均知曉本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和治療措施。最后，排除了患有甲狀腺功能不全、低血壓以及嚴(yán)重肝腎疾病患者。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)的美托洛爾作為治療方案，即需要口服用藥，每次25-50mg，每天2-3次，具體需要根據(jù)患者病情差異由醫(yī)生進(jìn)行計(jì)量的調(diào)整；觀察組則在此基礎(chǔ)上結(jié)合胺碘酮，即需要根據(jù)患者體質(zhì)量進(jìn)行用藥分析，其標(biāo)準(zhǔn)為3mg/kg。患者需要在用藥治療后一個(gè)月進(jìn)行療效的對(duì)比分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面可以分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)方面。其中，顯效指患者的血壓、心律恢復(fù)正常水平，臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)；有效指患者的血壓、心律水平有明顯改善，但有輕微的不適感，且需要進(jìn)一步的觀察治療；無(wú)效指上述情況均未達(dá)標(biāo)，且臨床癥狀無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本研究中對(duì)老年冠心病合并心律失常的患者數(shù)據(jù)將進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用專業(yè)軟件SPSS19.0進(jìn)行具體的分析。其中，在血壓、心律指標(biāo)上采用了計(jì)量資料的方法，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，在治療有效率上則用了百分比的形式，結(jié)果表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

從病情改善程度上看，觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組的數(shù)據(jù)，分別為92.59%（50/54）和81.48%（44/54）；此外，在血壓心率指標(biāo)的變化上也以觀察組結(jié)果更佳

3 討論

冠心病屬于常見(jiàn)的疾病之一，而心律失常則為主要的并發(fā)癥，指的是心率每分鐘超過(guò)了120次[1]。此外，患者還有可能出現(xiàn)心悸、胸悶等臨床癥狀，在生活中造成了較大的困擾，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。而心律失常則會(huì)導(dǎo)致患者的病情惡化，從而提升病死率。從治療措施上，美托洛爾已經(jīng)成為常用的藥物之一，在心絞痛上效果顯著，也可以改善患者心悸等其他問(wèn)題。作為β腎上腺素能受體阻滯劑[2]，能夠更好的控制心臟的相關(guān)情況，有利于對(duì)心肌的興奮、收縮進(jìn)行改善，促使心肌功能的好轉(zhuǎn)。

而胺碘酮更多地作用在于抗心律失常，屬Ⅲ類抗心律失常藥，除此之外還有抗心絞痛的作用，能夠改善冠心病并發(fā)癥問(wèn)題。從治療藥理上看，能夠更好地延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期，以及動(dòng)作電位生產(chǎn)時(shí)期，這將有利于對(duì)患者心率的控制[3]。在治療期間，能夠減慢心率，對(duì)鈣通道進(jìn)行抑制，完成整體的治療效果。此外，在治療過(guò)程中，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用并沒(méi)有產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，治療效果也得到了更好地推進(jìn)。但是有也專業(yè)報(bào)道顯示，該藥物在使用過(guò)程中存在一些副作用，因此被列為二類抗心律失常的藥物。而這一問(wèn)題在本次實(shí)驗(yàn)中尚未有所凸顯，也是研究的不足之處，需增加病例多做分析。

綜上所述，采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的治療措施能夠更好地改善患者的血壓情況、心率狀況，且在治療上未出現(xiàn)不安全事件，能夠推動(dòng)治療的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

畢玲玲.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的療效研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，v.1216：80-81.

趙津國(guó)，龍濟(jì)星.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，v.220：15-16.

張嬌，許鵬，張清濤，李英杰，李小文，呼東波.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常臨床效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2018，v.30；No.22010：70-72.