個性化疼痛護理對緩解急診腎結(jié)石患者疼痛的臨床療效觀察

【摘 要】目的：研究個性化疼痛護理在急診腎結(jié)石中的應用對緩解患者疼痛癥狀的干預價值。方法：以2017年1月-12月本院未應用個性化疼痛護理措施時接診的急診腎結(jié)石病患35例為對照組，另將2018年1月-11月本院應用個性化疼痛護理措施時接診的急診腎結(jié)石病患35例為實驗組。分析2組疼痛程度的緩解情況，并對各組的護理滿意度作出比較。結(jié)果：實驗組干預后的VAS評分為（2.39±1.17）分，比對照組的（4.15±1.09）分低，組間差異顯著（P<0.05）。實驗組的護理滿意度為97.14%，比對照組的77.14%高，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在急診腎結(jié)石中采用個性化疼痛護理措施，能夠顯著緩解患者的疼痛癥狀，提高護理滿意度，建議采納。

【關(guān)鍵詞】急診腎結(jié)石；干預價值；個性化疼痛護理；臨床療效

Clinical Observation of Individualized Pain Nursing in Relieving Pain of Emergency Kidney Stone Patients

Zou Qiong Zigong Third People's Hospital 643020

Abstract：Objective To study the intervention value of individualized pain nursing in relieving pain symptoms of patients with emergency kidney stones.Method： thirty-five cases of acute renal calculi in our hospital from January to December 2017 without individualized pain nursing measures were taken as the control group， and 35 cases of emergency renal calculi in our hospital from January to November 2018 were taken as the experimental group when individualized pain nursing measures were applied.The degree of pain relief in the two groups was analyzed， and the nursing satisfaction of each group was compared.Result： the VAS score of the experimental group after intervention was （2.39 +1.17）， which was lower than that of the control group （4.15 +1.09）.The difference between the two groups was significant （P < 0.05）.The nursing satisfaction of the experimental group was 97.14%， which was higher than that of the control group （77.14%， P < 0.05）.Conclusion： individualized pain nursing measures in emergency kidney stones can significantly alleviate the pain symptoms of patients and improve nursing satisfaction.It is recommended to adopt them.

Key words： Emergency renal calculi； Intervention value； Individualized pain care； Clinical efficacy

【中圖分類號】R539 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-00-01

現(xiàn)階段，腎結(jié)石在我國臨床上具有比較高的發(fā)病率，并以腹部以及腰部疼痛、血尿與惡心嘔吐等為主癥[1]，尤其是對于因結(jié)石梗阻所致的腎絞痛病患來說，其疼痛程度更為劇烈，使得患者比較容易產(chǎn)生焦慮、煩躁以及不安等不良情緒，從而對其治療工作的順利開展造成了不利影響[2]。為此，臨床有必要加強對急診腎結(jié)石病患進行疼痛護理的力度，以盡可能的幫助患者減輕疼痛感，讓患者能夠在一種較好的狀態(tài)下接受治療，從而有助于提高其病情控制的效果，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，改善預后。此研究，筆者將著重分析個性化疼痛護理在急診腎結(jié)石中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年1月-12月本院未應用個性化疼痛護理措施時接診的急診腎結(jié)石病患35例為對照組，當中有男性21例，女性14例；年齡在25-69歲之間，平均（48.97±6.15）歲。同時以2018年1月-11月本院應用個性化疼痛護理措施時接診的急診腎結(jié)石病患35例為實驗組，當中有男性20例，女性15例；年齡在26-68歲之間，平均（48.35±6.27）歲。患者經(jīng)檢查明確診斷為腎結(jié)石，神志清楚，且無止痛藥依賴史，在入院時有不同程度的腰部以及腹部疼痛等癥狀。患者簽署此研究知情同意書，臨床資料完整，依從性良好。研究在獲得醫(yī)學倫理委員會批準和全程參與的情況下進行，比較兩組的就診時間等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對2組都按照常規(guī)護理流程進行干預：護士對患者進行接診與分診，并在急診醫(yī)師明確診斷后，將治療方案詳細告知患者及其家屬，此外，護士還應嚴格遵醫(yī)囑指導患者用藥，并對其病情進行仔細的觀察。實驗組加用個性化疼痛護理措施，詳細如下：（1）護士主動對患者進行接診，利用熱情、親切的態(tài)度和患者溝通，充分了解患者的基本情況，指導完善相應的檢查，然后再根據(jù)檢查結(jié)果，對患者進行快速分診。將輔助檢查的內(nèi)容、方法、目的和注意事項等詳細告知患者，并協(xié)助患者完成各項輔助檢查，同時對患者的病情和心理狀況等進行全面的評估，然后再以此為依據(jù)為患者制定出個性化的疼痛護理方案。（2）做好患者家屬的思想工作，對患者家屬進行健康教育，同時告知其患者的病情，取得其積極配合。利用溫和的語言寬慰和關(guān)心患者，予以其貼心的照護，讓患者能夠得到更多的情感支持，從而有助于增強其自信心，改善護患關(guān)系。（3）注意觀察患者的疼痛情況，及時評估其疼痛程度，然后再根據(jù)評估結(jié)果，有針對性的對其施以疼痛干預。比如：囑患者多臥床休息，在休息時要盡量選擇膝胸俯臥位亦或者是蜷曲側(cè)臥位，以盡可能的減輕其疼痛感；對患者的腰腹部進行科學的按摩，并指導患者采取音樂療法、交談以及深呼吸等方式分散注意力，從而有效提升其疼痛閾值，減輕疼痛感；嚴格遵醫(yī)囑對患者施以止痛藥物治療，并在用藥期間注意觀察患者各指征變化，若有異常，立即處理。（4）護理期間，護士要盡量保持動作的輕柔，要集中注意力，保持高度警惕，避免因操作錯誤而給患者造成更大的痛苦。藥物治療前，護士需將藥物的藥理作用、常見副反應、注意事項和用法用量等詳細告知患者，并對患者的用藥信息進行仔細的核對，確保臨床用藥安全、有效。（5）加強對患者進行健康教育的力度，告訴患者疼痛產(chǎn)生的原因及其有效干預措施，讓患者能夠積極配合醫(yī)護人員的工作。將自我護理的方法教給患者，鼓勵患者多飲水，并采取視頻、文字以及圖片等方式，將腎結(jié)石的相關(guān)知識詳細告知患者，讓患者能夠充分認知疾病，從而有助于提高其依從性。

1.3 評價指標 根據(jù)VAS（視覺模擬評分量表）[3]評分標準對兩組干預前/后的疼痛程度進行評價，0分無無痛，10分為最痛，分值越高，提示疼痛越劇烈。利用本院自擬的滿意度調(diào)查表評估兩組對臨床護理服務的滿意程度，最高分為100分，不滿意<60分，一般滿意≥60分且<90分，比較滿意>90分。對滿意度進行計算利用如下公式：[（一般滿意+比較滿意）/例數(shù)*100%]。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即（），用于檢驗計數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度分析 實驗組干預前的VAS評分為（7.39±1.84）分，同對照組的（7.46±1.93）分比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.1553，P<0.05）。實驗組干預后的VAS評分為（2.39±1.17）分，比對照組的（4.15±1.09）分低，組間差異顯著（t=6.5115，P<0.05）。

2.2 滿意度分析 實驗組的護理滿意度為97.14%，比對照組的77.14%高，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

對于腎結(jié)石病患來說，其在發(fā)病后會表現(xiàn)出劇烈疼痛的癥狀，本病屬于是一種泌尿系統(tǒng)疾病，能夠?qū)θ藗兊纳硇慕】翟斐呻p重損害[4]。若僅采取單純藥物止痛的方式對腎結(jié)石病患進行治療，見效較緩慢，且止痛效果不佳，而長時間的疼痛則極容易讓患者產(chǎn)生焦慮以及暴怒等不良心理，從而對其疾病的治療造成了不利影響。相關(guān)資料中提及[5]，疼痛為人體的第5大生命體征，其余4個分別是呼吸、血壓、體溫以及脈搏，故，在腎結(jié)石的臨床護理工作當中，護士應注重對患者進行疼痛方面的護理，以改善患者的身心舒適度，讓患者能夠主動參與各項診療服務。個性化疼痛護理屬于是一種比較新型的疼痛干預手段[6]，其核心理念是“以人文本”，可予以患者足夠的尊重以及理解，并能注重個體間的差異，在心理狀態(tài)和家庭支持的基礎上，向患者提供更加全面且人性化的護理措施，以有效緩解患者的不良心理，提高治療配合度，促進疼痛癥狀緩解[7，8]。此研究中，實驗組干預后的VAS評分比對照組低，P<0.05；實驗組的護理滿意度比對照組高，P<0.05。提示個性化疼痛護理不僅能夠顯著減輕急診腎結(jié)石病患的疼痛程度，同時還能有效改善臨床護理質(zhì)量，從而在一定程度上提高了患者對護理服務的滿意程度。為此，臨床在治療急診腎結(jié)石的過程當中，除了需要做好患者的常規(guī)護理工作之外，還應對其施以個性化疼痛護理，以幫助患者減輕疼痛感，改善身心狀態(tài)。

綜上所述，采取個性化疼痛護理措施對急診腎結(jié)石病患進行干預，能夠有效緩解其疼痛程度，提高護理滿意度，建議臨床推廣。

參考文獻

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