關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)盤(pán)狀半月板損傷的臨床療效及術(shù)后疼痛的影響因數(shù)評(píng)價(jià)

孔德群　何雙建　劉宏鳴　孫思鑫　童飛

【摘 要】目的：探討對(duì)膝關(guān)節(jié)盤(pán)狀半月板損傷患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡治療后獲得的臨床效果并分析導(dǎo)致術(shù)后疼痛的系列影響因素。方法：選擇我院2016年05月～2018年06月收治的70例膝關(guān)節(jié)盤(pán)狀半月板損傷患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；抽簽法分組后明確各組手術(shù)方式；對(duì)照組（35例）：選擇半月板次全切除術(shù)治療；觀(guān)察組（35例）：選擇關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)治療；對(duì)比手術(shù)效果。結(jié)果：同對(duì)照組膝關(guān)節(jié)盤(pán)狀半月板損傷患者手術(shù)優(yōu)良率（88.57%）對(duì)比，觀(guān)察組（91.43%）未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）；關(guān)節(jié)軟骨損傷、冷敷、平均年齡以及負(fù)重時(shí)間會(huì)導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出術(shù)后疼痛現(xiàn)象。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)盤(pán)狀半月板損傷患者在接受治療期間，關(guān)節(jié)鏡治療效果顯著，并且患者在表現(xiàn)出關(guān)節(jié)軟骨損傷等系列條件下，較易呈現(xiàn)出術(shù)后疼痛現(xiàn)象，對(duì)此針對(duì)系列危險(xiǎn)因素需要有效規(guī)避，以促進(jìn)半月板損傷患者的康復(fù)加快。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡；膝關(guān)節(jié)盤(pán)狀半月板損傷；臨床療效；術(shù)后疼痛；影響因素

Clinical efficacy of arthroscopy in the treatment of discoid meniscus injury of knee joint and evaluation of the influencing factors of postoperative pain

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of arthroscopic treatment on patients with disk-shaped meniscus injury of knee joint and analyze the series of influencing factors leading to postoperative pain.Methods： 70 patients with disk-shaped meniscus injury of knee joint admitted and treated in our hospital from May 2016 to June 2018 were selected as experimental subjects.The surgical methods of each group were determined by drawing lots.Control group （35 cases） ： meniscus subtotal resection was selected.Observation group （35 cases） ： arthroscopic meniscus plasty was selected for treatment； Compare the results of the surgery.Results：Compared with the control group， the excellent and good operation rate （88.57%） of patients with disk-shaped meniscus injury of knee joint showed no significant difference （P>0.05） in the observation group （91.43%）.Articular cartilage damage， cold compresses， average age， and loading time can lead to postoperative pain.Conclusion：During the period of treatment， arthroscopic treatment has a significant effect on patients with meniscus injury of knee joint， and patients are more likely to present postoperative pain under a series of conditions such as articular cartilage injury， which requires effective avoidance of a series of risk factors to accelerate the recovery of meniscus injury patients.

Key words： Arthroscopy； Disc meniscus injury of knee joint； Clinical efficacy； Postoperative pain；Influence factor

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-00-01

盤(pán)狀半月板損傷屬于發(fā)生率較為顯著的一種膝關(guān)節(jié)疾病，臨床在研究治療方案期間，以關(guān)節(jié)鏡治療方式的應(yīng)用較為普遍，以將患者半月板結(jié)構(gòu)以及功能進(jìn)行有效改善，但是因?yàn)樾g(shù)后疼痛的影響，會(huì)使得患者術(shù)后預(yù)后受到影響，對(duì)此有必要就疼痛誘因進(jìn)行分析[1]。本次研究主要針對(duì)膝關(guān)節(jié)盤(pán)狀半月板損傷患者明確有效手術(shù)方法，并且探討術(shù)后疼痛具體誘因，以對(duì)半月板損傷患者康復(fù)加快，顯著促進(jìn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年05月～2018年06月收治的70例膝關(guān)節(jié)盤(pán)狀半月板損傷患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；抽簽法分組后明確各組手術(shù)方式；對(duì)照組（35例）：男20例，女15例；年齡分布范圍為16歲～69歲，平均年齡為（37.12±5.25）歲；觀(guān)察組（35例）：男22例，女13例；年齡分布范圍為17歲～71歲，平均年齡為（37.19±5.53）歲；觀(guān)察對(duì)比兩組膝關(guān)節(jié)盤(pán)狀半月板損傷患者的性別、年齡，結(jié)果均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)于入組后的兩組膝關(guān)節(jié)盤(pán)狀半月板損傷患者，手術(shù)期間，對(duì)照組具體為：合理置入關(guān)節(jié)鏡并且將冷光源打開(kāi)后，采用前內(nèi)側(cè)入路方式準(zhǔn)備對(duì)患者治療，并且準(zhǔn)備刨削刀合理植入，針對(duì)增生滑膜具體情況加以了解后完成對(duì)應(yīng)清理；之后保證前外側(cè)入路，合理置入藍(lán)鉗，確保理想輔助效果可以有效獲得[2]。之后，針對(duì)半月板損傷情況加以觀(guān)察，合理展開(kāi)清除操作；如果患者撕裂情況針對(duì)附近組織產(chǎn)生對(duì)應(yīng)影響，則需要合理切除對(duì)應(yīng)的半月板軟組織，并且認(rèn)真完成碎屑清理工作；此外，認(rèn)真清洗患者的關(guān)節(jié)腔[3]。觀(guān)察組具體為：采用同對(duì)照組一致的增生滑膜治療方法；之后保證前外側(cè)入路，合理置入藍(lán)鉗，確保理想輔助效果可以有效獲得，之后將增厚體部有效切除，針對(duì)切口邊緣位置進(jìn)行修整，確保C形半月板結(jié)構(gòu)有效形成。如果患者呈現(xiàn)出層狀撕裂的現(xiàn)象，則需要合理展開(kāi)下一層切除操作；如果呈現(xiàn)出桶柄狀撕裂的現(xiàn)象，則需要順著撕裂邊緣合理完成成形治療干預(yù)[4]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察對(duì)比兩組膝關(guān)節(jié)盤(pán)狀半月板損傷患者手術(shù)優(yōu)良率以及術(shù)后疼痛影響因素。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)對(duì)兩組膝關(guān)節(jié)盤(pán)狀半月板損傷患者完成Lyscholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分，合理展開(kāi)手術(shù)效果評(píng)定，具體為：優(yōu)：評(píng)分結(jié)果≥90分；良：81分≤評(píng)分結(jié)果≤89分；可：60分≤評(píng)分結(jié)果≤80分；差：評(píng)分結(jié)果≤59分[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于兩組膝關(guān)節(jié)盤(pán)狀半月板損傷患者的手術(shù)結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（手術(shù)優(yōu)良率等）以n（%）表示，行檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05表示組間差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)優(yōu)良率對(duì)比 同對(duì)照組膝關(guān)節(jié)盤(pán)狀半月板損傷患者手術(shù)優(yōu)良率（88.57%）對(duì)比，觀(guān)察組（91.43%）未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）。

2.2 影響因素分析 關(guān)節(jié)軟骨損傷、冷敷、平均年齡以及負(fù)重時(shí)間會(huì)導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出術(shù)后疼痛現(xiàn)象。

3 討論

經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于膝關(guān)節(jié)盤(pán)狀半月板損傷患者不論選擇半月板次全切除術(shù)或者選擇關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)進(jìn)行治療，均可以獲得較為顯著的手術(shù)效果。而經(jīng)過(guò)對(duì)患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)軟骨損傷、冷敷、平均年齡以及負(fù)重時(shí)間均為其影響因素，主要因?yàn)榛颊咴诔尸F(xiàn)出關(guān)節(jié)軟骨損傷的情況后，會(huì)導(dǎo)致其膝關(guān)節(jié)功能紊亂情況有所增加[6]；而年齡較低，同年齡較高患者比較，其血液循環(huán)以及膝關(guān)節(jié)組織均呈現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)，從而對(duì)于組織修復(fù)可以顯著促進(jìn)；通過(guò)冷敷，能夠?qū)㈥P(guān)節(jié)腫脹以及疼痛癥狀顯著改善，從而對(duì)于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)加以促進(jìn)[7]；于早期展開(kāi)負(fù)重訓(xùn)練干預(yù)，對(duì)于患者切口愈合可以進(jìn)行顯著促進(jìn)[8]。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)盤(pán)狀半月板損傷患者在接受治療期間，關(guān)節(jié)鏡治療效果顯著，并且患者在表現(xiàn)出關(guān)節(jié)軟骨損傷等系列條件下，較易呈現(xiàn)出術(shù)后疼痛現(xiàn)象，對(duì)此針對(duì)系列危險(xiǎn)因素需要有效規(guī)避，以對(duì)于半月板損傷患者的康復(fù)加快，奠定基礎(chǔ)。

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