基于TBL的PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用*

賀 穎，趙會(huì)玲，陳 輝，賈利云，徐 妍，鄭 紅

(鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)遺傳與細(xì)胞生物學(xué)系，鄭州 450001)

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是醫(yī)學(xué)與遺傳學(xué)相交叉的一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，涉及內(nèi)容廣泛，學(xué)科分支眾多。目前，本校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)主要采用傳統(tǒng)教學(xué)(LBL)模式，以講課為中心，是一種灌輸式教學(xué)。LBL的優(yōu)點(diǎn)是內(nèi)容系統(tǒng)連貫，節(jié)約資源，但是不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題及分析問(wèn)題的能力[1]。以團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)(TBL)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式和以問(wèn)題為中心(PBL)的教學(xué)模式相結(jié)合,將學(xué)生分成若干小組，以問(wèn)題為中心，展開(kāi)討論，互學(xué)互教，有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作精神和人際協(xié)作能力，分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，彌補(bǔ)了LBL教學(xué)方法的不足[2-4]。本研究探討基于TBL的PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用，以期提供可靠的數(shù)據(jù)及有益的借鑒。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇鄭州大學(xué)2015級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)和口腔專業(yè)的小班為研究對(duì)象。以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)46名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)班，男24人，女22人，采用TBL+PBL進(jìn)行授課；以口腔專業(yè)45名學(xué)生作為對(duì)照班，男23人，女22人，采用LBL進(jìn)行授課。兩組學(xué)生的性別、年齡比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班在同一學(xué)期開(kāi)課，教學(xué)學(xué)時(shí)、教學(xué)進(jìn)度、帶教老師及考試題型完全相同。實(shí)驗(yàn)班采用TBL+PBL教學(xué)模式，以學(xué)生為主體、問(wèn)題為先導(dǎo)，具體步驟如下：(1)按照自由組合的原則，將實(shí)驗(yàn)班分為8個(gè)小組，每組5～6人；(2)建立班級(jí)微信群，提前1周將實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容推送給學(xué)生，并由學(xué)生討論設(shè)置若干指導(dǎo)性的問(wèn)題；(3)小組成員選擇問(wèn)題，并由組長(zhǎng)進(jìn)行組內(nèi)分工，查找資料、討論問(wèn)題、確定匯報(bào)人并制作PPT；(4)在實(shí)驗(yàn)課上，各小組匯報(bào)人以PPT的方式對(duì)每個(gè)問(wèn)題進(jìn)行講解闡述，其他小組的學(xué)生隨機(jī)提問(wèn)并交流；(5)老師進(jìn)行知識(shí)補(bǔ)充和總結(jié)。對(duì)照班則采用傳統(tǒng)的LBL授課模式，先由任課教師系統(tǒng)地講授實(shí)驗(yàn)原理、操作步驟及注意事項(xiàng)，學(xué)生再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。統(tǒng)計(jì)兩個(gè)班期末閉卷考試與平時(shí)實(shí)驗(yàn)成績(jī)。期末閉卷考試90分，其中實(shí)驗(yàn)內(nèi)容10分；平時(shí)實(shí)驗(yàn)成績(jī)10分，包括實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告及PPT匯報(bào)情況。根據(jù)TBL+PBL教學(xué)方法的性質(zhì)和學(xué)生的情況，制定問(wèn)卷調(diào)查表，實(shí)驗(yàn)全部結(jié)束后，將問(wèn)卷調(diào)查表發(fā)放給實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生，要求如實(shí)認(rèn)真地填寫(xiě)調(diào)查表。

2 結(jié) 果

2.1兩組學(xué)生考核成績(jī)的比較 實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的期末閉卷考試實(shí)驗(yàn)成績(jī)、平時(shí)實(shí)驗(yàn)成績(jī)、總成績(jī)均高于對(duì)照班(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2問(wèn)卷調(diào)查情況 對(duì)46名實(shí)驗(yàn)班學(xué)生進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，收回問(wèn)卷46份，均為有效問(wèn)卷。結(jié)果表明，95%以上的學(xué)生認(rèn)為T(mén)BL與PBL混合式教學(xué)非常有必要，希望繼續(xù)開(kāi)展此種教學(xué)方式。90%以上的學(xué)生認(rèn)為T(mén)BL+PBL教學(xué)有助于提高對(duì)理論知識(shí)的理解、有助于理解實(shí)驗(yàn)的意義和原理，提高了學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力和自身的綜合素質(zhì)及增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，見(jiàn)表2。

表1 兩組學(xué)生醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)成績(jī)

表2 實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)TBL+PBL教學(xué)法評(píng)價(jià)調(diào)查結(jié)果

3 討 論

隨著人類后基因組學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最前沿的學(xué)科。LBL模式存在的學(xué)生過(guò)分依賴教師講解、主動(dòng)性缺乏、操作能力差等問(wèn)題逐漸突顯出來(lái)。因此，探尋有效的教學(xué)模式以提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力已成為醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)面臨的重要問(wèn)題。課題組以TBL教學(xué)模式為基礎(chǔ)，對(duì)PBL教學(xué)模式加以改良，將TBL+PBL混合式教學(xué)法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)實(shí)踐中，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，成功地將課堂延伸到了課外，收到了良好的教學(xué)效果。

3.1問(wèn)題的設(shè)置是核心 在TBL+PBL教學(xué)法中什么時(shí)間提出問(wèn)題、如何提出問(wèn)題及提出什么樣的問(wèn)題是該教學(xué)法的核心[5-6]。(1)根據(jù)筆者的教學(xué)實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)課前提出問(wèn)題效果較好。課前學(xué)生需要進(jìn)行資料收集、整理與分析等工作去解決問(wèn)題，課堂學(xué)習(xí)就被延展到了課下，在此過(guò)程中，學(xué)生的主動(dòng)性被充分地調(diào)動(dòng)起來(lái)。而且學(xué)生會(huì)帶著問(wèn)題去聽(tīng)課和討論，調(diào)動(dòng)了學(xué)生在課堂中的主動(dòng)性和目的性。(2)如何提出問(wèn)題及提出什么樣的問(wèn)題？以健康人類染色體核型分析的實(shí)驗(yàn)為例來(lái)介紹。在上課前1周把實(shí)驗(yàn)內(nèi)容通過(guò)微信群推送給學(xué)生，讓學(xué)生在微信群里充分討論應(yīng)該準(zhǔn)備什么樣的問(wèn)題。學(xué)生提出應(yīng)該首先了解怎樣獲得一張清晰的健康人類染色體的制片？然后再講解什么是核型分析及怎樣進(jìn)行核型分析？最后需要講解核型分析的臨床意義。隨后不同的小組側(cè)重不同的問(wèn)題，進(jìn)行資料查詢和匯報(bào)。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上雖然只操作核型分析這一個(gè)實(shí)驗(yàn)，但是通過(guò)對(duì)這些問(wèn)題的闡述和講解，學(xué)生獲得了非常系統(tǒng)的知識(shí)體系，極大地豐富了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容和體量。因此，在TBL+PBL教學(xué)法實(shí)踐中，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性，在問(wèn)題設(shè)置環(huán)節(jié)貫徹以學(xué)生為中心這一主旨，提出具有導(dǎo)向作用的好問(wèn)題，是TBL+PBL教學(xué)法實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵。

3.2TBL+PBL教學(xué)的主體是學(xué)生 PBL教學(xué)是根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)置問(wèn)題，讓學(xué)生以問(wèn)題為學(xué)習(xí)指導(dǎo)，查閱書(shū)籍和文章，尋找更為合理的答案。培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解[7]。TBL是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，小組內(nèi)學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，查閱書(shū)籍，相互學(xué)習(xí)，加強(qiáng)學(xué)生間的交流和監(jiān)督，提高學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作能力[8]。TBL+PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主，所以TBL+PBL教學(xué)法實(shí)踐過(guò)程中的主體是學(xué)生。在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，從提出問(wèn)題到小組選擇問(wèn)題、組內(nèi)分工、查找資料、討論問(wèn)題、PPT展示成果等各個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)讓學(xué)生來(lái)主導(dǎo)，教師只負(fù)責(zé)提供解答疑問(wèn)和點(diǎn)評(píng)。通過(guò)教學(xué)實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的潛力是非常巨大的，老師要充分相信學(xué)生、放手讓學(xué)生大膽去做，會(huì)收到意想不到的效果。但是，教師的引導(dǎo)作用也是必要的，學(xué)生雖然查了資料，但對(duì)有些問(wèn)題的認(rèn)識(shí)還是膚淺甚至是錯(cuò)誤的，需要老師的正確引導(dǎo)和規(guī)范才能真正達(dá)到較好的教學(xué)效果。

3.3TBL+PBL教學(xué)提高了學(xué)生的綜合能力 實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班的成績(jī)分析結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)班的平時(shí)實(shí)驗(yàn)成績(jī)、期末閉卷考試實(shí)驗(yàn)成績(jī)及期末考試的總成績(jī)均明顯高于對(duì)照班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明，90%以上的學(xué)生認(rèn)為T(mén)BL+PBL教學(xué)法提高了對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，增強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，提高文獻(xiàn)查閱能力，有助于理解實(shí)驗(yàn)的意義和原理，有助于順利完成實(shí)驗(yàn)。100%的學(xué)生認(rèn)為T(mén)BL+PBL教學(xué)促進(jìn)了自學(xué)能力的培養(yǎng)，有助于提高自身綜合素質(zhì)，有助于同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)上的相互交流。此評(píng)價(jià)結(jié)果與TBL+PBL在其他學(xué)科中的研究結(jié)果相一致[9]。在問(wèn)卷調(diào)查中，32.61%學(xué)生認(rèn)為此教學(xué)法增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。醫(yī)學(xué)生的課程較多，課下時(shí)間少，而且學(xué)生習(xí)慣于LBL教學(xué)方式，被動(dòng)地聽(tīng)課和接受知識(shí)，所以有些學(xué)生不太適應(yīng)如此耗費(fèi)精力的學(xué)習(xí)方式。但是仍有90%以上的學(xué)生希望在其他課程中繼續(xù)開(kāi)展PBL+TBL教學(xué)，希望自己得到更好的鍛煉，擁有更強(qiáng)的科研能力。

此外，為了解學(xué)生在課后對(duì)所學(xué)內(nèi)容的總結(jié)和整理情況，筆者在問(wèn)卷調(diào)查中設(shè)置了一個(gè)課后是否整理課堂內(nèi)容，梳理知識(shí)體系的問(wèn)題。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，僅有28.26%的學(xué)生在課后整理課堂上的內(nèi)容，梳理知識(shí)體系。分析原因如下：(1)醫(yī)學(xué)生的課程繁重、學(xué)習(xí)壓力較大，課后總結(jié)、梳理的時(shí)間較少[10]。(2)學(xué)生在課前已經(jīng)查閱較多的相關(guān)資料，課堂上通過(guò)討論學(xué)習(xí)及教師的總結(jié)指導(dǎo)，學(xué)生基本已經(jīng)獲得了非常系統(tǒng)的知識(shí)體系。(3)有些醫(yī)學(xué)生會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)倦怠、懶于總結(jié)和梳理知識(shí)點(diǎn)的現(xiàn)象[11-12]。因此，TBL+PBL教學(xué)需要進(jìn)一步的優(yōu)化設(shè)計(jì)，可以在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中設(shè)置討論題，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)、梳理出完整的知識(shí)體系。

3.4TBL+PBL教學(xué)對(duì)教師的要求 TBL+PBL教學(xué)模式要求帶教老師不僅要熟練掌握本課程的專業(yè)知識(shí)，還要熟悉與本課程相關(guān)的其他醫(yī)學(xué)學(xué)科的專業(yè)知識(shí)[13-14]。參與本次TBL+PBL教學(xué)的主講老師為多年工作在教學(xué)科研一線的具有高級(jí)職稱教師，基礎(chǔ)理論扎實(shí)，知識(shí)結(jié)構(gòu)合理，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富。在PBL部分進(jìn)行問(wèn)題設(shè)置時(shí),老師根據(jù)教學(xué)大綱和自己的知識(shí)儲(chǔ)備引導(dǎo)學(xué)生提出具有知識(shí)代表性的問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。課堂上，學(xué)生代表發(fā)言和學(xué)生間討論時(shí)，老師對(duì)有問(wèn)題的地方要指出并維持課堂秩序，防止課堂重心偏移。同時(shí)也配備1名年輕教師作為助教，全程參與TBL+PBL的教學(xué)過(guò)程。TBL+PBL教學(xué)法的實(shí)踐不僅提高了教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性，更是對(duì)教師尤其是青年教師的再培養(yǎng)，是雙贏的教學(xué)實(shí)踐。青年教師通過(guò)TBL+PBL教學(xué)實(shí)踐更好地認(rèn)識(shí)到自身的優(yōu)勢(shì)或不足，有利于自身業(yè)務(wù)水平的進(jìn)一步提高[15]。

總之，TBL+PBL教學(xué)模式是我國(guó)高等教育適應(yīng)教育現(xiàn)代化的內(nèi)在需求，是培養(yǎng)社會(huì)高素質(zhì)復(fù)合型人才的有效途徑。通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程的實(shí)踐和問(wèn)卷調(diào)查分析，有助于開(kāi)展和深化該課程的教學(xué)工作，也為鄭州大學(xué)逐步建立TBL+PBL教學(xué)模式提供了良好的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。