優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎中的應(yīng)用效果

劉細(xì)霞，婁春燕

( 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，南昌330006)

小兒肺炎是兒科中一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病?？人浴⑸眢w發(fā)熱、呼吸不暢是其常見的臨床癥狀［1］?；純喊l(fā)病時(shí)病情發(fā)展迅速，若沒有得到及時(shí)、有效的治療，會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重的甚至危及患兒生命安全。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?qū)純哼M(jìn)行更為精細(xì)化的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒盡早緩解臨床癥狀、改善生活質(zhì)量有重要意義。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理分別應(yīng)用于2 組肺炎患兒中，比較分析2 組的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

采用抽簽法，將2018 年3—12 月南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科收治的70 例肺炎患兒分成研究組和對(duì)照組，每組35 例。研究組: 男女患兒性別比為15∶20，年齡( 4.8±1.8) 歲，病程( 3.1±0.9) d。對(duì)照組:男女患兒性別比為18 ∶17，年齡( 5.2±1.3)歲，病程( 3.5±1.1) d。2 組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05) ，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組:進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，主要包括對(duì)家長及患兒的用藥指導(dǎo)及健康教育，醫(yī)護(hù)人員保證病房每天的清潔和通風(fēng)情況。

研究組:在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。1) 心理護(hù)理: 患兒受疾病的影響，情緒波動(dòng)較大，加上醫(yī)院陌生的環(huán)境，很容易在治療時(shí)出現(xiàn)不配合甚至抵抗治療的反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量使用溫柔的語言，減緩患兒的不適感，分散患兒注意力，讓治療得以順利進(jìn)行。積極主動(dòng)與患兒進(jìn)行交流，利用患兒感興趣的物品或事件吸引患兒注意力，拉近彼此間的距離，幫助患兒減輕心理壓力，運(yùn)用肢體撫摸等行為，向患兒傳遞關(guān)心、支持等信號(hào)［2］。

2) 體溫護(hù)理: 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)體溫過高，立即為其進(jìn)行物理或藥物的降溫處理。若患兒僅發(fā)熱而未出汗，則使用濕毛巾冷敷其前額;若患兒發(fā)熱且大量出汗，則幫助患兒擦干汗水，保持身體干燥，為其保暖。可使用溫水擦浴的方式幫助患兒降低體溫，同時(shí)叮囑患兒多喝熱水［3］。

3) 呼吸道護(hù)理: 醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患兒正確的咳嗽、排痰方式，出現(xiàn)呼吸道不順暢時(shí)，給予患兒每天3 次的霧化吸入治療; 同時(shí)指導(dǎo)患兒家屬采用正確的手法為患兒翻身拍背( 將患兒四肢合攏，家長掌心叩擊) ，幫助患兒順利排出痰液。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患兒血壓、體溫、呼吸等體征，一旦出現(xiàn)異常，立刻采取救治措施。

4) 飲食護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患兒家屬為準(zhǔn)備易消化、營養(yǎng)豐富的食物，為避免食用過飽出現(xiàn)呼吸不暢，患兒每天應(yīng)采取少食多餐的進(jìn)食方法。同時(shí)督促患兒每天補(bǔ)充足夠的水，以促進(jìn)痰液的排出［4］。

1.3 觀察指標(biāo)

1) 對(duì)比2 組患兒臨床癥狀( 咳嗽、氣喘、肺部體征) 消失的時(shí)間。2) 制作調(diào)查問卷，調(diào)查2 組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。滿意度分成3 個(gè)等級(jí):滿意、一般、不滿意，總滿意度=( 滿意人數(shù)+一般人數(shù)) /總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用專業(yè)SPSS19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)、計(jì)量資料的比較分別采用χ2、t 檢驗(yàn)。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

研究組患兒咳嗽、氣喘、肺部體征等臨床癥狀的消失時(shí)間均短于對(duì)照組( 均P＜0.001) ，見表1。

表1 2 組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

2.2 2 組護(hù)理滿意度比較

研究組患兒家屬的護(hù)理的滿意度高于，對(duì)照組( P＜0.05) ，見表2。

表2 2 組患兒護(hù)理滿意度比較

3 討論

小兒肺炎屬于呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病時(shí)病情發(fā)展迅速，春季和秋季是小兒肺炎的多發(fā)季節(jié)［5］?；純喊l(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)咳嗽、頭痛、氣喘等臨床癥狀。由于患兒身體的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，病情若不能得到及時(shí)有效的治療，有發(fā)展成重癥肺炎的可能，對(duì)患兒肺部通氣功能造成極大的損傷，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)壞死性肺炎、肺梗死等癥狀［6］。

本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于研究組患兒，有效避免了患兒由于活潑好動(dòng)、怕疼痛、怕苦等因素導(dǎo)致的治療依從性差的問題，大大降低了治療難度，轉(zhuǎn)移患兒治療期間的注意力，減少其疼痛感，建立醫(yī)護(hù)人員與患兒間的信任。通過醫(yī)護(hù)人員的飲食護(hù)理，讓患兒生活中、治療中都得到護(hù)理、照顧，促進(jìn)患兒病情康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒的咳嗽、氣喘以及肺部體征消失時(shí)間均短于對(duì)照組( 均P＜0.001) ，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于幫助患兒減少受病痛折磨的時(shí)間，促進(jìn)患兒病情康復(fù);研究組家屬對(duì)護(hù)理的滿意度為94.29%，僅有2 位家屬表示不滿意，而對(duì)照組有9 位家屬不滿意，護(hù)理滿意度僅為74. 28%，2 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0.05) ，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于緩解護(hù)患關(guān)系，為醫(yī)院營造和諧環(huán)境。本研究結(jié)果與曹占峰等［7］的報(bào)道相符。

綜上，在治療小兒肺炎時(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效縮短臨床癥狀持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)患兒病情康復(fù)，并可提升護(hù)理滿意度。